Inhaltsverzeichnis
Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes INSIGHT
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes INSIGHT
- Seite 1 INSIGHT LATERALES ™ ZUGANGSSYSTEM System für den minimalinvasiven Zugang zur thorakolumbalen Wirbelsäule. Instrumente und Implantate von der AO Foundation zugelassen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK...
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Auf bereitung, Wiederauf bereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS EINFÜHRUNG INSIGHT laterales Zugangssystem Beschreibung der Retraktorteile AO-Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen OPERATIONSTECHNIK Vorbereitung Zugang und Freilegung Retraktion Zubehör Entfernung PRODUKTINFORMATIONEN Instrumente Instrumente für Neuromonitoring Einsätze und Vario Cases BIBLIOGRAPHIE INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 4: Insight Laterales Zugangssystem
INSIGHT LATERALES ZUGANGSSYSTEM Das INSIGHT laterale Zugangssystem ist ein umfassendes modular aufgebautes System zur Unterstützung des minimalinvasiven Zugangs zur Wirbelsäule. Röntgensichtbarkeit: • Wichtige Teile sind zur Visualisierung mit Fluoroskop teilweise röntgensichtbar (Aluminium) • Die Griffe bestehen aus strahlendurchlässiger Kohlefaser, um Störungen bei der anterioren/... - Seite 5 • Vorwärts-Retraktion des linken-rechten Blattes (Fixierung am dritten Blatthalter) Unabhängige Angulierung: Individuelle Angulierung des linken und rechten Blattes um bis zu 20° Beleuchtungssystem: • Beleuchtungszubehör zur Ausleuchtung des Operationsfeldes • Einwegbeleuchtung mit verstellbarer Tiefe INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 6: Beschreibung Der Retraktorteile
RETRACT (RETRAKTION) Befestigungspunkt für Verbindungsstück zum Anschluss an Stabilitätsarm für Rückwärts- Retraktion Befestigungspunkt für Verbindungsstück zum Anschluss an Stabilitätsarm für Vorwärts- Retraktion Rechter Blatthalter Dritter Blatthalter Blatthalter für linkes Blatt Linkes und rechtes Blatt DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... -
Seite 7: Ao-Prinzipien
Therapieergebnisses Wirbelsäulengleichgewichts Biologie Funktion Ätiologie, Pathogenese, Erhalt und Schutz der Nerven und Wiederherstellung der Gewebeheilung Funktion zur Verhinderung von Invalidität Copyright © 2012 AOSpine Aebi et al (1998) Aebi et al (2007) INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 8: Indikationen Und Kontraindikationen
INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN Verwendungszweck Das INSIGHT laterale Zugangssystem ist ein chirurgischens Zugangssystem, das einen minimalinvasiven Zugang zur Brust- und Lendenwirbelsäule bietet. Es erfüllt die Anforderungen zahlreicher Indikationen und/oder Operationstechniken. Indikationen und Kontraindikationen Informationen zu Indikationen und Kontraindikationen sowie zusätzlichen Operationsschritten bei der... -
Seite 9: Vorbereitung
Neuromonitoring. Vorsicht: Voraussetzung für die Verwendung dieses Systems ist eine gründliche Schulung und ein umfassendes Verständnis der jeweiligen Anatomie sowie praktische Erfahrung bei der Durchführung des lateralen Zugangs auf die Brust- und Lendenwirbelsäule. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 10 Stecken Sie den Stabilitätsarm oder Universal Arm ein, wobei die flache Seite weg vom Tisch zeigt (2). Die Tischklemme durch Festziehen sichern. Vorsicht: Sicherstellen, dass Drehbewegungen des Stabilitätsarmes oder Universal Arms durch die Klemme sicher verhindert werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
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Seite 11: Zugang Und Freilegung
Takatomo Moro, MD, Shin-ichi Kikuchi, MD, PhD, Shin-ichi Konno, MD, PhD and Hiroyuki Yaginuma, MD, PhD: “An Anatomic Study of the Lumbar Plexus with Respect to Retroperitoneal Endoscopic Surgery.”, Spine 2003; Volume 28, Number 5, pp 423–428. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 12 Retraktor maximal 8 mm vom Zentrum versetzt positioniert. Durch Stimulation mit der Neuromonitoring Stimulationssonde eine sichere Passage durch den M. psoas bis zur Operationsebene festlegen (1). Danach den M. psoas unter direkter visueller Kontrolle weiterhin stumpf spalten. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 13 Durch ausreichende Verankerung im Bandscheibenraum sicherstellen, dass die Neuromonitoring Stimulationssonde oder der Kirschnerdraht sicher in Position verbleibt, bis der Retraktor platziert wurde. Weitere Informationen finden Sie in den entsprechenden Broschüren zu Implantaten und Neuromonitoring. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 14 Dilatatoren fest an den Wirbelkörperwänden ruhen, um eine genauere Messung der Hauttiefe durchführen zu können. Nach unten gerichteten Druck auf die Dilatatoren ausüben, bis der Stabilitätsarm oder Universal Arm am Retraktor befestigt ist. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 15 Operationsfeld anlegen. Die angemessene Länge des Retraktorblattes über die Markierungen auf den Dilatatoren bestimmen und auf die nächste verfügbare Blattlänge aufrunden. Hinweis: Bei der Bestimmung der Blattlänge die umgebende Anatomie berücksichtigen (Beckenkamm, Rippen usw.). INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 16: Retraktion
