Inhaltsverzeichnis
Werbung
8. Paljasta TPV-läppä, kun se on implantointikohdan korkeudella. Pidä asettimen vartta paikallaan ja vedä ulkosuojusta
samalla taakse. TPV-läppä on paljastettu kokonaan, kun ulkosuojuksen huuhteluportti on asettimen varren proksimaalisen
merkin kohdalla. Varmista paljastamisen aikana, että TPV-läppä ei liiku tahattomasti, koska se voi johtaa TPV-läpän
siirtymiseen oikealta paikaltaan.
9. Kun TPV-läppä on paljastettu kokonaan, liitä pelkkää varjoainetta sisältävä ruisku asettimen huuhteluporttiin. Injektoi pieni
määrä varjoainetta ja varmista, että TPV-läpän asento on hyvä ja suojus on vedetty kokonaan taakse. TPV-läpän asentoa
voidaan säätää vielä hiukan tässä vaiheessa.
10. Täytä sisäpallo ja sitten ulkopallo. Kun TPV-läppä on vapautettu asianmukaisesti implantointikohtaa vasten, tyhjennä pallot
ja poista asetin varovasti.
11. Mittaa oikean kammion ja keuhkovaltimon välinen painegradientti. Jos gradientti on merkittävä, minimoi gradientti
tekemällä pallolaajennus suuripaineisella pallolla.
12. Vertaa oikean kammion painetta valtimon kautta mitattuun systeemiseen paineeseen.
13. Varmista läpän toiminta ja asento injektoimalla varjoainetta proksimaaliseen keuhkovaltimon päärunkoon (tai distaaliseen
oikean kammion ulosvirtauskanavaan [RVOT]). Varmista, että ohjainvaijeri ja asetin eivät pidä läppää auki, koska se antaisi
väärän kuvan keuhkovaltimoläpän käänteisvirtauksesta.
14. Poista katetrit, ohjainvaijerit ja holkit ja tyrehdytä verenvuoto.
Huomautus: Asetin on kertakäyttöinen, ja sen saa täyttää vain kerran. Älä käytä asetinta TPV-läpän laajennukseen
ensimmäisen implantoinnin jälkeen. TPV-läppä voidaan laajentaa asetuksen jälkeen eri pallokatetrilla. Älä ylitä suurinta
suositeltua kokoa (taulukko 1). Tämä minimoi käänteisvirtauksen riskin.
Huomautus: Asetuspallokatetrin kehän repeytyminen ennen TPV-läpän täydellistä laajennusta voi aiheuttaa sen, että pallo
tarttuu kiinni TPV-läppään. Tällöin se on poistettava kirurgisesti. Jos oikeankokoinen pallo hajoaa TPV-läpän laajennuksen
jälkeen, pallo voidaan vetää pois ja vaihtaa uuteen pallokatetriin ohjainvaijerin avulla, minkä jälkeen TPV-läppä voidaan
laajentaa loppuun.
Asettimen koko – sisäpallo/ulkopallo Sisäpallon korkein käytettävä
Koko 18 mm
Sisempi: 9 mm × 3,5 cm /
Ulompi: 18 mm × 4 cm
Koko 20 mm
Sisempi: 10 mm × 3,5 cm /
Ulompi: 20 mm × 4 cm
Koko 22 mm
Sisempi: 11 mm × 3,5 cm /
Ulompi: 22 mm × 4 cm
Huomautukset:
1. Älä ylitä asetinkoon kohdalla ilmoitettuja lihavoituja paineita sisä- tai ulkopallossa.
2. RBP = rated burst pressure (nimellinen puhkeamispaine) = korkein käytettävä paine
3. atm = normaali-ilmakehän paine
4. kPa = kilopascal
9. Eksplantoitujen TPV-läppien palauttaminen
Medtronic ottaa mielellään vastaan potilaista poistettuja TPV-läppiä. Poistetulle TPV-läpälle tehdään erityisiä patologisia
tutkimuksia konsultoivan patologin ohjauksessa. Lääkärille lähetetään kirjallinen yhteenveto löydöksistä. Saat
tuotepalautuspakkauksen ottamalla yhteyttä Medtronic-jakelukeskukseen tai Medtronic-myyntiedustajaan. Jos sinulla ei ole
palautuspakkausta, laita potilaasta poistettu TPV-läppä heti poistoleikkauksen jälkeen astiaan, jossa on glutaarialdehydia tai
10-prosenttista puskuroitua formaliinia. Saat lisäohjeita poistetun laitteen palauttamisesta Medtronic-myyntiedustajalta.
Taulukko 3. Melody™ TPV -läpän kokotaulukko
paine
atm
kPa
5
506
5
506
4,5
456
Ulkopallon käytettävät pai-
neet
atm
kPa
1
101
2
203
3
304
4
405
1
101
2
203
3
304
4
405
1
101
2
203
3
304
Käyttöohjeet
Vastaava TPV-
läpän ulkoläpi-
mitta (mm, pallon
ollessa täytettynä)
17,9
18,6
19,4
20,1
19,7
20,7
21,7
22,4
21,8
22,8
24,1
Suomi
81
Werbung
Inhaltsverzeichnis
