Inhaltsverzeichnis
Werbung
■
Postupak pričvršćivanja potrebno je izvesti oprezno. U svakom trenutku tijekom pričvršćivanja potrebno je znati orijentaciju
zaliska. Tijekom postavljanja transkateterskog plućnog zaliska na balon ne smije se mijenjati usmjerenje.
■
Postupak pričvršćivanja potrebno je izvesti oprezno. Nemojte primjenjivati pretjerani pritisak na uređaj tijekom
pričvršćivanja jer to može prenapregnuti stent i dovesti do njegovog pucanja.
■
Promjer napuhivanja balona tijekom uvođenja TPZ-a trebao bi biti približne veličine promjera opstruktivne žile i predviđenog
mjesta implantacije.
■
Kada se tijekom ovog postupka napuhuje balon radi uvođenja TPZ-a, preporučuje se upotreba dvaju uređaja za
napuhivanje odgovarajuće veličine (po jedan za svaki balon) s mjeračima tlaka.
■
Transkateterski plućni zalistak krut je i teško se uvodi kroz žile.
■
Ni pod kojim okolnostima nemojte uvoditi bilo koji dio sustava za uvođenje ako postoji otpor. Potrebno je otkriti uzrok otpora
s pomoću fluoroskopije i poduzeti mjere za otklanjanje problema.
■
Implementaciju balona potrebno je provesti uz fluoroskopsko navođenje s pomoću odgovarajuće rendgenske opreme.
■
Prije povlačenja sustava za uvođenje natrag u oblogu vrlo je važno potpuno ispuhati balone.
■
Ako osjetite otpor prilikom uklanjanja, sustav za uvođenje i žicu vodilicu treba ukloniti zajedno kao sklop, posebno ako se
otkrije ili se sumnja na puknuće balona ili curenje. To se može postići tako da čvrsto primite žicu vodilicu i sustav za
uvođenje zajedno te ih oboje izvlačite uz lagano zakretanje tijekom povlačenja.
5. Moguće komplikacije/nuspojave
Sljedeći popis uključuje moguće komplikacije u postupku koje mogu nastati implantacijom TPZ-a:
■
pucanje provodnika desnog ventrikularnog izlaznog trakta
■
kompresija koronarne arterije
■
perforacija neke od glavnih krvih žila
■
embolizacija ili pomak TPZ-a
■
perforacija srčane komore
■
aritmija
■
alergijska reakcija na kontrastno sredstvo
■
cerebrovaskularni događaji (prolazni ishemijski napad [TIA], cerebrovaskularni akcident [CVA])
■
infekcija/sepsa
■
vrućica
■
hematom
■
eritem uzrokovan zračenjem, pojava mjehurića ili guljenja kože
■
bol, oticanje ili pojava masnice na mjestu kateterizacije
Sljedeći popis uključuje moguće nuspojave vezane uz uređaj do kojih može doći nakon implantacije TPZ-a:
■
pucanje stenta
1
■
pucanje stenta kojim nastaje opetovana opstrukcija
■
endokarditis
■
embolizacija ili pomak TPZ-a
■
disfunkcija zaliska (stenoza ili regurgitacija)
■
paravalvularno propuštanje
■
valvularna tromboza
■
plućna tromboembolija
■
hemoliza
6. Informacije za bolesnika
6.1. Informacije o antikoagulacijskim/antitrombocitnim lijekovima
Bolesnicima će možda biti potrebna stalna antikoagulacijska i/ili antitrombocitna terapija, ovisno o stanju pojedinog bolesnika.
6.2. Otkrivanje i zbrinjavanje pucanja stenta
U svih bolesnika koji se podvrgavaju ugradnji transkateterskog plućnog zaliska, neovisno o prethodno raspravljenim ili
naknadno karakteriziranim faktorima rizika, valja uzeti u obzir mogućnost pucanja stenta.
1
Izraz "pucanje stenta" odnosi se na pucanje TPZ-a Melody™. Međutim, u bolesnika s više stentova u desnom ventrikularnom izlaznom traktu teško je definitivno pripisati pucanje stenta okviru Melody™ umjesto
drugog stenta.
94
Upute za upotrebu
Hrvatski
Werbung
Inhaltsverzeichnis
