INVATEC Mo.Ma Ultra Gebrauchsanleitung Seite 58

4. Προωθήστε το σύστημα Mo.Ma Ultra (μαζί με τον άξονα) πάνω στο
σύρμα και μέσα από το θηκάρι εισαγωγής 8F, υπό ακτινοσκοπική
καθοδήγηση, μέχρι ο σημειωτής να τοποθετηθεί στην CCA
τουλάχιστον 3 cm περιφερικά της αλλοίωσης ή του καρωτιδικού
διχασμού.
5. Μόλις τοποθετήσετε τη συσκευή Mo.Ma Ultra, ανοίξτε την αιμοστατική
βαλβίδα και αφαιρέστε τον άξονα μαζί με το οδηγό σύρμα 0,035"
(0,89 mm).
ΔΙΑΤΑΣΗ ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ, ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΡΟΗΣ
για τη συσκευή Mo.Ma με διπλό μπαλόνι
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για τη διάταση των μπαλονιών, χρησιμοποιείτε μόνο
την παρεχόμενη σύριγγα 30 ml με το σταθερό αρσενικό Luer
και το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ. Η σωστή διάταση ΔΕΝ
εξαρτάται από την πίεση και πρέπει να ελέγχεται αγγειογραφικά.
Μη χρησιμοποιείτε τη συσκευή Mo.Ma Ultra με ECA με διάμετρο
αναφοράς > 6 mm και σε CCA με διάμετρο αναφοράς > 13 mm.
1. Προετοιμάστε την παρεχόμενη σύριγγα των 30 ml, γεμίστε τη
με μίγμα σκιαγραφικού μέσου/φυσιολογικού ορού (50/50 – 30/70)
και συνδέστε τη στο συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
2. Συνδέστε το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ με τη στρόφιγγα μίας
διόδου.
3. Συνδέστε το συγκρότημα στη σύριγγα και εκτελέστε έκπλυση,
κρατώντας το άκρο στραμμένο προς τα πάνω.
4. Βεβαιωθείτε ότι δεν παραμένουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα και
στο συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
5. Συνδέστε το συγκρότημα με το σωλήνα διάτασης της συσκευής
Mo.Ma Ultra που έχετε ήδη προετοιμάσει.
6. Βιδώστε το συγκρότημα και βεβαιωθείτε ότι έχει ασφαλίσει
στη συσκευή. Κατά το βίδωμα, ο χειρισμός του συγκροτήματος
πρέπει να πραγματοποιείται από τη στρόφιγγα μίας διόδου.
7. Ανοίξτε προσεκτικά τη στρόφιγγα μίας διόδου για να εκτελέσετε
διάταση του μπαλονιού.
8. Σε περίπτωση υπερπίεσης από το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ
θα διαφύγουν μερικές σταγόνες νερού.
9. Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διάτασης του μπαλονιού,
περιστρέψτε τη στρόφιγγα μίας διόδου κατά 90 μοίρες από
την τρέχουσα ανοικτή θέση προς την κλειστή θέση.
10. Με κλειστή τη στρόφιγγα μίας διόδου, αποσυνδέστε τη σύριγγα και
το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
11. Εκτελέστε έγχυση 5 cc σκιαγραφικού μέσα από το κανάλι εργασίας,
για να διασφαλίσετε τη σωστή έμφραξη της ECA.
12. Μετά τη σωστή τοποθέτηση του περιφερικού μπαλονιού στην ECA,
αφαιρέστε το οδηγό σύρμα 0,035" (0,89 mm) από την ECA.
13. Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία διάτασης από τον αριθμό 1 έως
το 11 για το εγγύς μπαλόνι (CCA).
για τη συσκευή Mo.Ma με μονό μπαλόνι
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για τη διάταση του μπαλονιού, χρησιμοποιείτε μόνο την
παρεχόμενη σύριγγα των 30 ml με το σταθερό αρσενικό Luer και το
συνδετήρα ασφαλείας τύπου T. Η σωστή διάταση ΔΕΝ εξαρτάται από
την πίεση και πρέπει να ελέγχεται αγγειογραφικά. Μη χρησιμοποιείτε τη
συσκευή Mo.Ma Ultra σε CCA με διάμετρο αναφοράς > 13 mm.
