Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
VAARA: älä vie mitään vaijeria leesion poikki, ennen kuin Mo.Ma Ultra
on paikoillaan.
3. Vie varovasti 0,035 tuuman ohjausvaijerin proksimaaliosa Mo.Ma
Ultra -järjestelmän holkin distaalikärkeen ja jatka ohjausvaijerin
viemistä kokonaan holkin läpi.
4. Vie Mo.Ma Ultra -järjestelmää (ja holkkia) läpivalaisussa vaijeria
pitkin 8 F:n sisäänviejän läpi, kunnes merkki on sijoitettu yhteiseen
kaulavaltimoon (CCA) vähintään 3 cm leesion tai kaulavaltimon
haaran proksimaalipuolelle.
5. Kun Mo.Ma Ultra on paikoillaan, avaa hemostaasiventtiili ja poista
holkki yhdessä 0,035 tuuman ohjausvaijerin kanssa.
PALLON TÄYTTÄMINEN JA VIRTAUKSEN ESTÄMINEN
Mo.Ma-kaksoispallo
VAROITUS: Käytä pallojen täyttämiseen ainoastaan tuotteen muka-
na toimitettua 30 ml:n ruiskua, jossa on kiinteä urosmallinen luer-
liitäntä ja T-mallinen turvaliitin. Oikeaa täyttöastetta EI arvioida
paineen perusteella, vaan sitä tulee kontrolloida angiografialla.
Älä käytä Mo.Ma Ultraa, jos ulomman kaulavaltimon (ECA)
viiteläpimitta > 6 mm ja yhteisen kaulavaltimon (CCA) viiteläpimitta >
13 mm.
1. Valmistele laitteen mukana toimitettu 30 ml:n ruisku varjoaine-
keittosuolaliuosseoksella (50/50 – 30/70) ja liitä se T-malliseen
turvaliittimeen.
2. Yhdistä T-liitin ja yksitiehana.
3. Liitä ruisku kokoonpanoon ja huuhtele kokoonpano pitäen ruiskun
kärkeä ylöspäin.
4. Varmista, että ruiskuun ja T-liittimeen ei jää yhtään ilmakuplia.
5. Liitä kokoonpano Mo.Ma Ultra -täyttöletkuun, joka on valmisteltu
aiemmin.
6. Kierrä kokoonpano tukevasti kiinni laitteeseen. Kun kierrät
kokoonpanoa paikalleen, pidä kiinni yksitiesulkuhanasta.
7. Kun yksitiesulkuhana on auki, täytä pallo varovasti.
8. Jos palloon tulee ylipainetta, T-liittimestä pääsee ulos muutama
vesipisara.
9. Heti kun pallo on täytetty, sulje auki oleva yksitiesulkuhana
kääntämällä sitä 90 astetta.
10. Kun yksitiesulkuhana on kiinni, irrota ruisku ja T-mallinen turvaliitin.
11. Varmista ulomman kaulavaltimon (ECA) sulkemisen onnistuminen
ruiskuttamalla 5 ml varjoainetta työskentelykanavan kautta.
12. Kun distaalinen pallo on kunnolla ulommassa kaulavaltimossa
(ECA), poista 0,035 tuuman ohjainvaijeri kaulavaltimosta (ECA).
13. Toista vaiheet 1–11 proksimaaliselle pallolle (yhteisen
kaulavaltimon (CCA) pallolle).
Mo.Ma-yksöispallo
VAROITUS: Käytä pallon täyttämiseen ainoastaan tuotteen mukana
toimitettua 30 ml:n ruiskua, jossa on kiinteä urosmallinen luer-liitäntä
ja T-mallinen turvaliitin. Oikeaa täyttöastetta EI arvioida paineen
perusteella, vaan sitä tulee kontrolloida angiografialla. Älä käytä
Mo.Ma Ultra -laitetta yhteisiin kaulavaltimoihin, joiden viitehalkaisija
on >13 mm.
1. Valmistele laitteen mukana toimitettu 30 ml:n ruisku varjoaine-
keittosuolaliuosseoksella (50/50 – 30/70), ja liitä se T-malliseen
turvaliittimeen.
2. Yhdistä T-liitin ja yksitiehana.
3. Liitä ruisku kokoonpanoon ja huuhtele kokoonpano pitäen ruiskun
kärkeä ylöspäin.
4. Varmista, että ruiskuun ja T-liittimeen ei jää yhtään ilmakuplia.
5. Liitä kokoonpano Mo.Ma Ultra -täyttöletkuun, joka on valmisteltu
aiemmin.
6. Kierrä kokoonpano tukevasti kiinni laitteeseen. Kun kierrät
kokoonpanoa paikalleen, pidä kiinni yksitiesulkuhanasta.
7. Kun yksitiesulkuhana on auki, täytä pallo varovasti.
8. Jos palloon tulee ylipainetta, T-liittimestä pääsee ulos muutama
vesipisara.
9. Heti kun pallo on täytetty, sulje auki oleva yksitiesulkuhana
kääntämällä sitä 90 astetta.
10. Kun yksitiesulkuhana on kiinni, irrota ruisku ja T-mallinen turvaliitin.
0110079-7.indd 73
VIRTAUSTUKOKSEN TARKASTAMINEN
1. Kun pallot on täytetty, kiinnitä työskentelykanavan sivuporttiin
ruisku, jossa on varjoainekeittosuolaliuos-seosta (50/50 – 30/70).
