Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
o průměru 0,089 cm (0,035").
VAROVÁNÍ: Neprocházejte žádným drátem lézí, dokud nebude
zařízení Mo.Ma Ultra na svém místě.
3. Opatrně zaveďte proximální část vodicího drátu o průměru
0,089 cm (0,035") do distálního hrotu mandrénu systému Mo.Ma
Ultra a pokračujte v posouvání vodicího drátu podél celé délky
mandrénu.
4. Zasunujte systém Mo.Ma Ultra (včetně mandrénu) za současného
skiaskopického sledování drátu přes zavaděč o velikosti 8 F, dokud
nebude značka umístěna v CCA nejméně 3 cm proximálně od
léze nebo ústí bifurkace krční tepny.
5. Když je zařízení Mo.Ma Ultra na daném místě, otevřete
hemostatický ventil a odstraňte mandrén společně s vodicím
drátem o velikosti 0,089 cm (0,035").
PLNĚNÍ BALÓNKU, ZASTAVENÍ PRŮTOKU
pro dvojitý balónek Mo.Ma
UPOZORNĚNÍ: Používejte pouze dodanou injekční stříkačku o objemu
30 ml s pojistnou samčí spojkou (luer) + bezpečnostní T-spojkou pro
plnění balónků. Správné plnění NEZÁVISÍ na tlaku, ale je nutné ho
sledovat angiograficky. Zařízení Mo.Ma Ultra nepoužívejte v případě,
že referenční průměr ECA je > 6 mm a referenční průměr CCA
je > 13 mm.
1. Připravte si dodanou 30ml injekční stříkačku naplněnou směsí
kontrastní látky/fyziologického roztoku (50/50 – 30/70) a připojte
ji k bezpečnostní T-spojce.
2. Propojte bezpečnostní T-spojku s jednocestným kohoutem.
3. Tuto sestavu připojte k injekční stříkačce a propláchněte ji
za současného udržování hrotu směrem vzhůru.
4. Zajistěte, aby v injekční stříkačce ani v bezpečnostní T-spojce
nezůstaly vzduchové bublinky.
5. Sestavu připojte k předem připravené plnicí lince zařízení
Mo.Ma Ultra.
6. Sestavu našroubujte a zajistěte, aby byla se zařízením pevně
spojena. Při šroubování uchopte sestavu u jednocestného
kohoutu.
7. Jednocestný kohout otevřete a balónek opatrně naplňte.
8. V případě přetlaku ukápne z bezpečnostní T-spojky pár kapek
vody.
9. Jakmile je plnění balónku dokončeno, jednocestným kohoutem
otočte o 90 stupňů z jeho stávající otevřené polohy do zavřené
polohy.
10. Při uzavřeném jednocestném uzavíracím ventilu odpojte injekční
stříkačku a T-bezpečnostní spojku.
11. Přes pracovní kanál vstříkněte 5 ml kontrastního barviva, abyste
se přesvědčili, že došlo k řádné okluzi ECA.
12. Po umístění distálního balónku ECA do správné polohy vytáhněte
vodicí drát (0,089 mm, 0,035") z ECA.
13. Stejný postup plnění balónku, tj. body 1-11, zopakujte v případě
proximálního balónku (CCA).
pro jednoduchý balónek Mo.Ma
UPOZORNĚNÍ: Pro plnění balónku používejte pouze dodanou
injekční stříkačku o objemu 30 ml s pojistnou samčí spojkou (luer)
+ bezpečnostní T-spojkou. Správné plnění NEZÁVISÍ na tlaku, ale
je nutné ho sledovat angiograficky. Zařízení Mo.Ma Ultra nepoužívejte
v případě, že referenční průměr CCA je > 13 mm.
1. Připravte si dodanou 30ml injekční stříkačku naplněnou směsí
kontrastní látky/fyziologického roztoku (50/50 – 30/70) a připojte
ji k bezpečnostní T-spojce.
2. Propojte bezpečnostní T-spojku s jednocestným kohoutem.
3. Tuto sestavu připojte k injekční stříkačce a propláchněte ji
za současného udržování hrotu směrem vzhůru.
4. Zajistěte, aby v injekční stříkačce ani v bezpečnostní T-spojce
nezůstaly vzduchové bublinky.
5. Sestavu připojte k předem připravené plnicí lince zařízení
Mo.Ma Ultra.
6. Sestavu našroubujte a zajistěte, aby byla se zařízením pevně
0110079-7.indd 78
spojena. Při šroubování uchopte sestavu u jednocestného
kohoutu.
