Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
− Mahdollinen yliherkkyys tai allergisuus varjoaineelle on suljettava
pois ennen pallolaajennusta.
− Katetrin asentamisessa on noudatettava yleisiä teknisiä
vaatimuksia kaikissa tilanteissa. Näihin vaatimuksiin kuuluu
pallojen tyhjentäminen, komponenttien huuhteleminen
steriilillä isotonisella keittosuolaliuoksella ennen käyttöä,
sekä tavanomainen profylaktinen systeeminen heparinisointi.
− Katetrien asennustavat vaihtelevat, ja tekniikka on valittava
potilaan tilan ja katetrin asentajan kokemuksen mukaan.
− Varmista muiden välineiden (ohjainvaijereiden, pallolaajennuska-
tetrien, stenttausjärjestelmien jne.) yhteensopivuus Mo.Ma Ultra
-järjestelmän kanssa ennen käyttöä.
− Koska tuote sisältää ftalaatteja, lääkärin on punnittava
tuotteen käytön lääketieteelliset hyödyt suhteessa mahdollisiin
haittavaikutuksiin, joita voi aiheutua lasten tai raskaana olevien
tai imettävien naisten altistumisesta ftalaateille.
MAHDOLLISIA KOMPLIKAATIOITA/HAITTAVAIKUTUKSIA
Seuraavassa on esimerkkejä komplikaatioista, joita voi liittyä
kaulavaltimon pallolaajennukseen ja stenttaukseen, jossa aivojen
suojaamiseen käytetään proksimaalisen virtauksen estolaitetta:
Punktiokohtaan liittyvät komplikaatiot:
− paikallinen hematooma
− paikallinen verenvuoto
− paikalliset tai distaaliset tromboemboliset kohtaukset
− tromboosi
− arteriovenoosinen fisteli
− valeaneurysma
− paikalliset infektiot
Toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot:
− bradykardia
− hypotensio
− kaulavaltimon spasmi
− kaulavaltimon dissektio
− ilmaembolia
− aivoverisuonitapahtuma (iskeeminen aivohalvaus,
aivoverenvuoto, TIA)
− akuutti sydäninfarkti (epävakaa angina)
− suonensisäisen stentin siirtyminen
Angiografiaan liittyvät komplikaatiot:
− hyper-/hypotensio
− kipu ja kosketusarkuus
− rytmihäiriöt
− sepsis/infektio
− systeeminen embolisaatio
− endokardiitti
− lyhytaikainen hemodynamiikan heikkeneminen
− kuolema
− lääkkeiden aiheuttamat reaktiot
− varjoaineen aiheuttama allerginen reaktio
− pyrogeeninen reaktio.
JÄRJESTELMÄN VALMISTELEMINEN
1. Tutki ennen käyttöä koko Mo.Ma Ultra aivojen suojauslaite
huolellisesti vikojen tai kuljetusvaurioiden varalta.
2. Kytke työskentelykanavan hemostaasiventtiili liittimen
proksimaaliseen porttiin (1).
3. Huuhtele työskentelykanava keittosuolaliuoksella
hemostaasiventtiilin ja liitäntäletkun läpi.
4. Huuhtele sisäänvientiholkki keittosuolaliuoksella.
5. Työnnä holkin kärki hemostaasiventtiilin läpi ja
työskentelykanavaan. Vie holkki perille asti.
6. Lukitse holkki oikeaan asentoon sulkemalla hemostaasiventtiili
(käännä ylempää tulppaa).
0110079-7.indd 72
TYHJENTÄMINEN
7. Valmistele laitteen mukana toimitettu 30 ml:n ruisku 10 ml:lla
varjoaine-keittosuolaliuosseosta (30/70 – 50/50).
Mo.Ma-kaksoispallo
8. Valmistele kumpikin täyttöletku vuorollaan seuraavasti: kierrä
ruisku täyttöletkuun (distaalisen pallon (ECA) / proksimaalisen
pallon (CCA)).
9 Pidä ruiskua alaspäin ja ime kaikki ilma pallosta niin, että
muodostuu tyhjiö. Odota noin 15 sekuntia, kunnes laitteesta
ei nouse lainkaan ilmakuplia.
10. Pidä ruiskun kärki edelleen alaspäin ja vapauta mäntä (ruiskun
paine palautuu ympäristön ilmanpaineeseen).
