Inhaltsverzeichnis
Werbung
6. TPV'nin giriş ucundaki tepelerin, kılıf TPV üzerinden ilerletilirken kılıfa takılmadığından emin olarak, kılıfı TPV'nin ve
balonların üzerinden dikkatli bir biçimde kaydırın. Taşıma sistemindeki havayı gidermek için yandaki kolu kullanarak kılıfı
durulayın. Kılıf mavi kapağın proksimal ucuna sıkıca oturana kadar kılıfı ilerletmeye ve durulamaya devam edin.
Not: Mavi sütürün, taşıma sisteminin mavi ucuna bitişik olduğundan emin olmak için kontrol edin.
7. Venöz dilatörü erişim bölgesinden çıkarın ve taşıma sistemini kılavuz tel üzerinden ilerletin. Taşıma sistemini cildin içinden
dikkatlice yerleştirin ve implantasyon bölgesine doğru ilerletin. Venöz erişim bölgesinde kanama olduğu fark edilirse, şaftın
proksimal ucundaki manşonu, kanamayı durdurmak için venin içine doğru ilerletin. Taşıma sistemini TPV'nin açılmasının
amaçlandığı bölgeye doğru ilerletin. Bu, taşıma sisteminin ve kılavuz telin hareket ettirilmesini gerektirir. Uygun kılavuz tel
konumunu her zaman koruyun.
8. İmplantasyon bölgesinin seviyesine ulaştığında TPV'yi açığa çıkarın. Dış kılıfı geriye doğru çekerken taşıma sisteminin
şaftını yerinde tutun. Dış kılıfın yıkama portu, taşıma sistemi şaftının proksimal belirteciyle hizalandığında TPV tamamen
açığa çıkarılmış olur. Açığa çıkarırken, uygun TPV konumunun kaybedilmesine yol açması olası olan, kasıtsız bir TPV
hareketinin olmamasını sağlayın.
9. TPV tamamen açıkta kaldığında, saf kontrast içeren bir enjektörü, taşıma sisteminin yıkama portuna takın. Az miktarda
kontrastı, TPV'nin konumunun iyi olduğunu ve kılıfın tamamen geri çekildiğini doğrulamak için enjekte edin. Bu noktada,
TPV'nin konumunda başka küçük ayarlamalar yapılması hala mümkündür.
10. İç balonu, ardından dış balonu şişirin. TPV, implantasyon bölgesine yaslanacak şekilde doğru olarak açıldığında, balonları
söndürün ve taşıma sistemini dikkatlice çıkarın.
11. RV-PA basıncını ölçün. Önemli gradyan mevcutsa, gradyanın en aza indirilmesi için yüksek basınçlı bir balonla balon
genişletme işlemi gerçekleştirin.
12. RV basıncı, arteriyel yaklaşım yoluyla ölçülmüş olan sistemik basınç ile karşılaştırın.
13. Kapak işlevini ve konumunu göstermek amacıyla proksimal ana PA'ya (ya da distal RVOT'a) kontrast enjeksiyonu
gerçekleştirin. Pulmoner regürjitasyon oluştuğuna dair yanlış izlenim verebileceğinden, kapağın kılavuz telle ve taşıma
sistemiyle açık tutulmadığından emin olun.
14. Hemostazı korurken kateterleri, kılavuz telleri ve kılıfları çıkarın.
Not: Taşıma sistemi tek kullanımlıktır ve sadece bir defa şişirilmelidir. Taşıma sistemini, ilk implantasyondan sonra TPV'nin
genişletilmesinde kullanmayın. TPV, farklı bir balonlu kateter kullanılarak yerleştirildikten sonra genişletilebilir.
Regürjitasyon oluşması riskini en aza indirmek için Tablo 1'de gösterildiği gibi önerilen maksimum boyutu aşmayın.
Not: TPV'nin tamamen genişletilmesinden önce, taşıma balonu kateterinin sirkumferansiyel bir şekilde yırtılması, balonun
TPV'ye bağlanmasına neden olabilir, bu da cerrahi yoldan alınmasını gerektirebilir. TPV genişlemesinden sonra uygun
boyuttaki bir balonun yırtılması durumunda balon geri çekilebilir ve TPV'nin genişletilmesinin tamamlanması amacıyla
kılavuz tel üzerinden yeni bir balonlu kateter ile değiştirilebilir.
Taşıma sistemi boyutu – iç balon / dış
balon
Boyut 18 mm
İç: 9 mm × 3,5 cm /
Dış: 18 mm × 4 cm
Boyut 20 mm
İç: 10 mm × 3,5 cm /
Dış: 20 mm × 4 cm
Tablo 3. Melody™ TPV boyut belirleme çizelgesi
İç balonun uygulanan mak-
simum basıncı
atm
5
5
Dış balonun uygulanan
basınçları
kPa
atm
506
1
2
3
4
506
1
2
3
4
Karşılık Gelen
TPV'nin dış çapı
(mm) (balon şişi-
rilmiş olarak)
kPa
101
17,9
203
18,6
304
19,4
405
20,1
101
19,7
203
20,7
304
21,7
405
22,4
Kullanım Talimatları
Türkçe
239
Werbung
Inhaltsverzeichnis
