Depuy Synthes EXPEDIUM SFX Handbuch Seite 92

3. Η ΑΝΑΜΙΞΗ ΜΕΤΑΛΛΩΝ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ
ΔΙΑΒΡΩΣΗ. Υπάρχουν πολλές μορφές διαβρωτικών
βλαβών και πολλές από αυτές εμφανίζονται στα μέταλλα
που εμφυτεύονται χειρουργικά σε ανθρώπους. Γενική ή
ομοιόμορφη διάβρωση εμφανίζεται σε όλα τα εμφυτευμένα
μέταλλα και κράματα. Η ταχύτητα της προσβολής των
μεταλλικών διατάξεων εμφύτευσης από τη διάβρωση είναι
συνήθως πολύ χαμηλή, λόγω της παρουσίας παθητικών
επιφανειακών υμένων. Ανόμοια μέταλλα που έρχονται σε
επαφή, όπως ο ανοξείδωτος χάλυβας και Κοβάλτιο-Χρώμιο-
Μολυβδαίνιο ή Κοβάλτιο-Νικέλιο-Χρώμιο-Μολυβδαίνιο,
επιταχύνουν τη διαδικασία διάβρωσης του ανοξείδωτου
χάλυβα και οδηγούν σε ταχύτερη προσβολή. Η παρουσία
διάβρωσης συχνά επιταχύνει τη θραύση των εμφυτευμάτων
λόγω κόπωσης. Αυξάνεται επίσης η ποσότητα των
μεταλλικών στοιχείων που απελευθερώνονται στον
οργανισμό. Οι διατάξεις εσωτερικής καθήλωσης, όπως οι
ράβδοι, τα άγκιστρα κ.λπ., οι οποίες έρχονται σε επαφή με
άλλα μεταλλικά αντικείμενα, θα πρέπει να αποτελούνται
από όμοια ή συμβατά μέταλλα.
4. ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ. Κατά την επιλογή ασθενών για
την τοποθέτηση διατάξεων εσωτερικής καθήλωσης, οι
ακόλουθοι παράγοντες ενδέχεται να είναι ιδιαίτερα
σημαντικοί για την επακόλουθη επιτυχία της επέμβασης:
A. Το βάρος του ασθενούς. Ένας υπέρβαρος ή παχύσαρκος
ασθενής μπορεί να ασκήσει στη διάταξη φορτία που
ενδέχεται να προκαλέσουν αστοχία της συσκευής και
αποτυχία της επέμβασης.
B. Το επάγγελμα ή η δραστηριότητα του ασθενούς. Εάν ο
ασθενής επιδίδεται σε μια απασχόληση ή δραστηριότητα
που περιλαμβάνει ανύψωση βαρέων αντικειμένων, μυϊκή
τάνυση, περιστροφή, επανειλημμένη κάμψη, σκύψιμο,
τρέξιμο, παρατεταμένο βάδισμα ή χειρωνακτική εργασία,
δεν θα πρέπει να επιστρέψει στις δραστηριότητες
αυτές μέχρις ότου επουλωθεί πλήρως το οστό. Ακόμα
και με πλήρη επούλωση, ο ασθενής ενδέχεται να μην
είναι σε θέση να επανέλθει στις δραστηριότητες αυτές
με επιτυχία.
Γ. Συνθήκες γήρατος, διανοητικής ασθένειας, αλκοο-
λισμού ή κατάχρησης φαρμάκων. Οι συνθήκες αυτές,
μεταξύ άλλων, ενδέχεται να οδηγήσουν τον ασθενή
να αγνοήσει ορισμένους αναγκαίους περιορισμούς και
προφυλάξεις σχετικά με τη χρήση της διάταξης, προκα-
λώντας αστοχία του εμφυτεύματος ή άλλες επιπλοκές.
Δ. Ορισμένες εκφυλιστικές νόσοι. Σε ορισμένες
περιπτώσεις, η εκφυλιστική νόσος ενδέχεται να έχει
προχωρήσει σε τέτοιο βαθμό κατά το χρόνο της
εμφύτευσης, ώστε να μειωθεί σημαντικά η αναμενόμενη
ωφέλιμη διάρκεια ζωής της διάταξης. Για αυτές τις
περιπτώσεις, οι ορθοπαιδικές συσκευές μπορούν να
θεωρηθούν απλώς ως τεχνική επιβράδυνσης της νόσου
ή προσωρινή θεραπεία.
