Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
a principiilor tehnice, a aplicaţiilor clinice şi a riscurilor asociate
angioplastiei arteriale carotidiene.
− Înainte de efectuarea procedurilor ATP, trebuie identificate reacţiile
alergice la substanţa de contrast.
− Trebuie respectate în permanenţă cerinţele tehnice generale
pentru inserţia cateterului. Acestea includ purjarea baloanelor,
spălarea componentelor cu soluţie salină sterilă izotonică anterior
folosirii şi heparinizarea sistemică profilactică obişnuită.
− Aplicaţiile cateterului variază, iar tehnica trebuie selectată
în funcţie de starea pacientului şi de experienţa medicului
intervenţionist.
− Înainte de utilizare, asiguraţi compatibilitatea celorlalte dispozitive
(fire de ghidare, catetere de dilatare cu balon, sisteme de aplicare
a stentului etc.) cu sistemul Mo.Ma Ultra.
− Datorită prezenţei ftalaţilor în produs, clinicianul trebuie să
evalueze beneficiile medicale ale utilizării produsului în comparaţie
cu dezavantajele expunerii la ftalaţi a copiilor şi a femeilor
însărcinate sau care alăptează.
POSIBILE COMPLICAŢII / REACŢII ADVERSE
Complicaţiile care pot rezulta în urma dilatării balonului carotidian şi
a procedurii de stentare asistate de dispozitive de protecţie cerebrală
la blocarea fluxului proximal includ, dar nu se limitează la:
Asociate puncţiei:
− Hematoame locale
− Hemoragii locale
− Episoade tromboembolice locale sau distale
− Tromboze
− Fistule arterio-venoase
− Pseudoanevrism
− Infecţii locale
Asociate procedurii:
− Bradicardie
− Hipotensiune
− Spasm al arterei carotide
− Secţionarea arterelor carotide
− Embolusuri gazoase
− Accident cerebrovascular (accident vascular cerebral (ischemic,
hemoragic), TIA)
− Infarct miocardic acut (angină instabilă)
− Migrarea intravasculară a stentului
Asociate angiografiei:
− Hiper-/hipotensiune
− Durere şi sensibilitate la palpare
− Aritmii
− Septicemie/infecţie
− Embolizare sistemică
− Endocardită
− Deteriorare hemodinamică pe termen scurt
− Deces
− Reacţii la medicamente
− Reacţii alergice la substanţa de contrast
− Reacţie pirogenă
TEHNICA DE PREGĂTIRE
1. Înainte de utilizare, examinaţi cu atenţie întregul dispozitiv
de protecţie cerebrală proximal Mo.Ma Ultra pentru a depista
eventuale defecte sau deteriorări în timpul transportului.
2. Conectaţi valva hemostatică a canalului de lucru la portul proximal
al conectorului (1).
3. Spălaţi canalul de lucru cu soluţie salină prin valva hemostatică şi
tubul de extensie.
4. Spălaţi mandrina tubulară cu soluţie salină.
5. Inseraţi vârful mandrinei tubulare prin valva hemostatică în canalul
de lucru. Avansaţi complet mandrina.
6. Închideţi valva hemostatică (prin rotirea carcasei superioare)
pentru a bloca mandrina în poziţia corectă.
0110079-7.indd 122
PURJAREA
7. Pregătiţi seringa de 30 ml furnizată umplută cu 10 ml de amestec
de substanţă de contrast/soluţie salină (30/70 – 50/50).
pentru Mo.Ma cu balon dublu
8. Pregătiţi pe rând ambele linii de umflare astfel: înşurubaţi seringa
la linia de umflare, - balonul distal pentru artera carotidă externă
(ECA) / balonul proximal pentru artera carotidă comună (CCA).
9 Menţinând seringa îndreptată în jos, vidaţi şi aşteptaţi timp
de cel puţin 15 secunde până când nu se mai ridică bule
de aer din dispozitiv.
10. Menţinând vârful în jos, treceţi din nou la presiune ambiantă
(eliberaţi pistonul seringii).
11. Detaşaţi seringa de la dispozitiv. Repetaţi pasul anterior pentru
cealaltă linie de umflare.
pentru Mo.Ma cu balon unic
8. Pregătiţi linia de umflare astfel: înşurubaţi seringa la linia
de umflare - balonul pentru artera carotidă comună (CCA).
9. Menţinând seringa îndreptată în jos, vidaţi şi aşteptaţi timp
de cel puţin 15 secunde până când nu se mai ridică bule
de aer din dispozitiv.
10. Menţinând vârful în jos, treceţi din nou la presiune ambiantă
(eliberaţi pistonul seringii).
11. Detaşaţi seringa de la dispozitiv.
Asiguraţi-vă că o picătură de soluţie se ridică din portul conectorului ca
indiciu că purjarea a fost efectuată corect.
Dispozitivul este acum purjat.
INSERAREA, POZIŢIONAREA, ORIENTAREA DISPOZITIVULUI
pentru Mo.Ma cu balon dublu
1. După un abord femural retrograd standard, dilataţi locul puncţiei
pentru inserarea unei teci de introducător de 9F [8F] (aproximativ
25 cm lungime).
2. Sub control fluoroscopic, utilizând tehnica standard de diagnosti-
care, abordaţi artera carotidă externă (ECA) cu un fir de ghidare
super-rigid de 0,035".
3. Introduceţi cu atenţie secţiunea proximală a firului de ghidare de
0,035" în valva albă pentru vârful distal (9.valvă "gură de peşte"),
care este montată pe vârful distal al sistemului Mo.Ma Ultra. După
cuplarea vârfului distal al mandrinei, continuaţi să avansaţi firul
de ghidare prin toată lungimea acesteia.
4. Asiguraţi-vă că firul de ghidare pătrunde în vârful mandrinei
tubulare cu care este ocluzat canalul de lucru.
5. Avansaţi sistemul Mo.Ma Ultra (inclusiv mandrina) sub control
fluoroscopic peste fir prin introducătorul de 9F [8F] până când
marcatorul distal (de pe balonul pentru artera carotidă externă
(ECA)) este poziţionat în artera carotidă externă (ECA), aproape
de bifurcaţia carotidei şi la maxim 1,5 cm distal faţă de ostiumul
bifurcaţiei.
AVERTISMENT: Poziţionaţi balonul pentru artera carotidă externă
(ECA) suficient de adânc în artera carotidă externă (ECA), astfel
încât balonul distal (balonul pentru artera carotidă externă (ECA)) să
nu poată aluneca înapoi în artera carotidă comună (CCA). Cu toate
acestea, nu poziţionaţi balonul pentru artera carotidă externă (ECA)
la o adâncime mai mare de 1,5 cm (măsurată de la ostium în artera
carotidă externă (ECA)) pentru a evita interferenţa balonului proximal
pentru artera carotidă comună (CCA) cu amplasarea stentului.
6. Orientarea adecvată a portului de ieşire al canalului de lucru
către artera carotidă internă (ICA) poate fi verificată cu banda
marcatoare proximală. Este de preferat ca aceasta să fie
îndreptată către ostiumul artera carotidă internă (ICA).
7. După ce Mo.Ma Ultra se află în poziţie, deschideţi valva
hemostatică, extrageţi mandrina şi, imediat ce sângele începe
să curgă înapoi, închideţi valva hemostatică, lăsând în loc firul
de ghidare de 0,035".
pentru Mo.Ma cu balon unic
1. După un abord femural retrograd standard, dilataţi locul puncţiei
pentru inserarea unei teci de introducător de 8F (aproximativ
25 cm lungime).
122 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:55
Werbung