7. Jednocestný kohout otevřete a balónek opatrně naplňte.
8. V případě přetlaku ukápne z bezpečnostní T-spojky pár kapek
vody.
9. Jakmile je plnění balónku dokončeno, jednocestným kohoutem
otočte o 90 stupňů z jeho stávající otevřené polohy do zavřené
polohy.
10. Při uzavřeném jednocestném uzavíracím ventilu odpojte injekční
stříkačku a T-bezpečnostní spojku.
ZKONTROLUJTE ZABLOKOVÁNÍ PRŮTOKU
1. Po naplnění balónku (balónků) připojte injekční stříkačku se
směsí kontrastní látky a fyziologického roztoku (50/50 – 30/70)
k bočnímu portu pracovního kanálu.
2. Nejprve se do injekční stříkačky pokuste pomalu nasát 10 ml krve.
POZNÁMKA: Cílem této preventivní bezpečnostní zkoušky je
zkontrolovat schopnost nasát po dilataci krev z ACI. V případě, že
pracovním kanálem nelze krev nasát, důvodem ve většině případů
bude přisátí cévní stěny k výstupnímu portu pracovního kanálu.
3. Pomocí skiaskopického sledování pomalu vstříkněte 5 ml směsi
kontrastní látky a fyziologického roztoku, abyste ověřili, že došlo
ke stagnaci kontrastní látky u bifurkace krční tepny.
POZNÁMKA: Po dosažení úplného zastavení průtoku v CCA
a ICA zůstane kontrastní látka v uzavřeném segmentu a lze ji využít
jako „cestovní mapy" pro správné umístění stentu nebo dilatačního
balónkového katétru.
UPOZORNĚNÍ: Zajistěte, aby injekce kontrastní látky o maximálním
objemu 5 ml byla provedena pomalu a řízeně. Během následujícího
postupu NEAPLIKUJTE injekčně žádné další kapaliny.
4. Ošetření krční tepny lze nyní provést za úplné ochrany mozku.
KONTROLA TOLERANCE U PACIENTA
− Při zahájení okluze CCA je nutné zajistit nepřetržité a důkladné
sledování pacienta. Sledujte pacienta a mluvte s ním, abyste
zjistili, jak psychicky i fyzicky snáší jednostranné zastavení
průtoku. K dispozici by měla být pískající hračka, díky níž se
ověří, zda je pacient schopen ji stisknout kontralaterální horní
končetinou.
− Sledujte a udržujte systémový krevní tlak u pacienta, aby nedošlo
k hypotenzi či hypertenzi.
− Pokud se u pacienta po naplnění balónků projeví okamžitá nebo
opožděná intolerance, operatér musí nejprve odsát krev, až se
na mikroporézním filtru přestanou objevovat zbytky, aby nedošlo
k mozkové embolii, a ihned poté musí následovat vypuštění
proximálního balónku (CCA), aby došlo k obnovení průtoku krve
mozkem. Přečtěte si prosím kapitolu s názvem „ODSTRANĚNÍ
ZBYTKŮ".
− V tomto bodě by měl operatér počkat pár minut, až symptomy
u pacienta odezní. Poté znovu napusťte proximální balónek,
abyste zkontrolovali trvání intolerance. V tomto případě je
zodpovědností operatéra se rozhodnout, zda postup přeruší,
nebo použije jiné ochranné zařízení (tj. filtr).
UPOZORNĚNÍ: Pokud pacient netoleruje okluzi CCA, operatér musí
nejprve odsát krev, aby nedošlo k mozkové embolii, a ihned poté
musí následovat vypuštění proximálního balónku (CCA), aby se
obnovil průtok krve mozkem.
POSTUP OŠETŘENÍ KRČNÍ TEPNY
− Při ošetření postižené ICA může operatér používat materiál dle
svého výběru, který je kompatibilní s plášti zavaděče 6F [5F].
Pracovní kanál systému Mo.Ma Ultra má vnitřní plně využitelný
průměr lumenu o velikosti 2,12 mm (0,083" ) [1,76 mm, (0,069")]
a slouží jako zaváděcí katétr nebo plášť pro zasouvání a
vytahování vodicích drátů, predilatačních a postdilatačních
balónkových katétrů a systémů pro zavedení karotických stentů.
− Při angioplastice krčních tepen a zavádění stentů se musí
postupovat podle standardní techniky a operátér musí mít dostatek
zkušeností a znalostí.
− Je nutné, aby vodicí drát ICA zůstal v postižené lézi, zatímco je
zařízení Mo.Ma Ultra na místě.
78 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:50
Werbung
