INVATEC Mo.Ma Ultra Gebrauchsanleitung Seite 63

Ikke bruk Mo.Ma Ultra i ECA-referansediametere > 6 mm og i
CCA-referansediametere > 13 mm.
1. Klargjør den medfølgende 30 ml sprøyten som er fylt med
kontrast/saltvann-blanding (50/50 – 30/70) og koble til
T-sikkerhetskoblingen.
2. Føy sammen T-sikkerhetskoblingen med enveis-stoppekranen.
3. Koble sammenkoblingen til sprøyten og skyll den med spissen
pekende opp.
4. Sikre at ingen luftbobler forblir i sprøyten eller i
T-sikkerhetskoblingen.
5. Føy sammenkoblingen til Mo.Ma Ultras oppumpingsslange
som er klargjort på forhånd.
6. Skru sammenkoblingen fast og sørg for at den er godt koblet
til utstyret. Ta tak i sammenkoblingen ved enveis-stoppekranen
mens du skrur.
7. Oppumpingsballongen åpnes forsiktig med enveis-stoppekranen.
8. Hvis det oppstår overtrykk fra T-sikkerhetskoblingen, vil noen få
dråper vann komme ut.
9. Så snart oppumpingen av ballongen er fullført, skrus enveis-
stoppekranen fra gjeldende åpen stilling på 90 grader til lukket
stilling.
10. Koble sprøyten og T-sikkerhetskoblingen fra med enveis-
stoppekranen lukket.
11. Injiser 5 ml kontrastvæske gjennom arbeidskanalen for å sikre
riktig okklusjon av ECA.
12. Etter at den distale ballongen er riktig plassert i ECA, fjernes
0,035" mandrengen fra ECA.
13. Gjenta den samme oppumpingsprosedyren fra nummer 1 til 11 for
den proksimale (CCA) ballongen.
for Mo.Ma enkel ballong
FORSIKTIG! Bruk kun den vedlagte 30 ml sprøyten med fast hann-luer
+ T-sikkerhetskobling for oppumping av ballongen. Riktig oppumping
er IKKE trykkavhengig, men må kontrolleres angiografisk. Ikke bruk
Mo.Ma Ultra i CCA-referansediametere > 13 mm.
1. Klargjør den medfølgende 30 ml sprøyten som er fylt med
kontrast/saltvann-blanding (50/50 – 30/70) og koble til
T-sikkerhetskoblingen.
2. Føy sammen T-sikkerhetskoblingen med enveis-stoppekranen.
3. Koble sammenkoblingen til sprøyten og skyll den med spissen
pekende opp.
4. Sikre at ingen luftbobler forblir i sprøyten eller i
T-sikkerhetskoblingen.
5. Føy sammenkoblingen til Mo.Ma Ultras oppumpingsslange som er
klargjort på forhånd.
6. Skru sammenkoblingen fast og sørg for at den er godt koblet
til utstyret. Ta tak i sammenkoblingen ved enveis-stoppekranen
mens du skrur.
7. Oppumpingsballongen åpnes forsiktig med enveis-stoppekranen.
8. Hvis det oppstår overtrykk fra T-sikkerhetskoblingen, vil noen få
dråper vann komme ut.
9. Så snart oppumpingen av ballongen er fullført, skrus enveis-
stoppekranen fra gjeldende åpen stilling på 90 grader til lukket
stilling.
10. Koble sprøyten og T-sikkerhetskoblingen fra med enveis-
stoppekranen lukket.
KONTROLL AV BLOKKERING AV SIRKULASJON
1. Etter at ballongen(e) er pumpet opp, skal en sprøyte som er
fylt med kontrast/saltvann-blanding (50/50 – 30/70), kobles til
sideporten på arbeidskanalen.
2. Prøv først sakte å trekke ut 10 ml blod i sprøyten.
OBS! Dette er en profylaktisk sikkerhetstest for å sjekke muligheten for
å aspirere blod etter postdilasjonsprosedyren fra ICA. Hvis det ikke er
mulig å aspirere blod gjennom arbeidskanalen, er årsaken i de fleste
tilfeller at karveggen suger seg fast til arbeidskanalens utgangsport.
3. Injiser sakte under fluoroskopikontroll 5 ml kontrast/saltvann-
blanding og kontroller at kontraststagnasjon skjer ved carotis-
bifurkasjonen.
