Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes USS Fraktur MIS
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes USS Fraktur MIS
- Seite 1 Das minimal-invasive Schanzsche-Schrauben-System für die vollstän- dige Reposition von Wirbelsäulenfrakturen USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Auf bereitung, klinische Auf bereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
Einführung USS Fraktur MIS AO Spine-Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen Operationstechnik Vorbereitung Pedikelpräparation Schraubeninsertion Einbringen der Frakturbacken Stabinsertion Stabeinsetzung Frakturreposition Abschließendes Festziehen Entfernung der Instrumente Kürzen der Schanzschen Schrauben Optionale Techniken Produktinformationen Implantate Instrumente Sets USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 4: Uss Fraktur Mis
• Parallele Distraktion erfolgt bei über der Haut posi- tionierter Brücke • Einstellbarkeit unabhängig von der zuvor ausge- führten sagittalen Korrektur 7 Perkutane Implantatentfernung möglich • Ermöglicht die Wiederherstellung der Bewegungs- segmente nach Heilung der Fraktur DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 5 USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 6: Ao Spine-Prinzipien
Copyright © 2012 AOSpine Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer. Aebi M, Arlet V, Webb JK, (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 7: Indikationen Und Kontraindikationen
Indikationen und Kontraindikationen Das System USS Fraktur MIS ist ein posteriores Pedikel- schrauben-Fixationssystem (T1–S2) zur genauen, seg- mentalen Stabilisation der thorakolumbalen Wirbelsäule bei Patienten mit ausgewachsenem Skelett. Der Eingriff kann in minimal-invasiver oder offener Operationstech- nik ausgeführt werden. Indikationen • Frakturen: Instabile Frakturen der thorakalen, lumbalen und lumbosakralen Wirbelsäule und Frakturen mit ein-... -
Seite 8: Vorbereitung
Tisch ausreichend Raum für die Positionierung des C-Bo- gens zur Verfügung stehen. Die präzise röntgenologische Visualisierung der anatomischen Orientierungspunkte so- wie der Pedikel ist zwingende Voraussetzung für die Ver- wendung des Systems USS Fraktur MIS. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 9: Allgemeine Empfehlungen Zur Verwendung Der Kirschnerdrähte
Wirbelkörperwand und Verletzungen der davor lie- genden Gefäße auszuschließen. Darauf achten, dass die Kirschnerdrähte nicht herausrutschen, bevor die Schrauben gesetzt sind. Die Kirschnerdrähte sind lang genug, um während der Pedikelvorbereitung und Weichteildehnung von Hand in Position gehalten zu werden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 10 Empfehlung für das Positionieren der Kirschnerdrähte Die Kirschnerdrähte stets möglichst parallel zueinander und zu den kranialen Wirbelkörperendplatten einbringen. Hinweis: Beim Operieren an L5/S1 die Kirschner- drähte in Relation zum grünen Kirschnerdraht posi- tionieren (siehe Abbildung). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
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Seite 11: Kirschnerdrähte Einbringen
„Pedikelpräparation“, Schritt 1b) eingebracht werden. Technischer Hinweis: Die Durchführung einer Röntgenuntersuchung mit biplanarer Durchleuch- tung unter Verwendung von zwei C-Bögen ist einfa- cher und kann die Risiken für Verletzungen wäh- rend des chirurgischen Eingriffs reduzieren. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 12: Pedikelvorbereitung
Die röntgenstrahlendurchlässige Hülse auf eine Länge von 10 mm einstellen (4). Die Pedikelahle auf den Pedikel setzen und die Kortikalis eröffnen. Vor dem Einbringen der Pedikelahle in den Pedikel kann die geeignete Schraubenlänge an der röntgenstrahlendurchlässigen Hülse eingestellt werden. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 13 Kontrolle ist die Spitze der Hülse mit einem Röntgenmarker versehen (6). • Die Pedikelahle gleichmäßig in den Wirbelkörper eindrehen. Optional: Die Pedikelahle während der Röntgenkon- trolle mit dem röntgenstrahlendurchlässigen Instru- mentenhalter in Position halten (6b). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 14 Pedikelvorbereitung Trokarhalter und Trokar aus der Pedikelahle schrauben. Darauf achten, dass die Pedikelahle in Position verbleibt (7). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 15 Beim Entfernen der Pedikel- ahle den Kirschnerdraht sorgfältig sichern. Hinweis: Die Schanzschen Schrauben des Systems USS Fraktur MIS sind selbstschneidend. Zieht der Operateur dennoch ein Vorschneiden des Gewindes vor, den Gewindeschneider mit passendem Durchmes- ser und den Griff für Gewindeschneider verwenden.
