Inhaltsverzeichnis
Werbung
ταυτοχρόνως πραγματοποιείτε εμφύσηση στο μπαλόνι υπολογισμού μεγέθους ή στο μέγιστο μπαλόνι
προδιαστολής έως την πλήρη διαστολή του. Εάν μια στεφανιαία αρτηρία φαίνεται να συμπιέζεται από το μπαλόνι,
ο ασθενής διαθέτει ακατάλληλη ανατομία για τη βαλβίδα TPV και η επέμβαση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.
8. Τοποθετήστε ένα οδηγό σύρμα κατά μήκος του χώρου RVOT με το άκρο του να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο περιφερικά
στην κοίτη της πνευμονικής αρτηρίας. Αφαιρέστε τον διαγνωστικό καθετήρα. Αφήστε το διαστολέα στη θέση του και
προετοιμάστε τη βαλβίδα TPV και το σύστημα προώθησης και τοποθέτησης.
8.2. Προετοιμασία της βαλβίδας TPV
1. Πριν το ανοίξετε, εξετάστε προσεκτικά το δοχείο και το πώμα του για ζημίες, διαρροές ή για παραβιασμένη σφράγιση. Το
δοχείο πρέπει να περιέχει αρκετό αποστειρωτικό μέσο, ώστε να καλύπτει τη βαλβίδα TPV. Εκπλύνετε τη βαλβίδα
TPV επί τουλάχιστον 2 λεπτά ώστε να μειωθεί η συγκέντρωση γλουταραλδεΰδης στη βαλβίδα TPV, σύμφωνα με
τις οδηγίες στα ακόλουθα βήματα.
α. Χρησιμοποιώντας άσηπτη τεχνική, προετοιμάστε 3 στείρες λεκάνες. Η 1 παραμένει κενή και οι 2 θα περιέχουν
ισοτονικό διάλυμα φυσιολογικού ορού (500 mL) για την έκπλυση.
β. Χρησιμοποιώντας άσηπτη τεχνική, αφαιρέστε τη βαλβίδα TPV πιάνοντας την ετικέτα με τον αριθμό σειράς με
ατραυματική λαβίδα και ανασηκώνοντάς την από το δοχείο. Το εξωτερικό του δοχείου είναι μη στείρο. Μην αφήσετε τη
βαλβίδα TPV να έρθει σε επαφή με το εξωτερικό του δοχείου.
γ. Η ετικέτα με τον αριθμό σειράς είναι συρραμμένη στην πλευρά εκροής της βαλβίδας TPV. Επαληθεύστε ότι ο αριθμός
σειράς στην ετικέτα ταιριάζει με τον αριθμό σειράς στη σήμανση του δοχείου και με τον αριθμό σειράς στο έντυπο
εγγραφής ασθενούς. Εάν παρατηρηθούν διαφορές στον αριθμό σειράς, μη χρησιμοποιήσετε τη βαλβίδα TPV. Μην
αποσπάτε την ετικέτα από τη βαλβίδα TPV παρά μόνο λίγο πριν από την εμφύτευση.
δ. Στραγγίξτε το εναπομένον διάλυμα φύλαξης από τη βαλβίδα μέσα στην άδεια λεκάνη απόρριψης (λεκάνη 1) κρατώντας
τη βαλβίδα TPV με την ετικέτα με τον αριθμό σειράς (άκρο εκροής) στραμμένη προς τα κάτω.
ε.
Μεταφέρετε την κενή βαλβίδα TPV στη λεκάνη έκπλυσης (λεκάνη 2). Γεμίστε τη βαλβίδα TPV με διάλυμα έκπλυσης και
εναλλάξ αδειάστε και γεμίστε αναστρέφοντας και αναδεύοντας. Αδειάστε και γεμίστε τη βαλβίδα για 1 λεπτό και
συνέχεια αδειάστε το διάλυμα από τη βαλβίδα μέσα στη λεκάνη.
ζ.
Μεταφέρετε την άδεια βαλβίδα TPV στη λεκάνη έκπλυσης (λεκάνη3) και επαναλάβετε το βήμα «ε» επί τουλάχιστον
1 λεπτό. Αφήστε τη βαλβίδα TPV στη λεκάνη έκπλυσης μέχρι τη στιγμή της εμφύτευσης, ώστε να μην ξηρανθεί ο ιστός.
