Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
5. Kai „Mo.Ma Ultra" yra vietoje, atidarykite hemostazinį vožtuvą ir
išimkite įtvarą kartu su 0,035 colio kreipiamąja viela.
BALIONĖLIO PRIPILDYMAS, TĖKMĖS BLOKAVIMAS
Skirta „Mo.Ma" dvigubam balionėliui
ATSARGIAI. Balionėliams pripildyti naudokite tik tiekiamą 30 ml švirkštą
su tvirtinamąja kištukine Luerio tipo jungtimi ir T formos saugos jungtimi.
Pildymo procedūra nuo slėgio NEPRIKLAUSO ir turi būti kontroliuojama
angiografiškai. Jei atskaitinis IMA skersmuo > 6 mm, o BMA atskaitinis
skersmuo > 13 mm, nenaudokite „Mo.Ma Ultra".
1. Paruoškite tiekiamą 30 ml švirkštą, pripildytą kontrastinės
medžiagos / druskos tirpalo mišinio (50/50–30/70) ir prijunkite
jį prie T formos saugos jungties.
2. Sujunkite T formos saugos jungtį su vieno kanalo čiaupu.
3. Prie surinkto darinio prijunkite švirkštą ir nukreipę galiuką į viršų
praplaukite.
4. Pasirūpinkite, kad švirkšte ir T formos saugos jungtyje neliktų oro
burbuliukų.
5. Prijunkite prie surinkto darinio anksčiau paruoštą „Mo.Ma Ultra"
pripildymo vamzdelį.
6. Prisukite surinktą darinį ir saugiai sujunkite jį su įtaisu. Sukdami
laikykite surinktą darinį už vieno kanalo čiaupo.
7. Atidarę vieno kanalo čiaupą pamažu pildykite balionėlį.
8. Jei bus per didelis slėgis, iš T formos saugos jungties nulašės keli
vandens lašai.
9. Kai tik pripildysite balionėlį, pasukite vieno kanalo čiaupą iš
dabartinės atidarymo padėties 90 laipsnių į uždarymo padėtį.
10. Uždarę vieno kanalo čiaupą atjunkite švirkštą ir T formos saugos
jungtį.
11. Įšvirkškite pro darbinį kanalą 5 cm
užtikrintumėte tinkamą IMA okliuziją.
12. Tinkamai įtaisę distalinį balionėlį IMA, iš ten ištraukite 0,035 colio
kreipiamąją vielą.
13. Pakartokite tą pačią pripildymo procedūrą nuo 1 iki 11 veiksmo
proksimaliniam (BMA) balionėliui paruošti.
Skirta „Mo.Ma" viengubam balionėliui
ATSARGIAI. Balionėliui pripildyti naudokite tik tiekiamą 30 ml švirkštą
su tvirtinamąja kištukine Luerio tipo jungtimi ir T formos saugos jungtimi.
Pildymo procedūra nuo slėgio NEPRIKLAUSO ir turi būti kontroliuojama
angiografiškai. Jei BMA atskaitinis skersmuo > 13 mm, nenaudokite
„Mo.Ma Ultra".
1. Paruoškite tiekiamą 30 ml švirkštą, pripildytą kontrastinės
medžiagos / druskos tirpalo mišinio (50/50–30/70) ir prijunkite jį
prie T formos saugos jungties.
2. Sujunkite T formos saugos jungtį su vieno kanalo čiaupu.
3. Prie surinkto darinio prijunkite švirkštą ir nukreipę galiuką į viršų
praplaukite.
4. Pasirūpinkite, kad švirkšte ir T formos saugos jungtyje neliktų oro
burbuliukų.
5. Prijunkite prie surinkto darinio anksčiau paruoštą „Mo.Ma Ultra"
pripildymo vamzdelį.
6. Prisukite surinktą darinį ir saugiai sujunkite jį su įtaisu. Sukdami
laikykite surinktą darinį už vieno kanalo čiaupo.
7. Atidarę vieno kanalo čiaupą pamažu pildykite balionėlį.
8. Jei bus per didelis slėgis, iš T formos saugos jungties nulašės keli
vandens lašai.
9. Kai tik pripildysite balionėlį, pasukite vieno kanalo čiaupą iš
dabartinės atidarymo padėties 90 laipsnių į uždarymo padėtį.
10. Uždarę vieno kanalo čiaupą atjunkite švirkštą ir T formos saugos
jungtį.
TĖKMĖS BLOKAVIMO PATIKRA
1. Pripildę balionėlį (-ius), prie šoninės darbinio kanalo jungties
prijunkite švirkštą, pripildytą kontrastinės medžiagos / druskos
tirpalo mišinio (50/50–30/70).
2. Pirmiausia pabandykite lėtai į švirkštą įsiurbti 10 cm
0110079-7.indd 113
kontrastinių dažų, kad
3
kraujo.