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Seite 16: Einmalinstrumenten Einbringen
Eintrittspunkt des Pedikels festlegen und die Jamshidi Nadel gemäß der Pedikelachse ausrichten. Falls erforder- lich, die Nadel erneut einbringen und ausrichten (1). Die Kortikalis des Pedikels durchbohren. Die Position der Jamshidi Nadel unter Bildverstärkerkontrolle überwachen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 17 • Die Schanzschen Schrauben des Systems USS Frak- tur MIS sind selbstschneidend; zieht der Operateur dennoch ein Vorschneiden des Gewindes vor, den Gewindeschneider mit passendem Durchmesser und den Griff für Gewindeschneider verwenden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 18: Schraubeninsertion
Für die röntgenologische Kontrolle ist der exzentrische Di- latator mit einem Röntgenmarker versehen. • Um den Kirschnerdraht in den Knochen zu trei- ben, kann der Griff für Kirschnerdraht verwendet werden (Einzelheiten siehe „Pedikelpräparation“, Schritt 1a). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 19 Um die umgebenden Weichteilstrukturen beim Einbringen der Pedikelschraube vor Verletzungen zu schützen, den 10.0/13.0 mm Dilatator und den exzentrischen 13.0 mm Dilatator im Situs belassen. Vorsichtsmaßnahme: Beim Entfernen der Dilatato- ren den Kirschnerdraht sorgfältig sichern. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 20: Pedikel Vorbereiten Und Schraube Einbringen
Kortikaliswand. Kurze 35-mm-Schrauben sollten daher ausschließlich im Sakrum gesetzt werden. • Zu lange oder bikortikal gesetzte Schrauben kön- nen die anteriore Kortikaliswand durchdringen und Zementleckagen verursachen. Die Schanzsche Schraube am selbsthaltenden Spline Drive Schraubenzieher befestigen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 21 Position und Ausrichtung des aus dem T-Griff des Spline Drive Schraubenziehers ragenden Kirschnerdrahts kontrollieren. Sobald die Schraubenspitze in den Wirbelkörper eintritt, den Kirschnerdraht entfernen. Den Spline Drive Schraubenzieher von der Schanzschen Schraube lösen und die Dilatatoren entfernen (3). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 22 Schrauben über einen Kirschnerdraht einge- bracht werden. • Entscheidet sich der Operateur dafür, das Ge- winde vor der Schraubeninsertion vorzuschnei- den, die passende Gewebeschutzhülse verwenden, um die umgebenden Weichteilstrukturen vor Ver- letzungen zu schützen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 23 Schanzsche Schraube wiederholen. Hinweis: Nicht durch den Dilatator fräsen. Warnung: Durch das Fräsen können anatomische Strukturen verletzt werden, daher mit besonderer Vorsicht unter Bildverstärkerkontrolle vorgehen, um insbesondere die Zwischenwirbelgelenke vor Verletzungen zu schützen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 24: Einbringen Der Frakturbacken
Ladestation schieben, um die MIS Frakturbacke aufzunehmen (1). Den Backenhalter fest nach unten drücken, bis die MIS Frakturbacke einklinkt. Darauf achten, dass die MIS Frakturbacke sicher am Backenhalter befestigt ist (2). Vorgehensweise für alle benötigten Frakturbacken wiederholen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 25 • Zur Kontrolle der sicheren Verbindung zwischen MIS Frakturbacke und Backenhalter an der Frak- turbacke ziehen. • Vor der Reinigung und Sterilisation alle Implan- tate aus der Ladestation entfernen. Die Implantate müssen in ihren vorgesehenen Steckplätzen im Modul aufbewahrt werden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 26: Frakturbacke Einbringen
• Darauf achten, dass die MIS Frakturbacke möglichst tief, dicht an der Pedikeleintrittsstelle angesetzt wird (2); der Fräser kann gemäß Vorge- hensweise auf Seite 21, Optionale Technik, verwendet werden. • Darauf achten, dass die MIS Frakturbacke frei schwenkbar ist. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 27: Stabinsertion