1. Προετοιμάστε την παρεχόμενη σύριγγα των 30 ml, γεμίστε τη με
μίγμα σκιαγραφικού μέσου/φυσιολογικού ορού (50/50 – 30/70) και
συνδέστε τη στο συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
2. Συνδέστε το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ με τη στρόφιγγα μίας
διόδου.
3. Συνδέστε το συγκρότημα στη σύριγγα και εκτελέστε έκπλυση,
κρατώντας το άκρο στραμμένο προς τα πάνω.
4. Βεβαιωθείτε ότι δεν παραμένουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα και
στο συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
5. Συνδέστε το συγκρότημα με το σωλήνα διάτασης της συσκευής
Mo.Ma Ultra που έχετε ήδη προετοιμάσει.
6. Βιδώστε το συγκρότημα και βεβαιωθείτε ότι έχει ασφαλίσει στη
συσκευή. Κατά το βίδωμα, ο χειρισμός του συγκροτήματος πρέπει
να πραγματοποιείται από τη στρόφιγγα μίας διόδου.
7. Ανοίξτε προσεκτικά τη στρόφιγγα μίας διόδου για να εκτελέσετε
διάταση του μπαλονιού.
8. Σε περίπτωση υπερπίεσης από το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ
θα διαφύγουν μερικές σταγόνες νερού.
9. Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διάτασης του μπαλονιού,
περιστρέψτε τη στρόφιγγα μίας διόδου κατά 90 μοίρες από
την τρέχουσα ανοικτή θέση προς την κλειστή θέση.
10. Με κλειστή τη στρόφιγγα μίας διόδου, αποσυνδέστε τη σύριγγα και
το συνδετήρα ασφαλείας τύπου Τ.
0110079-7.indd 58
ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΡΟΗΣ
1. Μετά τη διάταση του μπαλονιού(ών), συνδέστε μια σύριγγα με
μίγμα σκιαγραφικού μέσου/φυσιολογικού ορού (50/50 – 30/70)
στην πλευρική θύρα του καναλιού εργασίας.
2. Αρχικά, επιχειρήστε να αναρροφήσετε αργά 10 cc αίματος
στη σύριγγα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πρόκειται για μια προληπτική δοκιμή ασφαλείας
για τον έλεγχο της δυνατότητας αναρρόφησης αίματος μετά τη
διαδικασία διάτασης των μπαλονιών στην ICA. Εάν δεν είναι δυνατή
η αναρρόφηση αίματος μέσα από το κανάλι εργασίας, στις περισσότερες
περιπτώσεις η αιτία είναι η προσκόλληση του τοιχώματος του αγγείου
στη θύρα εξόδου του καναλιού εργασίας.
3. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, εκτελέστε αργά έγχυση 5 cc
μίγματος σκιαγραφικού μέσου/φυσιολογικού ορού και επιβεβαιώστε
τη συγκέντρωση του σκιαγραφικού στον καρωτιδικό διχασμό.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε περίπτωση επίτευξης πλήρους αποκλεισμού ροής
στην CCA και την ECA, το σκιαγραφικό μέσο θα συγκεντρωθεί στο
αποφραγμένο τμήμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως «χάρτης» για την
κατάλληλη τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ή καθετήρα μπαλονιού διαστολής.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Βεβαιωθείτε ότι η έγχυση σκιαγραφικού μέσου έως 5 cc
πραγματοποιείται αργά και ελεγχόμενα. Μην εκτελείτε έγχυση ΑΛΛΩΝ
υγρών κατά τη διάρκεια της παρακάτω διαδικασίας.
4. Πλέον, η θεραπεία της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να
πραγματοποιηθεί με πλήρη προστασία του εγκεφάλου.
ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΟΧΗΣ ΑΣΘΕΝΗ
− Παρακολουθείτε συνεχώς και πολύ προσεκτικά τον ασθενή κατά
την έναρξη της έμφραξης της CCA. Παρατηρείτε τον ασθενή και
συνομιλείτε μαζί του, για να επιβεβαιώνετε την πνευματική και
σωματική ανοχή του στο μονόπλευρο αποκλεισμό της ροής του
αίματος. Παρέχετε στον ασθενή ένα αντικείμενο που παράγει
χαρακτηριστικό ήχο, για να ελέγχετε τη δυνατότητα του ασθενή
να το πιέζει με το αντίθετο χέρι.