η. Αδειάστε το διάλυμα έκπλυσης από τη βαλβίδα TPV πριν τοποθετήσετε τη βαλβίδα TPV στο σύστημα προώθησης και
τοποθέτησης.
2. Αφαιρέστε την ετικέτα με τον αριθμό σειράς κόβοντας το ράμμα το οποίο συγκρατεί την ετικέτα στη βαλβίδα.
8.3. Φόρτωση στο σύστημα προώθησης και τοποθέτησης, και τοποθέτηση της βαλβίδας TPV
1. Εξετάστε προσεκτικά το σύστημα προώθησης και τοποθέτησης για να επιβεβαιώσετε ότι δεν έχει υποστεί ζημία κατά τη
μεταφορά και ότι το μέγεθος του μπαλονιού είναι κατάλληλο για τη σκοπούμενη διαδικασία. Το μέγεθος του συστήματος
προώθησης και τοποθέτησης που θα χρησιμοποιηθεί βασίζεται στο προετοιμασμένο σημείο εμφύτευσης, όπως
περιγράφεται στον Πίν. 1. Το χρησιμοποιούμενο σύστημα προώθησης και τοποθέτησης θα πρέπει να περιέχει μπαλόνι
τοποθέτησης της βαλβίδας TPV το οποίο να είναι 0 έως 2 mm μεγαλύτερο από την περιφέρεια στο σημείο εμφύτευσης,
αλλά όχι μεγαλύτερο από το 110% της ονομαστικής διαμέτρου του μοσχεύματος ή της βιοπροσθετικής βαλβίδας.
2. Εκπλύνετε τον αυλό οδηγού σύρματος του συστήματος προώθησης και τοποθέτησης και την πλευρική θύρα. Προετοιμάστε
τα μπαλόνια ξεφουσκώνοντάς τα εντελώς με μια σύριγγα. Συνδέστε σύριγγες εμφύσησης στους αυλούς εσωτερικού και
εξωτερικού μπαλονιού. Συνιστώνται συσκευές εμφύσησης με δυνατότητες παρακολούθησης της πίεσης. Χρησιμοποιήστε
στις σύριγγες εμφύσησης ένα μείγμα σκιαγραφικού μέσου και αλατούχου διαλύματος (φυσιολογικού ορού) σε αναλογία ένα
τρίτο προς δύο τρίτα.
3. Μειώστε το μέγεθος της βαλβίδας TPV ενώ την πτυχώνετε χρησιμοποιώντας σχηματοδότες φθίνοντος μεγέθους.
Συνιστάται η χρήση στείρας σύριγγας των 2,5 mL για την πτύχωση σε ένα ενδιάμεσο μέγεθος πριν την τελική πτύχωση
επάνω στον καθετήρα μπαλονιού. Όταν μειωθεί στο ενδιάμεσο μέγεθος, σύρετε τη βαλβίδα TPV επάνω από το άκρο του
συστήματος προώθησης και τοποθέτησης και κεντράρετε επάνω από τα μπαλόνια.
4. Επαληθεύστε ότι το άκρο εκροής της βαλβίδας TPV είναι προσανατολισμένο προς το περιφερικό άκρο του συστήματος
προώθησης και τοποθέτησης. Το άκρο εκροής της βαλβίδας TPV μπορεί να εντοπιστεί από το μπλε ράμμα που
χρησιμοποιείται για την προσάρτηση της βαλβίδας σε αυτή τη θέση.
5. Πτυχώστε απαλά τη βαλβίδα TPV επάνω στο μπαλόνι χρησιμοποιώντας την πίεση των δακτύλων και μια κίνηση κύλισης
ώστε να ασκείτε όμοια πίεση σε όλες τις πλευρές της βαλβίδας TPV για να επιμηκύνετε το στεντ. Πτυχώστε μόνο μέχρις
ότου να μη γίνεται πλέον αισθητή καμία κίνηση στο σύστημα προώθησης και τοποθέτησης.
Αποφύγετε την κάμψη ή τη συστροφή της βαλβίδας TPV.
Διασφαλίστε ότι το μπλε ράμμα βρίσκεται δίπλα στο μπλε άκρο του συστήματος προώθησης και τοποθέτησης,
ώστε να διασφαλίσετε σωστό προσανατολισμό της βαλβίδας TPV για την τοποθέτηση.
Οδηγίες χρήσης
Ελληνικά
55
Werbung
Inhaltsverzeichnis