Stablängenindikator aus den Backenhaltern herausziehen. Hinweise: • Die Backenhalter möglichst exakt parallel ausrich- ten, um die Stablänge mit maximaler Präzision zu ermitteln. • Ist Distraktion geplant, zu der abgelesenen Stab- länge die gewünschte Distraktionslänge hinzu addieren. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 28: Implantathalter Vorbereiten
Kupplung am distalen Ende des Stabhalterschafts sichtbar ist. Den Stab in die Kupplung am distalen Ende des Stabhal- ters einklinken (2). Vorsichtsmaßnahme: Beim Laden des Stabs den Auslöser am Griff für Stabhalter nicht drücken. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 29 Den Knopf am Stabhalter gedrückt halten und die Verriegelungshülse nach distal schieben (3). Darauf achten, dass der Stab fest am Stabhalter befestigt ist (4). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 30: Stab Einbringen
Implantate führen. Ist beim Einbringen ein stärkerer Widerstand spürbar, mittels Bildverstärkerkontrolle prüfen, ob der Stab unter der oder durch die Faszie positioniert wurde. Hinweis: Die Einbringungstiefe der Stabspitze in der lateralen Ansicht überprüfen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 31: Stabpositionierung Überprüfen
Sichtprüfung bestätigen, ob durch den be- nachbarten Backenhalter ein Stab eingesetzt wurde. • Die endgültige Stabpositionierung unter lateraler Durchleuchtung überprüfen. Darauf achten, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 32: Stabeinsetzung
über der in der Ladeeinheit sitzenden Verschlusskappe ausrichten (2). Hinweis: Mithilfe der Lasermarkierungen an der Ladeeinheit darauf achten, dass die MIS Verschlusskappe korrekt positioniert ist. Die Führung fest nach unten drücken, um die Verschluss- kappe aufzunehmen (2). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 33 Die Verschlusskappe klinkt in die distale Spitze der Führung für Verschlusskappe ein (3). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 34: Verschlusskappe Einbringen
(1). Die Führung für Verschlusskappe nach unten drücken, um den Stab in die Stabhalterung der MIS Frakturbacke zu drücken. Auf den letzten 20 mm unterstützt ein Ratschenmechanismus die Insertion; dieser verhindert zudem ein Zurückgleiten der Führung für Verschlusskappe. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 35 Zange bis zum Anschlag zusammendrücken (3). Hinweise: • Darauf achten, dass die MIS Frakturbacke möglichst tief, dicht an der Pedikeleintrittsstelle platziert ist. • Den Knopf am Backenhalter herunterdrücken, um die Führung für Verschlusskappe zu entfernen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 36: Stabfixation Und Entfernen Des Stabhalters
Die Stabpositionierung unter lateraler Durchleuchtung überprüfen. Darauf achten, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. Darüber hinaus darauf achten, dass die Länge des eingesetz- ten Stabs eine etwaige Distraktion zulässt. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 37 Fall wieder entriegeln. • Um den Griff für Stabhalter vom Stabhalter abzumontieren, den Verriegelungshebel an der Seite des Griffs umlegen und öffnen. • Nicht versuchen, den Stabhalter in situ erneut am Stab zu befestigen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 38: Frakturreposition
Schrauben einsetzen und die Wirbelsäule lordosieren (2). Die beiden posterior austretenden kranialen Schrauben nach kaudal schwenken, um die Lordosierung zu vollenden 3 , und anschließend die MIS Frakturbacken/Schanzschen Schrauben in der gewünschten Position sichern 4 . DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 39 Um die Position der Frakturbacke während der Frakturre- position beizubehalten, die Höhe des Druckknopfes für den Positionshalter durch Drücken des Knopfes 2 und Hinunterdrücken von 3 anpassen (6). Die Frakturreposition gemäß den Anweisungen auf Seite 36 durchführen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 40 Abschnitt der Steckschlüsseleinsätze positionieren. Darauf achten, dass die Verbindungsstange hörbar in die Klemm- backen einrastet. Den Hebel schließen, um die Verbin- dungsstange in den Klemmbacken zu fixieren (1–3). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 41 Den Griff mit Sechskantkupplung am Schraubenzieher befestigen und die Verschlusskappe der MIS Frakturba- cke, die an der Stabseite mit der abgerundeten Spitze sitzt, lockern (4). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 42 • Das Distraktionsinstrument möglichst weit oben am gegrateten Abschnitt der Steckschlüsselein- sätze ansetzen. • Die endgültige Stabpositionierung unter lateraler Durchleuchtung überprüfen. Darauf achten, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
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Seite 43: Abschließendes Festziehen
Verschlusskappe mit dem erforderlichen Drehmo- ment von 7 Nm festgezogen wird. • Beim abschließenden Festziehen stets das Widerla- ger verwenden, um eine Übertragung des Drehmo- ments auf den Aufbau zu verhindern. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 44: Entfernung Der Instrumente
(1). Falls erforderlich, die Eindrückzange zur Hilfe nehmen, um den Entriegelungsschlüssel herun- terzudrücken (2). Den Backenhalter unterhalb der Schulter greifen und die Instrumenteneinheit aus dem Situs herausziehen (1). Vorgehensweise für alle Einheiten aus Führung für Verschlusskappe/Backenhalter wiederholen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 45: Kürzen Der Schanzschen Schrauben
Schanzschen Schraube verwenden, um ihn herauszudrücken. Sollte auch das nicht funktionieren, muss der Bolzen-Schneidekopf zerlegt und der Schraubenschaft aus dem inneren Bolzen entfernt werden. • Den Bolzen-Schneidekopf vor dem Reinigen stets zerlegen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 46: Optionale Techniken
Vertecem V+ Spritzen-Kit 02.648.001S Reinigungsdraht für perforierte Pedikel- schrauben, steril Augmentationsset für perforierte Schanzsche Schrauben, mit Luer-Lock Für die sachgerechte Zementinjektion die Durchbohrung mit einem Reinigungsdraht freimachen. Die Position des Reini- gungsdrahts mittels Bildverstärkerkontrolle überprüfen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 47: Zementvorbereitung
Beim Vorbereiten, Mischen und Injizieren den Mischer ausschließlich am blauen Teil direkt unterhalb der durchsichtigen Kartusche halten. Falls der durchsichtige Teil als Greiffläche verwendet wird, kann sich die vorgesehene Bearbeitungszeit aufgrund der körperwarmen Hand des Benutzers verkürzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 48 Inhalt der Glasampulle 2 in das Zementpulver im Mischer geben und den Zementmischer fest mit dem separaten Misch- und Transferverschluss 3 verschließen. Darauf achten, dass der Verschluss des Mischers und der Dichtungsstöpsel oben fest verschlossen sind. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 49 (1–2 Mischstöße pro Sekunde), um den Vertecem V+ Zement zu mischen. Die ersten Mischstöße langsam unter wechselnd drehenden Bewegungen ( 3 und 4 ) durchführen. Nach dem ordnungsgemäßen Mischen den blauen Handgriff 2 am äußersten Anschlag belassen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 50 Der Kolben in dem durchsichtigen Zylinder schiebt sich dann vor und Zement fließt stetig in den Absperrhahn. Sobald der Zement im Trichterende des Absperrhahns sichtbar wird, den Absperrhahn schließen. Dazu den Ventilgriff mit der Kennzeichnung „off“ Richtung Mischer drehen (90°-Drehung). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 51 Ventilgriff des Absperrhahns erneut in Richtung Mischer (90°-Drehung) drehen. Die Kennzeich- nung „off“ zeigt jetzt in Richtung Mischer, der Zement- fluss ist unterbrochen. Zum Umfüllen des Zements den Handgriff lediglich drehen. Keinen Druck ausüben. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 52 Optionale Techniken Augmentation von perforierten Schanzschen Schrauben Die gefüllte Spritze abmontieren und die nächste zu befüllende Spritze anschließen. Diesen Vorgang wieder- holen, bis alle Spritzen befüllt sind. Immer alle Spritzen sofort nach dem Mischen befüllen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 53 Den Kanülenadapter des Augmentationssets für perforierte Schanzsche Schrauben auf die Schrauben setzen und fest in den Antrieb drücken. Die vorgefüllte Spritze im Uhrzeigersinn in den Luer-Lock-Anschluss schrauben. Hinweis: Darauf achten, dass der Kanülenadapter fest im Schraubenantrieb sitzt. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 54 Das erste Injektionsvolumen von 1.5 ml Zement füllt lediglich die Schanzsche Schraube und den Adapter. Erst wenn mehr als 1.5 ml Zement injiziert werden, be- ginnt der Zement, durch die Öffnungen der perforierten Schanzschen Schraube in den Wirbelkörper auszutreten. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 55 Je länger die Spritze an der Schraube ange- bracht bleibt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit unerwünschten Zementflusses. Vor dem Entfernen der Adapter und dem Fortfahren mit der Instrumentation das Aushärten des Zements abwarten (ca. 15 Minuten ab der letzten Injektion). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 56 Operationsschritte auszuführen. Hinweis: Vor Durchführung der Korrekturmaßnah- men darauf achten, dass der Zement vollständig ausgehärtet ist. Warnung: Korrekturmassnahmen können eine Lo- ckerung der augmentierten Schrauben verursachen und in der Folge zum Versagen des Aufbaus führen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 57 Zement die kleineren Gefäße und das Auffüllen kann fort- geführt und abgeschlossen werden. Selbst kleinste austre- tende Zementmengen von nur ca. 0,2 ml sind sichtbar. Kann die Zementinjektion nicht wie beschrieben durchge- führt werden, den Eingriff abbrechen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 58: Gewinde Für Pedikelschrauben Schneiden
Vor dem Einbringen der Pedikelschrauben mit dualem Kern die Gewinde mit einem durchbohrten Gewindeschneider vorschneiden. Um die Verletzungsgefahr für die umgeben- den Weichteile zu reduzieren, stets die passende Gewebe- schutzhülse auf die proximale Spitze des Gewindeschnei- ders setzen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 59 Gewindeschneiders kann die passende Implantat- größe abgeschätzt werden. Hinweis: Um ein unkontrolliertes Vortreiben des Kirschnerdrahts zu verhindern, die Einbringungs- achse des Gewindeschneiders am Kirschnerdraht ausrichten und die Position des Kirschnerdrahts unter Bildverstärkerkontrolle überwachen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 60 Position zu sichern, die Griffe mit Sechskantkupplung auf die Steckschlüsseleinsätze montieren und die Mut- tern fest anziehen 2 . Anschließend den Griff mit Sechskantkupplung auf den entsprechenden Schraubenzieher montieren, um die MIS Verschlusskappe festzuziehen und den Stab zu sichern. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 61 Höhe der MIS Frakturbacke mithilfe des Backenhalters und des Repositionswerkzeugs zu korrigieren. • Die endgültige Stabpositionierung unter lateraler Durchleuchtung überprüfen. Darauf achten, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 62: Distraktion Mit Zahnstangenretraktor
Reposition zu vollen- den und die ursprüngliche Höhe des frakturierten Wir- belkörpers wiederherzustellen. Den Schieber mit Flügelmutter (a) auf die Zahnstange (b) montieren und die USS Fraktur MIS Kompressions-/Dis- traktionsadapter in die vorgesehene Montagekupplung einklinken (c). Das Distraktionsinstrument oben am gegrateten Abschnitt der beiden Steckschlüsseleinsätze montieren und darauf... - Seite 63 Vorgehensweise befolgen, den Zahnstangen- retraktor jedoch auf Kompression [— —, Compr.] einstellen (5). • Die endgültige Stabpositionierung unter lateraler Durchleuchtung überprüfen. Darauf achten, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 64: Implantatentfernung
