Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
3. Осторожно введите проксимальную часть проводника 0,035"
(0,89 мм) в дистальный кончик мандрена системы Mo.Ma Ultra
и продвигайте проводник на всю длину мандрена.
4. Продвигайте систему Mo.Ma Ultra (вместе с мандреном) под
контролем рентгеноскопии через проводник и через интродьюсер
диаметром 8F до позиционирования маркера в ОСА не менее
чем на 3 см проксимальнее от пораженного участка или места
бифуркации сонной артерии.
5. После завершения установки системы Mo.Ma Ultra откройте
гемостатический клапан и удалите мандрен вместе
с проводником диаметром 0,035" (0,89 мм).
РАЗДУТИЕ БАЛЛОНОВ, БЛОКАДА КРОВОТОКА
C двумя баллонами Mo.Ma
ВНИМАНИЕ! Для расширения баллонов используйте только
входящий в комплект 30 мл шприц с фиксированным люэровским
наконечником и T-образный предохранительный соединитель.
Необходимая степень расширения баллона НЕ зависит от
применяемого давления и должна контролироваться при помощи
ангиографии.
Не используйте систему Mo.Ma Ultra при диаметре НСА > 6 мм
и диаметре ОСА > 13 мм.
1. Подготовьте 30 мл шприц из комплекта, заполненный смесью
контрастного вещества и физраствора (30/70 — 50/50) и соеди-
ните его с T-образным предохранительным соединителем.
2. Соедините T-образный предохранительный соединитель
с одноходовым запорным краном.
3. Соедините конструкцию со шприцем и, направив наконечник
шприца вверх, промойте ее.
4. Убедитесь, что ни в шприце, ни в T-образном предохранительном
соединителе не осталось пузырьков воздуха.
5. Вставьте конструкцию в подготовленную линию для раздутия
баллона Mo.Ma Ultra.
6. Навинтите конструкцию и убедитесь, что она надежно соединена
с устройством. При навинчивании держите конструкцию за
одноходовой запорный кран.
7. Медленно наполните баллон при открытом одноходовом
запорном кране.
8. При избыточном давлении из T-образного предохранительного
соединителя выйдет несколько капель воды.
9. По окончании раздутия баллона поверните открытый
одноходовой запорный кран на 90 градусов, и он закроется.
10. При закрытом одноходовом запорном кране отсоедините шприц
и T-образный предохранительный соединитель.
11. Через рабочий канал введите 5 см
чтобы убедиться в надлежащей окклюзии НСА.
12. После надлежащего позиционирования дистального баллона
в НСА извлеките проволочный проводник диаметром 0,035"
(0,89 мм) из НСА.
13. Повторите процедуру раздутия для проксимального (ОСА)
баллона (этапы с 1 по 11).
C одним баллоном Mo.Ma
ВНИМАНИЕ! Для расширения баллона используйте только входящий
в комплект 30 мл шприц с фиксированным люэровским наконечником
и T-образный предохранительный соединитель. Необходимая степень
расширения баллона НЕ зависит от применяемого давления и должна
контролироваться при помощи ангиографии. Не используйте систему
Mo.Ma Ultra при диаметре ОСА > 13 мм.
1. Подготовьте 30 мл шприц из комплекта, заполненный смесью
контрастного вещества и физраствора (30/70 — 50/50) и соеди-
ните его с T-образным предохранительным соединителем.
2. Соедините T-образный предохранительный соединитель
с одноходовым запорным краном.
3. Соедините конструкцию со шприцем и, направив наконечник
шприца вверх, промойте ее.
4. Убедитесь, что ни в шприце, ни в T-образном предохранительном
соединителе не осталось пузырьков воздуха.
5. Вставьте конструкцию в подготовленную линию для раздутия
баллона Mo.Ma Ultra.
6. Навинтите конструкцию и убедитесь, что она надежно соединена
с устройством. При навинчивании держите конструкцию за
одноходовой запорный кран.
7. Медленно наполните баллон при открытом одноходовом
запорном кране.
0110079-7.indd 133
контрастного вещества,
3
133 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
8. При избыточном давлении из T-образного предохранительного
соединителя выйдет несколько капель воды.
