Inhaltsverzeichnis
Werbung
6. Før forsiktig hylsen over TPV-en og ballongene, og pass på at kantene i TPV-ens innstrømningsende ikke hekter seg fast i
hylsen mens den føres frem over TPV-en. Skyll hylsen gjennom sidearmen for å fjerne luft fra innføringssystemet. Fortsett
å føre frem hylsen mens du skyller, helt til hylsen er på plass over den proksimale enden på den blå spissen.
Merk! Forsikre deg om at den blå suturen er nærmest den blå spissen på innføringssystemet.
7. Fjern venedilatatoren fra tilgangsstedet, og før innføringssystemet frem over ledevaieren. Før innføringssystemet forsiktig
inn gjennom huden, og før det fremover mot implantasjonsstedet. Hvis det oppdages blødning på det venøse
tilgangsstedet, fører du hylsen på den proksimale enden av skaftet inn i venen for å stanse blødningen. Før
innføringssystemet frem til stedet der TPV-en skal plasseres. Dette krever at innføringssystemet og ledevaieren
manipuleres. Oppretthold hele tiden riktig posisjon for ledevaieren.
8. Avdekk TPV-en når den er på nivå med implantasjonsstedet. Hold skaftet på innføringssystemet på plass mens du trekker
tilbake den ytre hylsen. TPV-en blir fullstendig avdekket når skylleåpningen på den ytre hylsen er på linje med den
proksimale markøren på innføringssystemets skaft. Under avdekkingen må du være forsiktig for å unngå utilsiktet
bevegelse av TPV-en, som kan føre til tap av den riktige TPV-posisjonen.
9. Når TPV-en er helt avdekket, kobler du en sprøyte med rent kontrastmiddel til skylleåpningen på innføringssystemet. Injiser
en liten mengde kontrastmiddel for å bekrefte at TPV-en er i en god posisjon, og at hylsen er helt tilbaketrukket. Mindre
justeringer av TPV-ens posisjon er fremdeles mulig på dette tidspunktet.
10. Fyll den indre ballongen og deretter den ytre ballongen. Så snart TPV-en er riktig plassert mot implantasjonsstedet,
tømmer du ballongene og fjerner innføringssystemet forsiktig.
11. Mål RV/PA-trykket. Hvis en signifikant gradient foreligger, utfører du en ballongdilatasjon med en ballong med høyt trykk for
å minimere gradienten.
12. Sammenlign RV-trykket med det systemiske trykket målt via arteriell tilnærming.
13. Injiser kontrastmiddel i den proksimale hovedpulmonalarterien (eller distale RVOT) for å påvise klaffens funksjon og
posisjon. Forsikre deg om at klaffen ikke holdes åpen av ledevaieren og innføringssystemet, ettersom dette vil gi et falskt
inntrykk av pulmonal tilbakestrømning.
14. Fjern katetrene, ledevaierne og hylsene mens hemostase opprettholdes.
Merk! Innføringssystemet er for engangsbruk og skal kun fylles én gang. Bruk ikke innføringssystemet til å ekspandere
TPV-en etter første implantasjon. TPV-en kan ekspanderes etter plassering ved å bruke et annet ballongkateter. For at
risikoen for tilbakestrømning skal bli minst mulig, må du ikke overskride den anbefalte maksimumsstørrelsen som er vist
i tabell 1.
Merk! Ved ruptur langs omkretsen av ballonginnføringskateteret før TPV-en er helt utvidet, kan ballongen sette seg fast i
TPV-en slik at den må fjernes kirurgisk. Ved ruptur av en ballong med riktig størrelse etter at TPV-en er utvidet, kan
ballongen trekkes ut, og et nytt ballongkateter kan føres inn over en ledevaier for å fullføre utvidelsen av TPV-en.
Innføringssystemets størrelse – indre
ballong / ytre ballong
Str. 18 mm
Indre: 9 mm × 3,5 cm /
Ytre: 18 mm × 4 cm
Str. 20 mm
Indre: 10 mm × 3,5 cm /
Ytre: 20 mm × 4 cm
156
Bruksanvisning
Tabell 3. Dimensjoneringstabell for Melody™ TPV
Indre ballong – maksimalt til-
atm
5
5
Norsk
Ytre ballong – tilført trykk
ført trykk
kPa
506
506
(mm) (ballong fylt)
atm
kPa
1
101
2
203
3
304
4
405
1
101
2
203
3
304
4
405
Ytre diameter for
tilhørende TPV
17,9
18,6
19,4
20,1
19,7
20,7
21,7
22,4
Werbung
Inhaltsverzeichnis