Müller-Färber J (2003): Die Metallentfernung nach Osteosynthesen. In: Der Or- thopäde, Band 11, S. 653–670 Georgiadia G (2004): Removal of the Less Invasive Stabilization System. In: Journal of Orthopaedic Trauma, Volume 18, S. 562–564 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 65 Entriegeln der Mutter ein Ausreißen des Gewindes zu vermeiden. Vorsichtsmaßnahme: Fehlausrichtung und/oder übermäßiger Kraftaufwand beim Lösen der Mutter können zum Abrutschen des Instruments führen. Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 66 Verschluss- kappe aufnimmt (2). Vorgehensweise für alle Verschlusskappen des ipsilatera- len Aufbaus wiederholen. Vorsichtsmaßnahme: Fehlausrichtung und/oder übermäßiger Kraftaufwand beim Entriegeln der Verschlusskappe können zum Abrutschen des Instruments führen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 67 03.628.117 Entfernungsinstrument für Stab Das Entfernungsinstrument für Stab durch eine Inzision einbringen und den Stab fest mit dem Instrument grei- fen (1). Halten, um den Stab mit dem Instrument aus der Inzision herausziehen (2). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 68 Kann eine Backe nicht entfernt werden, prüfen, ob die Mutter der MIS Frakturbacke tat- sächlich entriegelt wurde (2 bis 3 Umdrehungen) oder die Vorgehensweise „Alternative Technik zur Entfernung der MIS Frakturbacken und Schanz- schen Schrauben“ (siehe Seite 69) befolgen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 69 Hülse zusammen mit dem Instrumentengriff dreht (1). Die Hülse festhalten und den Instrumentengriff weiter gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis die Schraube vollständig entfernt ist (2). Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 70 Das Entfernungsinstrument für Verschlusskappe in die Öffnung oben an der Hülse des Entfernungsinstruments für Schraube einbrin- gen. Das Entfernungsinstrument für Verschluss- kappe festhalten und den Griff des Entfernungs- instruments für Schraube drehen (3). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 71 Uhrzeigersinn drehen, dabei die Frakturbacke mithilfe des eingebrachten Entfernungsinstruments für Backe arretieren, um zu verhindern, dass sich die Backe beim Entfernen der Implantate aus der Wunde dreht (2). Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 72: Implantate
MIS Schanzsche Schrauben B 5.0 mm, durchbohrt, mit dualem Kern, Titanlegierung (TAN) Gewindelänge (mm) 04.627.117* 04.627.118* 04.627.119* 04.627.120* 04.627.121* 04.627.122* 04.627.123* * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Artikelnummer um ein „S“ ergänzen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 73 MIS Schanzsche Schrauben B 7.0 mm, durchbohrt, mit dualem Kern, Titanlegierung (TAN) Gewindelänge (mm) 04.627.147* 04.627.148* 04.627.149* 04.627.150* 04.627.151* 04.627.152* 04.627.153* * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Artikelnummer um ein „S“ ergänzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 74 B 6.0 mm, perforiert, mit dualem Kern, steril Gewindelänge (mm) 04.627.614S 04.627.615S 04.627.616S 04.627.617S 04.627.618S 04.627.619S MIS Schanzsche Schrauben B 7.0 mm, perforiert, mit dualem Kern, steril Gewindelänge (mm) 04.627.623S 04.627.624S 04.627.625S 04.627.626S 04.627.627S 04.627.628S DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 75 04.659.120* 04.659.125* 04.659.130* 04.659.140* 04.628.150* 04.659.160* 04.659.170* 04.659.180* 04.659.190* 04.659.200* 04.659.230S 04.659.260S 04.659.290S 04.659.320S 04.659.350S * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Artikelnummer um ein „S“ ergänzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 76: Instrumente