0110079-7.indd 63
OBS! Dersom det oppnås total blokkering av sirkulasjon i CCA og ICA,
vil kontrastmiddelet stagnere i okklusjonssegmentet og kan brukes
som et slags "veikart" for nøyaktig plassering av enhver stent eller
dilasjonsballongkateter.
FORSIKTIG! Sikre at injeksjonen av maksimalt 5 ml kontrastmiddel
skjer på en sakte og kontrollert måte. Ikke injiser MER væske under
følgende prosedyre.
4. Nå kan behandlingen av halsarterien utføres under full cerebral
beskyttelse.
KONTROLL AV PASIENTENS TOLERANSE
− Utfør en kontinuerlig, tett overvåking av pasienten når CCA-
okklusjonen starter. Observer pasienten og snakk med han for å
verifisere hans mentale og fysiske toleranse av den unilaterale
blokkeringen av sirkulasjon. En "pipeleke" bør være tilgjengelig
for å verifisere pasientens mulighet for å klemme den med sin
kontralaterale hånd.
− Kontroller og vedlikehold pasientens systemiske blodtrykk for å
unngå hypotensjon og hypertensjon.
− Skulle pasienten umiddelbart eller senere vise intoleranse etter
oppumping av ballongene, må brukeren først umiddelbart aspirere
blod til det ikke vises mer vevsavfall på det mikroporøse filteret for
å forebygge hjerneemboli, fulgt av utpumping av den proksimale
ballongen (CCA) for å få tilbake cerebral blodsirkulasjon. Se delen
om "FJERNING AV VEVSAVFALL".
− På dette punktet må brukeren vente et par minutter til pasienten
har kommet seg fra symptomene. Pump deretter opp den
proksimale ballongen på nytt for å sjekke om pasienten fortsatt
er intolerant. I så fall er det brukerens ansvar å bestemme om
prosedyren skal avbrytes eller om det skal brukes alternativt
beskyttelsesutstyr (dvs. filter).
FORSIKTIG! Dersom pasienten ikke tolererer okklusjonen av CCA, må
brukeren først umiddelbart aspirere blod for å forebygge hjerneemboli
og deretter sørge for utpumping av den proksimale ballongen (CCA)
for å få tilbake cerebral blodsirkulasjon.
PROSEDYRE FOR CAROTISBEHANDLING
− For å behandle den syke ICA kan brukeren bruke alle valgbare
materialer som er kompatible med 6F [5F]-innføringshylser.
Mo.Ma Ultra-systemets arbeidskanal har en indre fullt brukbar
lumendiameter på 0,083" (2,12 mm) [0,069" (1,76 mm)] og
brukes som ledekateter eller hylse for innføring og erstatning
av mandrenger, pre- og postdilatasjonsballongkatetre og
fremføringssystemer for carotisstent.
− Carotisangioplastikk og stenting skal utføres i henhold til
standardteknikk og overlates til brukerens erfaring og faglige
bedømmelse.
− Du skal fjerne ICA-mandrengen over den behandlede lesjonen
mens Mo.Ma Ultra er på plass.
FJERNING AV VEVSAVFALL
FORSIKTIG! På slutten av prosedyren, normalt etter at den stentede
lesjonen er postdilatert, utføres fjerning av vevsavfall ved å trekke ut
blod mens Mo.Ma Ultra-systemet med fullt oppumpede ballonger
fortsatt er på plass.
Før blod suges ut må det kontrolleres at den hemostatiske ventilen i
Mo.Ma Ultra-koblingen er fullstendig lukket.
1. Koble en 20 ml tom sprøyte til treveis-stoppekranens sideport (5.)
2. Lukk den hemostatiske ventilen skikkelig (1.)
3. Åpne stoppekranen og start en sakte utsuging av blod.
FORSIKTIG! Under utsugingen må pasienten nøye overvåkes for
eventuelle symptomer på intoleranse.
OBS! Denne prosedyren kan utføres på alle trinn under inngrepet, men
det er helt nødvendig etter postdilatasjonen av den stentede lesjonen.
4. Sug sakte ut minst 60 ml blod (3 sprøyter på 20 ml). Sjekk om
det er vevsavfall i den siste sprøyten ved å skylle blodinnholdet
gjennom det medfølgende mikroporøse filteret. Dersom det fortsatt
er synlig vevsavfall i filterkurven, må ytterligere 20 ml sprøyter
med blod suges ut til det ikke kan påvises mer vevsavfall.
ADVARSEL! Dersom det ikke er mulig å suge ut blod gjennom
arbeidskanalen, må et egnet ledekateter føres forsiktig gjennom
63 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:49