9. По окончании раздутия баллона поверните открытый
одноходовой запорный кран на 90 градусов, и он закроется.
10. При закрытом одноходовом запорном кране отсоедините шприц и
T-образный предохранительный соединитель.
ПРОВЕРКА БЛОКАДЫ КРОВОТОКА
1. После раздутия баллона(-ов) подсоедините шприц, заполненный
смесью контрастного вещества и физраствора (30/70 — 50/50),
к боковому отверстию рабочего канала.
2. Сначала попробуйте медленно аспирировать 10 см
в шприц.
ПРИМЕЧАНИЕ. Попытка аспирации крови из ВСА по завершении
постдилатации — это профилактическое испытание на безопасность
процедуры. В большинстве случаев причиной невозможности
аспирации крови через рабочий канал является засасывание стенки
сосуда в выходное отверстие рабочего канала.
3. Под контролем рентгеноскопии медленно введите 5 см
контрастного вещества и физраствора и убедитесь, что в области
бифуркации сонной артерии происходит застой контрастного
вещества.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если в ОСА и ВСА достигнута полная блокада
кровотока, контрастное вещество будет наполнять область окклюзии
и служить своеобразной «картой», при помощи которой можно
правильно позиционировать стент или катетер для баллонной
дилатации.
ВНИМАНИЕ! Обеспечьте медленное и контролируемое проведение
инъекции контрастного вещества в количестве не более 5 см
время проведения последующей процедуры не вводите НИКАКИЕ
другие жидкости.
4. Теперь можно проводить терапевтические манипуляции в сонной
артерии, при этом сосуды головного мозга полностью защищены
от эмболии.
ПРОВЕРКА ПЕРЕНОСИМОСТИ ПАЦИЕНТОМ ОККЛЮЗИИ
− С самого начала окклюзии ОСА постоянно и внимательно
наблюдайте за состоянием пациента. Следите за пациентом,
разговаривайте с ним, чтобы убедиться в психической
и физической переносимости односторонней блокады
кровотока. Нужно приготовить свистящую игрушку для
проверки способности пациента сжимать руку со стороны,
противоположной вмешательству.
− Во избежание гипотонии или гипертензии следует
контролировать и поддерживать кровяное давление пациента.
− Если пациент проявляет признаки непереносимости окклюзии
немедленно после раздутия баллонов или по прошествии
некоторого времени, оператор должен в первую очередь
аспирировать кровь до тех пор, пока с микропористого фильтра
не исчезнут все частицы, чтобы избежать эмболии сосудов
головного мозга, а затем сдуть проксимальный баллон (ОСА),
чтобы восстановить кровообращение мозга. См. раздел
«УДАЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ КЛЕТОЧНОГО РАСПАДА».
− На этом этапе оператор должен подождать несколько минут до
исчезновения у пациента симптомов окклюзии. Затем следует
повторно наполнить проксимальный баллон, чтобы проверить
постоянство непереносимости процедуры. Теперь оператор
ответственен за принятие решения о прерывании процедуры
или применении защитного устройства другого типа (например,
фильтра).
ВНИМАНИЕ! Если пациент не переносит окклюзии ОСА, оператор
должен в первую очередь аспирировать кровь, чтобы избежать
эмболии сосудов головного мозга, а затем немедленно сдуть
проксимальный баллон (ОСА), чтобы восстановить кровообращение
мозга.
ТЕРАПИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ
− Для терапевтических процедур во ВСА оператор может
применять любой материал на свое усмотрение, который
совместим с интродьюсерами диаметром 6F [5F]. Рабочий
канал системы Mo.Ma Ultra имеет рабочий просвет диаметром
0,083" (2,12 мм) [0,069" (1,76 мм)] и используется в качестве
проводникового катетера или оболочки для продвижения
и извлечения проволочных проводников, катетеров для
баллонной пре- и постдилатации и систем доставки стентов
для сонной артерии.
− Ангиопластика и стентирование сонных артерий должны
проводиться в соответствии со стандартными методиками;
успех процедур зависит от опыта и навыков оператора.
крови
3
смеси
3
. Во
3
1.11.2011 23:03:56
Werbung