03.627.016 Handgriff, 24 mm, für Bolzenschneider 391.771 Bolzen-Schneidekopf B 5.0 mm, lang, Schnitthöhe 2 mm, zu Nr. 391.780 und 391.790 03.628.112 Schraubenzieher für Verschlusskappe, 03.628.113 Steckschlüsseleinsatz mit 3-Nocken- Antrieb 03.628.114 Griff mit Sechskantkupplung 7.0 mm DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 77 03.628.115 Adapter für Sechskantkupplung 7.0 mm 03.627.017 Ratschengriff mit Drehmomentbegrenzung, 7 Nm 03.628.110 Widerlager USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 78 Nr. 03.628.103 03.628.103 Dilatator B 10.0/13.0 mm, für Nr. 03.610.001 03.631.521 Schraubenlängenindikator 03.628.106 Fräser, durchbohrt * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um sterile Produkte zu bestellen, die Artikelnummer um ein „S“ ergänzen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 79 PedikelvertiefungsahleB 3,5 mm, durchbohrt, röntgenstrahlendurchlässig, Länge 253 mm, für Schrauben B 5.0 bis 7.0 mm 03.606.020 Trokar B 1.6 mm 03.606.021 Trokarhalter, zu Nr. 03.606.020 03.627.029 Instrumentenhalter, röntgenstrahlendurchlässig 03.628.120 Spline Drive Schraubendreher, für Schanzsche Schrauben, mit T-Griff USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 80 Instrumente MIS zusätzliche Instrumente 03.627.008 Distraktionsinstrument für MIS 03.627.077 Distraktionszange für MIS 03.632.017 Stabbiegezange mit Silikongriff 03.627.012 T-Griff zu Repositionsinstrument, für Spondylolisthesis 03.628.104 Repositionswerkzeug für Spondylolis- thesis 03.628.114 Griff mit Sechskantkupplung 7.0 mm DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 81 MIS Instrumente 1 03.628.105 Backenhalter 03.628.108 Führung für Verschlusskappe 03.628.111 Entriegelungsschlüssel 03.628.124 Stabindikator 03.628.107 Stablängenindikator 03.628.102 Ladeeinheit für Backe USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 82 Instrumente MIS Instrumente 2A, mit Stabhalter gerade (für modularen Einsatz 68.628.306) 03.628.109 Eindrückzange 03.631.537 Griff für Stabhalter 03.631.538 Stabhalter, gerade DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 83 Entfernungsinstrumente 03.628.116 Entfernungsinstrument für Backe 03.628.117 Entfernungsinstrument für Stab 03.628.119 Entfernungsinstrument für Schraube 03.628.121 Entfernungsinstrument für Verschlusskappe 03.628.122 Entfernungshülse 03.628.123 Entriegelungsinstrument für Mutter USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 84 Instrumente Zahnstangenretraktoren 03.628.125 Kompressions-/Distraktionsadapter USS Fraktur MIS 03.628.126 Zahnstange, lang 03.628.127 Verbindungsstange, lang 03.631.528 Schieber mit Flügelmutter Positionshalter 03.628.128 Positionshalter 03.628.129 Druckknopf für Positionshalter 03.628.128 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 85 Schrauben, mit Luer-Lock, steril 07.702.016S Vertecem V+ Zement Kit, steril Inhalt: 1 Vertecem V+ Mixer vorbefüllt mit Zementpulver 1 Monomerglasampulle 03.702.215S Vertecem V+ Spritzen-Kit Inhalt: 8 blaue 1-ml-Spritzen 5 weiße 2-ml-Spritzen 1 Einweg-Absperrhahn 02.648.001S Reinigungsdraht für perforierte Pedikel- schrauben, steril USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 86: Sets
Deckel, ohne Inhalt 68.628.323 Modul für Frakturbacke und Schanzsche Schrauben, mit Ladestation, mit Deckel, ohne Inhalt 68.631.516 Modul für Zahnstangenretraktor/ Kompressor und Adapter, mit Deckel, ohne Inhalt 684.060 Deckel für modularen Einsatz, Größe 1/2 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 87 689.514 Vario Case, Rahmen, Größe 1/2, Höhe 67 mm 689.515 Vario Case, Rahmen, Größe 1/2, Höhe 88 mm 689.516 Vario Case, Rahmen, Größe 1/2, Höhe 126 mm 689.537 Stahldeckel, Größe 1/2, für Vario Case USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 88 Synthes GmbH Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Eimattstrasse 3 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter Fax: +41 61 965 66 00 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...