2. Aspiroi ensin hitaasti 10 ml verta ruiskuun.
HUOMAUTUS: Tämä on profylaktinen turvallisuustesti, jolla
tarkastetaan, voiko sisemmästä kaulavaltimosta (ICA) aspiroida
verta postdilataatiotoimenpiteen jälkeen. Jos veren aspiroiminen
ei onnistu työskentelykanavan kautta, tämä johtuu useimmiten siitä,
että verisuonen seinämä tukkii työskentelykanavan ulostuloportin.
3. Ruiskuta valtimoon fluoroskopiaohjauksessa hitaasti 5 ml
varjoaine-keittosuolaliuosseosta ja varmista, että varjoaine
pysähtyy kaulavaltimon haaraan.
HUOMAUTUS: Jos virtaustukos on täydellinen sekä yhteisessä
(CCA) että sisemmässä kaulavaltimossa (ICA), varjoaine pysähtyy
tukoksen kohdalle ja sitä voidaan käyttää eräänlaisena "karttana",
jonka avulla voidaan tarkastaa stentin tai pallolaajennuskatetrin sijainti.
VAROITUS: Huolehdi, että 5 ml:n varjoaineannos ruiskutetaan
hitaasti ja kontrolloidusti. Seuraavan toimenpiteen aikana EI saa
injektoida yhtään enempää nestettä.
4. Aivot on nyt suojattu. Voit ryhtyä hoitamaan kaulavaltimossa
olevaa leesiota.
POTILAAN SIETOKYVYN TARKASTAMINEN
− Kun ryhdyt tekemään tukosta yhteiseen kaulavaltimoon (CCA),
seuraa potilaan tilaa jatkuvasti ja erittäin tiiviisti. Varmista
potilaan henkinen ja fyysinen sietokyky tarkkailemalla häntä
ja puhumalla hänelle. Tarkista "vinkulelun" avulla, että potilaan
kontralateraalisessa kädessä on puristusvoimaa.
− Estä hypo- ja hypertensio kontrolloimalla ja ylläpitämällä potilaan
systeemistä verenpainetta.
− Jos heti pallon täyttämisen jälkeen tai myöhemmin ilmenee,
että potilas ei siedä tukosta, aspiroi ensin verta niin kauan, että
mikrosuodattimessa ei näy enää yhtään kudosjäämiä. Näin
voit välttää aivoemboliaa, jonka riski voi olla suuri välittömästi
proksimaalisen pallon (CCA) tyhjentämisen ja serebraalisen
virtauksen vapauttamisen jälkeen. Lue kohta "KUDOSJÄTTEEN
POISTAMINEN".
− Tässä vaiheessa käyttäjän tulee odottaa muutama minuutti,
kunnes potilas on toipunut oireista. Täytä sen jälkeen
proksimaalinen pallo uudestaan ja tarkista, jatkuuko intoleranssi.
Jos näin on, käyttäjän vastuulla on joko keskeyttää toimenpide tai
käyttää vaihtoehtoista suojauslaitetta (ts. suodatinta).
VAROITUS: mikäli potilas ei siedä yhteisen kaulavaltimon (CCA) tuko-
sta, käyttäjän on ensin aspiroitava verta, jotta vältetään proksimaalisen
pallon (CCA) tyhjentämistä ja serebraalisen virtauksen vapauttamista
seuraavan aivoembolian vaara.
KAULAVALTIMON LEESIOIDEN HOITAMINEN
− Sisemmän kaulavaltimon (ICA) vaurioiden korjaamiseen voidaan
käyttää kaikkia sellaisia välineitä, jotka ovat yhteensopivia
6 F:n [5 F:n] sisäänviejän kanssa. Mo.Ma Ultra -järjestelmän
työskentelykanavassa on luumen, jonka kokonaan käytössä
oleva sisäläpimitta on 0,083 tuumaa (2,12 mm) [0,069 tuumaa
(1,76 mm)]. Sitä käytetään ohjauskatetrina tai -holkkina, kun
ohjainvaijereita, pre- ja postdilataatiossa käytettäviä pallokatetreja
ja kaulavaltimon stenttausjärjestelmiä viedään paikalleen tai
poistetaan.
− Kaulavaltimon angioplastia ja stenttaus tulee tehdä vakiokäy-
tännön mukaan sekä käyttäjän kokemuksen ja taitotason mukaan.
− Sisemmän kaulavaltimon (ICA) ohjainvaijeria ei saa poistaa
hoidetta-vasta leesiosta niin kauan, kun Mo.Ma Ultra on
paikallaan.
KUDOSJÄTTEEN POISTAMINEN
VAROITUS: kun toimenpide on valmis (normaalisti stentatun leesion
postdilataation jälkeen), poista kudosjätteet aspiroimalla verta, kun
Mo.Ma Ultra -järjestelmä on edelleen paikallaan eikä palloja ole vielä
tyhjennetty.
Ennen kuin aspiroit verta, varmista, että Mo.Ma Ultran liittimen
hemostaasiventtiili on suljettu kokonaan.
73 of 136
2011-09-05 / 0110079-7
1.11.2011 23:03:50
Werbung