− Ελέγχετε και διατηρείτε τη συστημική αρτηριακή πίεση του ασθενή,
για την αποφυγή υπότασης και υπέρτασης.
− Αν ο ασθενής παρουσιάσει δυσανεξία αμέσως ή με κάποια χρονική
καθυστέρηση μετά τη διάταση των μπαλονιών, ο χειριστής πρέπει
να αναρροφήσει αρχικά το αίμα μέχρι να απομακρυνθούν όλες
οι ακαθαρσίες από το φίλτρο μικροπόρων, για την αποφυγή
εγκεφαλικής εμβολής και, αμέσως μετά, να ξεφουσκώσει το εγγύς
μπαλόνι (CCA) ώστε να αποκατασταθεί η ροή του αίματος του
εγκεφάλου. Ανατρέξτε στην ενότητα «ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΚΑΘΑΡΣΙΩΝ».
− Στο σημείο αυτό, ο χειριστής πρέπει να περιμένει λίγα λεπτά μέχρι
ο ασθενής να επανέλθει από τα συμπτώματα. Στη συνέχεια ο
χειριστής, πρέπει να εκτελέσει ξανά διάταση του εγγύς μπαλονιού,
για να ελέγξει αν η δυσανεξία παραμένει. Σε αυτήν την περίπτωση,
ο χειριστής οφείλει να αποφασίσει αν θα διακόψει τη διαδικασία ή αν
θα χρησιμοποιήσει εναλλακτική συσκευή προστασίας (δηλ. φίλτρο).
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν ο ασθενής δεν ανέχεται την έμφραξη της CCA, αρχικά
ο χειριστής πρέπει να αναρροφήσει αίμα για την αποφυγή εγκεφαλικής
εμβολής και, αμέσως μετά, να ξεφουσκώσει το εγγύς μπαλόνι (CCA)
για την αποκατάσταση της ροής του αίματος του εγκεφάλου.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ
− Για τη θεραπεία παθήσεων της ICA, ο χειριστής μπορεί να
χρησιμοποιήσει το υλικό που επιθυμεί, εφόσον είναι συμβατό με
τα θηκάρια εισαγωγής 6F [5F]. Το κανάλι εργασίας του συστήματος
Mo.Ma Ultra διαθέτει έναν αυλό εσωτερικής διαμέτρου 0,083"
(2,12 mm) [0,069" (1,76 mm)], ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί
σε ολόκληρο το εύρος του και ως οδηγός καθετήρας ή θηκάρι για την
προώθηση και αφαίρεση οδηγών συρμάτων, καθετήρων με μπαλόνι
για χρήση πριν από και μετά τη διαστολή καθώς και συστημάτων
τοποθέτησης ενδοπροθέσεων καρωτίδων.
− Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στις καρωτιδικές
αρτηρίες πρέπει να εκτελούνται σύμφωνα με μια τυπική τεχνική και
η επιτυχία τους εξαρτάται από την εμπειρία και τη δεξιοτεχνία του
χειριστή.
− Το οδηγό σύρμα της ICA πρέπει να παραμείνει στην αλλοίωση που
υποβάλλεται σε θεραπεία, για το διάστημα που η συσκευή Mo.Ma
Ultra βρίσκεται στη θέση της.
ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΚΑΘΑΡΣΙΩΝ
ΠΡΟΣΟΧΗ: Στο τέλος της διαδικασίας, συνήθως μετά τη διαστολή στην
περιοχή της αλλοίωσης με την ενδοπρόθεση, αφαιρέστε τις ακαθαρσίες
εκτελώντας αναρρόφηση αίματος, ενώ το σύστημα Mo.Ma Ultra βρίσκεται
ακόμη στη θέση του με τα μπαλόνια σε πλήρη διάταση.
Πριν από την αναρρόφηση του αίματος, βεβαιωθείτε ότι είναι τελείως
κλειστή η αιμοστατική βαλβίδα στο συνδετήρα του συστήματος
58 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:48