Ε. Ευαισθησία σε ξένο σώμα. Ο χειρουργός θα πρέπει να
γνωρίζει ότι καμία προεγχειρητική εξέταση δεν μπορεί
να αποκλείσει εντελώς την πιθανότητα ευαισθησίας
ή αλλεργικής αντίδρασης. Οι ασθενείς ενδέχεται
να αναπτύξουν ευαισθησία ή αλλεργία αφού τα
εμφυτεύματα παραμείνουν στον οργανισμό για κάποια
χρονική περίοδο.
ΣΤ. Κάπνισμα. Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς που
καπνίζουν παρουσιάζουν ψευδάρθρωση σε μεγαλύτερο
ποσοστό, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που
περιλαμβάνουν χρήση οστικού μοσχεύματος. Επιπλέον,
το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί διάχυτο
εκφυλισμό των μεσοσπονδυλίων δίσκων. Ο προοδευ-
τικός εκφυλισμός των παρακείμενων τμημάτων που
προκαλείται από το κάπνισμα ενδέχεται να οδηγήσει
σε όψιμη κλινική αστοχία (υποτροπιάζον άλγος),
ακόμη και μετά από επιτυχή οστική πώρωση και αρχική
κλινική βελτίωση.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ
1. ΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΠΟΤΕ
ΝΑ ΕΠΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ. Τα εκφυτευμένα μεταλ-
λικά εμφυτεύματα δεν πρέπει ποτέ να επανεμφυτεύονται.
Ακόμα και αν η διάταξη δεν φαίνεται να έχει υποστεί
ζημιά, ενδέχεται να φέρει μικρές ατέλειες και εσωτερικές
παραμορφώσεις λόγω καταπόνησης, οι οποίες πιθανόν
να οδηγήσουν σε πρώιμη θραύση. Οι διασταυρούμενοι
σύνδεσμοι EXPEDIUM SFX δεν πρέπει να επαναχρησι-
μοποιούνται μετά το τελικό τους σφίξιμο. Εάν απαιτείται
αλλαγή θέσης, χρησιμοποιήστε ένα νέο σύνδεσμο.
2. Ο ΣΩΣΤΟΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ. Η διαμόρφωση του σχήματος
των μεταλλικών εμφυτευμάτων θα πρέπει να γίνεται
αποκλειστικά με χρήση του κατάλληλου εξοπλισμού.
Ο χειρουργός που εκτελεί την επέμβαση πρέπει να
αποφεύγει την πρόκληση οποιασδήποτε εγκοπής ή
αμυχής στο εμφύτευμα ή την αντίστροφη κάμψη του
κατά τη διαμόρφωση του σχήματος. Οι τροποποιήσεις θα
δημιουργήσουν ελαττώματα στο φινίρισμα της επιφάνειας
και εσωτερικές καταπονήσεις, οι οποίες ενδέχεται να
καταστούν το εστιακό σημείο για την επακόλουθη θραύση
του εμφυτεύματος. Τυχόν λύγισμα των βιδών θα μειώσει
σημαντικά τη διάρκεια ζωής λόγω καταπόνησης και
ενδέχεται να προκαλέσει αστοχία.
3. ΘΕΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ
ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΟΥΛΩΣΗ. Εάν η διάταξη
δεν αφαιρεθεί μετά την ολοκλήρωση της χρήσης για την
οποία προορίζεται, ενδέχεται να προκύψει οποιαδήποτε
από τις παρακάτω επιπλοκές: (1) διάβρωση με εντοπισμένες
ιστικές αντιδράσεις ή άλγος, (2) μετανάστευση του
εμφυτεύματος που οδηγεί σε τραύμα, (3) κίνδυνο
επιπρόσθετης κάκωσης από μετεγχειρητικό τραύμα,
(4) κάμψη, χαλάρωση και/ή θραύση που θα μπορούσε να
92 of 176