Inhaltsverzeichnis
Werbung
7. Veninį plėtiklį išimkite iš prieigos vietos, o įvedimo sistemą stumkite kreipiamąja viela. Įvedimo sistemą atsargiai kiškite pro
odą ir stumkite iki implantavimo vietos. Jei veninės prieigos vietoje pastebėjote kraujavimą, ašies proksimalinio galo movą
stumkite į veną, kad sustabdytumėte kraujavimą. Įvedimo sistemą stumkite į vietą, kurioje numatyta įstatyti TPV. Tam reikia
manipuliuoti įvedimo sistemą ir kreipiamąją vielą. Kreipiamąją vielą visada išlaikykite tinkamoje padėtyje.
8. Atidenkite TPV pasiekę implantavimo vietos lygį. Įvedimo sistemos ašį laikykite vienoje padėtyje, o išorinį korpusą traukite
atgal. TPV visiškai atidengiamas, kai išorinio korpuso plovimo anga sutampa su įvedimo sistemos ašies proksimaline
žyma. Atidengdami įsitikinkite, ar netyčia nepajudinote TPV, nes TPV gali pasislinkti iš tinkamos padėties.
9. Kai TPV visiškai atidengtas, prijunkite švirkštą su gryna kontrastine medžiaga ir praplaukite įvedimo sistemos prievadą.
Suleiskite nedidelį kiekį kontrastinės medžiagos ir įsitikinkite, kad TPV padėtis tinkama ir korpusas visiškai įtrauktas. Šiuo
procedūros metu vis dar galima šiek tiek pakeisti TPV padėtį.
10. Pripildykite vidinį balionėlį, o po to – išorinį. Kai TPV tinkamai įtvirtintas implantavimo vietoje, balionėlius ištuštinkite, o
įvedimo sistemą atsargiai pašalinkite.
11. Išmatuokite RV-PA slėgį. Jei yra didelis DS-PA gradientas, atlikite plėtimą didelio slėgio balionėliu, kad sumažėtų
gradientas.
12. RV slėgį dar kartą palyginkite su sistemos slėgiu, išmatuotu per šlauninės arterijos prieigą.
13. Kontrastinę medžiagą suleiskite į proksimalinę pagrindinę PA (arba distalinį RVOT), kad būtų patikrintas vožtuvo veikimas
ir padėtis. Įsitikinkite, ar vožtuvas nėra atidarytas kreipiamąja viela ir įvedimo sistema, nes tai sukelia klaidingą plaučių
regurgitacijos įspūdį.
14. Išlaikydami hemostazę ištraukite kateterius, kreipiamąsias vielas ir korpusus.
Pastaba: įvedimo sistema yra vienkartinio naudojimo prietaisas ir gali būti pripildoma tik vieną kartą. Nenaudokite įvedimo
sistemos TPV išplėsti po pirminio implantavimo. TPV po implantavimo išplėskite naudodami kitą balioninį kateterį. Kad
sumažintumėte regurgitacijos riziką, neviršykite didžiausio rekomenduojamo dydžio, nurodyto 1 lent.
Pastaba: dėl įvedimo balioninio kateterio apskritiminio plyšimo prieš visiškai išplečiant TPV, balionėlis gali prisirišti prie
TPV, dėl ko jį reikėtų pašalinti chirurgiškai. Jei tinkamai nustatyto dydžio balionėlis suplyšta nespėjus tinkamai išplėsti TPV,
balionėlį galima ištraukti ir ant kreipiamosios vielos užmauti naują balioninį kateterį, kad būtų užbaigtas TPV išplėtimas.
Įvedimo sistemos dydis – vidinis balionėlis /
išorinis balionėlis
18 mm dydis
Vidinis: 9 mm × 3,5 cm /
Išorinis: 18 mm × 4 cm
20 mm dydis
Vidinis: 10 mm × 3,5 cm /
Išorinis: 20 mm × 4 cm
22 mm dydis
Vidinis: 11 mm × 3,5 cm /
Išorinis: 22 mm × 4 cm
Pastabos:
1. Neviršykite paryškintu šriftu nurodytų vidinio arba išorinio balionėlio slėgio reikšmių pagal įvedimo sistemos dydį.
2. RBP = numatytasis plyšimo slėgis = didžiausias taikomas slėgis
3. atm = atmosfera
4. kPa = kilopaskalis
9. Eksplantuotų TPV grąžinimas
„Medtronic" norėtų gauti išimtus TPV. Specialus patologinis eksplantuotų TPV tyrimas atliekamas vadovaujant konsultantams
patologams. Raštu parengtos išvados bus pateiktos gydytojams. Norėdami įsigyti produkto surinkimo ir grąžinimo komplektą,
kreipkitės į „Medtronic" platintojų centrą arba „Medtronic" prekybos atstovą. Jei komplekto negausite, išėmę iš karto įdėkite TPV
3 lentelė. „Melody™" TPV dydžio nustatymo diagrama
Vidinio balionėlio didžiau-
sias taikomas slėgis
atm
5
5
4,5
Išorinio balionėlio taiko-
mas slėgis
kPa
atm
506
1
2
3
4
506
1
2
3
4
456
1
2
3
Naudojimo instrukcijos
Atitinkamas
TPV išorinis
skersmuo (mm)
(balionėlis
išplėstas)
kPa
101
17,9
203
18,6
304
19,4
405
20,1
101
19,7
203
20,7
304
21,7
405
22,4
101
21,8
203
22,8
304
24,1
Lietuviškai
123
Werbung
Inhaltsverzeichnis
