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Mo.Ma 单球囊
注 意： 仅 使 用 提 供 的 30 毫 升 注 射 器 及 固 定 Luer 接 头
+ T 型安全接头膨胀球囊。正确膨胀不是依赖压力的，而是由血管造
影术控制。不要在颈总动脉 (CCA) 参考直径 > 13 mm 时使用 Mo.Ma
Ultra。
1. 将提供的 30 毫升注射器灌注造影剂 / 盐水混合物 (50/50 – 30/70)
并连接到 T 型安全接头。
2. 连接 T 型安全接头和单向旋塞。
3. 连接此组装件到注射器并在保持尖部朝上进行冲洗。
4. 保证注射器和 T 型安全接头中没有留下任何空气气泡。
5. 连接组装件和前面准备好的 Mo.Ma Ultra 膨胀管路。
6. 拧上组装件并保证其与设备稳固连接。拧动，用单向旋塞来控制组
装件。
7. 打开单向旋塞轻轻膨胀球囊。
8. 如果 T 型安全接头过压，则会漏出几滴水。
9. 只要球囊膨胀完成，马上从当前打开位置旋转单向旋塞 90 度到关
闭位置。
10. 关闭单向旋塞后，分离注射器和 T 型安全接头。
血流阻塞的检查
1. 在膨胀球囊后，连接灌注造影剂 / 盐水混合物 (50/50 – 30/70) 的注
射器到工作通道的侧口。
2. 首先尝试缓慢吸出 10 毫升血液到注射器中。
注：这是一个预防性安全测试，检查在扩张程序后从颈内动脉 (ICA) 中
吸出血液的能力。如果不能通过工作通道吸出血液，则大多数情况下的
原因是血管壁吸附到工作通道出口上。
3. 在荧光镜控制下缓慢注射 5 毫升造影剂 / 盐水混合物并确认颈动脉
分叉处发生造影滞留。
注：如果在颈总动脉 (CCA) 和颈内动脉 (ICA) 中获得完全的血流阻塞，
则造影剂会滞留在阻塞部位并可用一种"路线图"来充分定位任何支架
或扩张球囊导管。
注意：确保缓慢和在控制下注射最多 5 毫升造影剂。在随后程序中不要
再注射任何液体。
4. 现在可在完全的脑保护下治疗颈动脉。
患者耐受度的检查
− 在启动颈总动脉 (CCA) 阻塞时连续和密切监控患者。观察患者并与
之对话以确定他对单侧血流阻塞的精神和身体耐受程度。应提供一
个发声玩具以确定患者用对侧手挤压它的能力。
− 控制和保持患者的全身血压以避免血压过高和过低。
− 如果在球囊膨胀后患者马上或随后出现不耐受情况，手术人员必须
首先吸出血液直到微孔过滤器上不再出现新的碎屑以防止以恢复脑
部血流为目的的近端球囊 （颈总动脉 (CCA)） 放气后马上出现脑栓塞。
请参阅"碎屑去除"部分。
− 此时，手术人员应等待几分钟直到患者症状消失。然后重新膨胀近
端球囊以检查不耐受情况是否继续出现。在此情况下，手术人员有
责任决定是否中断手术或使用其它保护装置（即过滤器）。
注意：如果患者不耐受颈总动脉 (CCA) 阻塞，手术人员必须首先吸出血
液以防止以恢复脑部血流为目的的近端球囊（颈总动脉 (CCA)）放气后
马上出现脑栓塞。
颈动脉治疗步骤
− 为了治疗出现问题的颈总动脉颈内动脉 (ICA)，手术人员可使用所有
与 6F [5F] 导管鞘兼容的材料。Mo.Ma Ultra 系统工作通道的内部完
全可用腔直径为 0.083" (2.12 mm) [0.069" (1.76 mm)]，并作为引导
导管或鞘以推进和取出导丝、前后球囊扩张导管和颈动脉支架输送
系统。
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− 颈动脉血管重建术和支架植入应按照标准程序进行，并取决于手术
人员的经验和技术。
− 在 Mo.Ma Ultra 到位后，必须保持颈内动脉 (ICA) 导丝交叉跨越治
疗后的病灶。
碎屑去除
注意： 在手术结束时，通常在后扩张带支架的病灶后，通过血液吸出进
行碎屑去除，同时带有完全膨胀球囊的 Mo.Ma Ultra 系统仍保持原位。
在吸出血液前，确定 Mo.Ma Ultra 接头中的止血阀已完全关闭。
1. 连接 20 毫升的空注射器到侧口的 3 向旋塞 (5)。
2. 正确关闭止血阀 (1)。
3. 打开旋塞并开始缓慢吸出血液。
注意：在吸出过程中认真监控患者，以防出现任何不耐受的症状。
注：此程序可在干预的任何阶段完成，但必须至少在带支架病灶的后扩
张之后。
4. 缓慢吸出至少 60 毫升血液（3 支 20 毫升注射器）。将血液冲过提
供的微孔过滤器以检查最后一个注射器是否有碎屑。如果过滤器篮
中仍可见碎屑， 则另外吸出 20 毫升的血液， 直到检测不到任何碎屑。
警告：如果不能通过工作通道吸出血液，则小心推入一个合适的引导导
管穿过工作通道，距工作通道出口的略远端处。现在通过此引导导管吸
出 60 毫升。
球囊放气
Mo.Ma 双球囊
1. 在放气前，从 30 毫升膨胀注射器上取下 T 型安全接头。另外，可
使用任何其他注射器进行放气。
2. 在保证没有任何残余碎屑时，在荧光镜控制下连接注射器到远端膨
胀端口并施加负压力从而对远端球囊（颈外动脉 (ECA)）放气。
3. 在荧光镜控制下连接注射器到近端膨胀端口并施加负压力从而对近
端球囊（颈总动脉 (CCA)）放气。
4. 进行颈动脉的控制血管造影术。
Mo.Ma 单球囊
1. 在放气前，从 30 毫升膨胀注射器上取下 T 型安全接头。另外，可
使用任何其他注射器进行放气。
2. 在保证没有任何残余碎屑时，在荧光镜下连接注射器到膨胀端口并
施加负压力从而对球囊（颈总动脉 (CCA)）放气。
3. 进行颈动脉的控制血管造影术。
收回系统
1. 从工作通道中收回整个导丝。
2. 在荧光镜控制下慢慢取出 Mo.Ma Ultra 系统
注意： 关于球囊膨胀的重要须知
Mo.Ma 双球囊
颈总动脉 (CCA) 和颈外动脉 (ECA) 球囊兼容性很高，并被设计为通过
从圆形到圆柱形而改变自身形状以获得无损血管阻塞，因此其特点是球
囊血管接触面宽并给予手术人员是否完成血管阻塞的即时血管造影反
馈。为此，不得以压力引导来操作球囊。阻塞颈动脉所需的体积取决于
血管直径。体外测试表明远端球囊的最大可能直径为 6 mm 时，取得圆
柱形形状并从而有效阻塞所需的体积不应超过 0.3 毫升。同样，近端球
囊的最大可能直径为 13 mm 时，取得圆柱形球囊形状并从而有效阻塞
所需的体积不应超过 1.5 毫升。颈总动脉的血管大小要求比上述数量更
小的体积即可形成阻塞。因此在膨胀中，手术人员必须认真观察荧光镜
影像以检测球囊的圆柱形形状变形。
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