3
113 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
PASTABA. Tai profilaktinis saugos bandymas, kuriuo tikrinama
galimybė po išplėtimo procedūros išsiurbti kraują iš VMA. Jei paaiškėja,
kad negalima išsiurbti kraujo pro darbinį kanalą, dažna priežastis būna
kraujagyslės sienelės įsiurbimas į darbinio kanalo išėjimo angą.
3. Kontroliuodami rentgenoskopu, lėtai įšvirkškite 5 cm
medžiagos / druskos tirpalo mišinio ir patikrinkite, ar kontrastinė
medžiaga sustoja prie miego arterijos bifurkacijos.
PASTABA. Jei pasiekiamas bendras tėkmės blokavimas BMA ir VMA,
kontrastinė medžiaga sustoja užblokuotame segmente ir gali būti
naudojama kaip schema bet kokiam stentui arba išplėtimo balionėlio
kateteriui tinkamai išdėstyti.
ATSARGIAI. Užtikrinkite, kad kontrastinė medžiaga (daugiausia 5 cm
būtų švirkščiama lėtai ir atidžiai. Atlikdami šią procedūrą daugiau JOKIŲ
skysčių nebešvirkškite.
4. Dabar, kai pasirūpinta visiška smegenų apsauga, galima atlikti
miego arterijos gydymo procedūras.
PACIENTO TOLERANCIJOS PATIKRA
− Pradėję BMA okliuzijos procedūrą nuolat labai atidžiai stebėkite
pacientą. Stebėkite pacientą ir kalbėkitės su juo – taip patikrinsite,
ar jis psichiškai ir fiziškai toleruoja vienpusio tėkmės blokavimo
procedūrą. Kad patikrintumėte paciento gebėjimą spausti daiktą
kita ranka, naudokite švilpiantį žaislą.
− Kad būtų išvengta hipotenzijos ir hipertenzijos, kontroliuokite ir
palaikykite paciento sisteminį kraujospūdį.
− Jei paaiškėtų, kad pacientas netoleruoja (iš karto ar po kurio
laiko) pripildytų balionėlių, operatorius turi siurbti kraują, kol
ant mikroporinio filtro neliks atplaišų, kad būtų išvengta galvos
smegenų embolijos, o paskui iš karto išleisti proksimalinio
balionėlio (BMA) turinį, kad normalizuotųsi galvos smegenų
kraujo apytaka. Žr. skirsnį ATPLAIŠŲ ŠALINIMAS.
− Tada operatorius turi kelias minutes palaukti, kol pacientui išnyks
simptomai. Tada iš naujo pripildykite proksimalinį balionėlį ir
patikrinkite, ar netoleravimas kartojasi. Jei taip, operatorius privalo
nuspręsti, nutraukti procedūrą ar naudoti alternatyvų apsaugos
įtaisą (t. y. filtrą).
ATSARGIAI. Jei pacientas netoleruotų BMA okliuzijos, tuoj po
to, kai galvos smegenų kraujo apytakai normalizuoti bus išleistas
proksimalinio balionėlio (BMA) turinys, operatorius pirmiausia turi
išsiurbti kraują, kad galvos kraujagyslėse nesusidarytų embolija.
MIEGO ARTERIJOS GYDYMO PROCEDŪRA
− Nesveikai VMA gydyti operatorius gali naudoti medžiagas savo
nuožiūra, tik jos turi būti suderinamos su 6 F [5 F] įvediklio
movomis. „Mo.Ma Ultra" sistemos darbinis kanalas turi 0,083 colio
(2,12 mm) [0,069 colio (1,76 mm)] skersmens vidinį naudingąjį
kanalo spindį, kuris naudojamas naudojamas kaip kreipiamasis
kateteris arba mova kreipiamosioms vieloms įstumti arba ištraukti
prieš išplečiant ir išplėtus balionėlio kateterius bei miego arterijų
stentavimo sistemas.
− Miego arterijos angioplastikos ir stentavimo procedūras atlieka
patirties ir įgūdžių turintis operatorius, taikydamas standartinę
techniką.
− Kol „Mo.Ma Ultra" yra vietoje, VMA kreipiamoji viela turi būti
paliekama gydytino pažeidimo vietoje.
ATPLAIŠŲ ŠALINIMAS
ATSARGIAI. Kol „Mo.Ma Ultra" sistema su iki galo pripildytais
balionėliais dar vietoje, procedūros pabaigoje, paprastai po stentuotos
pažeidimo vietos išplėtimo procedūros, išsiurbdami kraują pašalinkite
atplaišas.
Prieš išsiurbdami kraują patikrinkite, ar hemostazinis vožtuvas „Mo.Ma
Ultra" jungtyje iki galo uždarytas.
1. Prijunkite 20 cm
tuščią švirkštą prie šoninės angos 3 kanalų
3
čiaupo (5).
2. Tinkamai uždarykite hemostazinį vožtuvą (1).
3. Atidarykite čiaupą ir lėtai pradėkite siurbti kraują.
ATSARGIAI. Siurbdami atidžiai stebėkite pacientą, ar nėra
netoleravimo simptomų.
kontrastinės
3
)
3
1.11.2011 23:03:54
Werbung