11. Irrota ruisku laitteesta. Toista edellinen kohta täyttöletkun
loppuosalle.
Mo.Ma-yksöispallo
8. Valmistele täyttöletku seuraavasti: ruuvaa ruisku täyttöletkuun –
yhteisen kaulavaltimon (CCA) pallo.
9. Pidä ruiskua alaspäin ja ime kaikki ilma pallosta niin, että
muodostuu tyhjiö. Odota noin 15 sekuntia, kunnes laitteesta
ei nouse lainkaan ilmakuplia.
10. Pidä ruiskun kärki edelleen alaspäin ja vapauta mäntä (ruiskun
paine palautuu ympäristön ilmanpaineeseen).
11. Irrota ruisku laitteesta.
Varmista, että pisara nestettä nousee luer-portista todisteena oikein
tehdystä tyhjennyksestä.
Laitteesta on nyt poistettu ilma.
LAITTEEN VIEMINEN, ASETTAMINEN PAIKALLEEN
JA SUUNTAAMINEN
Mo.Ma-kaksoispallo
1. Kun olet suorittanut normaalin retrogradisen punktion
femoraaliteitse, laajenna punktiokohtaa niin, että siihen
mahtuu 9 F [8 F] pitkä (noin 25 cm:n pituinen) sisäänviejä.
2. Vie erikoisjäykkä 0,035 tuuman ohjainvaijeri fluoroskopia-
ohjauksessa ulompaan kaulavaltimoon (ECA) standardia
diagnostista menetelmää käyttäen.
3. Vie 0,035 tuuman ohjainvaijerin proksimaalinen osa varovasti
Mo.Ma Ultra -järjestelmän distaalikärjessä olevaan valkoiseen
venttiiliin (9. yksitieventtiili). Kun holkin distaalikärki on paikallaan,
vie ohjainvaijeria edelleen eteenpäin koko holkin pituudelta.
4. Varmista, että ohjainvaijeri ulottuu sisäänvientiholkin kärkeen asti.
Tästä kohdasta työskentelykanava sulkeutuu.
5. Vie Mo.Ma Ultra -järjestelmä (ja holkki) fluoroskopiassa
ohjainvaijerin yli 9 F:n [8 F:n] sisäänviejän läpi, kunnes
(ulomman kaulavaltimon (ECA) pallossa oleva) distaalinen merkki
on kaulavaltimossa (ECA) kaulavaltimon haaran lähellä enintään
1,5 cm haarautuman aukon distaalipuolella.
VAARA: Aseta ulomman kaulavaltimon (ECA) pallo riittävän syvälle
ulompaan kaulavaltimoon (ECA), jotta distaalipallo (ulomman kaula-
valtimon (ECA) pallo) ei voi luisua takaisin yhteiseen kaulavaltimoon
(CCA). Älä kuitenkaan aseta ulomman kaulavaltimon (ECA) palloa
syvemmälle kuin 1,5 cm (mitattuna ulomman kaulavaltimon (ECA)
aukosta), jotta yhteisessä kaulavaltimossa (CCA) oleva proksimaalinen
pallo ei häiritse stentin asettamista.
6. Työskentelykanavan oikea asento suhteessa sisempään
kaulavaltimoon (ICA) voidaan tarkastaa proksimaalisen
merkkirenkaan avulla. Mieluiten sen tulisi osoittaa kohti
sisemmän kaulavaltimon (ICA) aukkoa.
7. Kun Mo.Ma Ultra on paikallaan, avaa hemostaasiventtiili ja poista
sisäänvientiholkki. Heti kun havaitset takaisinvirtausta, sulje
hemostaasiventtiili. Jätä 0,035 tuuman ohjainvaijeri paikalleen.
Mo.Ma-yksöispallo
1. Kun olet suorittanut normaalin retrogradisen punktion
femoraaliteitse, laajenna punktiokohtaa niin, että siihen
mahtuu 8 F pitkä (noin 25 cm:n pituinen) (ECA) sisäänviejä.
2. Vie erikoisjäykkä 0,035 tuuman ohjainvaijeri fluoroskopia-
ohjauksessa ulompaan kaulavaltimoon standardia
diagnostista menetelmää käyttäen.
72 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:49
Werbung