Schnappverbindung einführen). Wenn ein Bandscheibenanker verwendet wird, muss einen Bandscheibenverankerungsblatt entsprechender Länge am dritten Blatthalter angebracht werden (siehe Kapitel „Zubehör, zusätzliche Stabilität“ Anleitung S. 28). Hinweis: Das Bandscheibenverankerungsblatt kann nur am dritten Blatthalter angebracht werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 17 Kopfes mit der Aufschrift DRÜCKEN und/oder durch gleichzeitiges Drehen der Mutter mit der Aufschrift RETRAKTION ( ) in die entsprechende Richtung, bis die „0“ auf dem dritten Blatt mit der „0“ auf dem Retraktorkörper übereinstimmt, in die Null-Position bringen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 18 Positionen und in den gezeigten Ausrichtungen angebracht werden (von der linken und rechten Seite), um einen späteren Konflikt mit dem Angulierungsmechanismus zu vermeiden. Auf der nächsten Seite finden Sie Informationen zur Rolle der verschiedenen Montageoptionen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 19 RETRAKTION im Uhrzeigersinn gedreht wird, führt dies in Bezug auf einen fixierten Retraktorkörper (mit den Haltern für das rechte und das linke Blatt) zu einer Rückwärts-Retraktion des Halters des dritten Blattes. Vorsicht: Vor der Retraktion kein Zubehör anbringen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 20 Die Retraktorblätter sollten senkrecht zum Bandscheibenraum am Bandscheibenraum und/oder den Wirbelendplatten anliegen (2). Die Dilatatoren und den Retraktor an Ort und Stelle belassen, bis der Stabilitätsarm oder Universal Arm am Retraktor befestigt wurde. 90° DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 21 ) anbringen und das Stabilisierungssystems durch Drehen des Kopfes am Arm festziehen (4). Vorsicht: Den Operationstisch nach Befestigung des Retraktors mit dem Stabilitätsarm- oder Universal Arm-System nicht bewegen, da dies zu Bewegungen des Retraktors im Operationsfeld führen kann. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 22 Die Dilatatoren entfernen. Beim Entfernen der Dilatatoren vorsichtig vorgehen, damit die Sonde/der Kirschnerdraht nicht aus dem Bandscheibenraum geschoben wird. Hinweis: Als Orientierungshilfe beim Öffnen des Retraktors die Neuromonitoring Stimulationssonde/ den Kirschnerdraht an Ort und Stelle belassen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 23 Vorsicht: Der Retraktor sollte weder zu weit anterior noch zu weit posterior platziert werden, um das Risiko einer Schädigung benachbarter Strukturen so gering wie möglich zu halten. Die Retraktion immer unter direkter Sichtkontrolle durchführen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 24 Lösen der Vorwärts-/Rückwärts-Retraktion Den Knopf mit der entsprechenden Lasermarkierung PUSH (2) drücken, während die mit RETRAKTION gekennzeichnete Mutter mithilfe des Schraubenziehers gegen den Uhrzeigersinn gedreht wird (3), um eine Vorwärts- oder Rückwärts-Retraktion zu lösen. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 25 Bei der Winkeländerung der Blätter den Schraubenzieher nur handfest anziehen, um nicht zu viel Druck auf das zurückgezogene Gewebe auszuüben. Weitere Informationen zum folgenden Eingriff finden Sie in der entsprechenden spezifischen Operationstechnik des Implantats. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 26 Neuromonitoring für die anschließenden Ebenen. Hinweis: Es kann erforderlich sein, die Position des Patienten anzupassen (durch Anpassung des Tisches), um an den anschließenden Ebenen zu arbeiten (siehe Kapitel „Lagerung des Patienten“, beschrieben auf S. 7). DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
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Seite 27: Zubehör
Olympus-Adapter, für Lichtquelle 03.816.704 ACMI-Adapter, für Lichtquelle Den richtigen Adapter für die Lichtquelle (Wolf, Storz, Olympus oder ACMI) auf das entsprechende Lichtkabel und die Lichtadapter auf das andere Ende des Kabels/die anderen Enden der Kabel schrauben. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 28 Zubehör Wiederverwendbare Beleuchtung Wolf Storz Olympus ACMI Einwegbeleuchtung Wolf Storz Olympus ACMI DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 29 Licht von einer Lichtquelle durch das Kabel übertragen wird. • Niemals direkt in das hoch intensive Licht blicken, andernfalls drohen schwere Augenverletzungen. • Beleuchtungsinstrumente, die Lichtleiter enthalten, dürften nicht mit Ultraschall gereinigt werden. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 30 Bandscheibenverankerung in das Bandscheibenfach vorgeschoben wird überprüfen, um zu bestätigen, dass dabei keine Knochen oder angrenzenden (anterioren oder posterioren) Strukturen beschädigt werden. Immer sicherstellen, dass sich keine Nerven im Weg befinden, bevor die Bandscheibenverankerung eingeführt wird. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 31 Den Halter des dritten Blattes nicht zurückziehen, nachdem die Bandscheibenverankerung in Position ist. Da die Bandscheibenverankerungskomponente permanent am jeweiligen Blatt befestigt ist, muss sie gemäß ihrer speziellen Handhabungsrichtlinien gereinigt werden (siehe Kapitel „Reinigungspositionen/ Zusammenbau“ S. 41). INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 32 1 / 2 Vorsicht: Die Kelle mit der Blattverlängerung und/ oder dem Flügel zum Zurückziehen von Weichgewebe verwenden. Dies dient dazu, das Risiko von Weichgewebeschäden durch die Kompression über die Blattverlängerung und den Flügel zu minimieren. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 33 (Küretten, Probeimplantate usw.), sicherstellen, dass sie nicht mit den Retraktorblättern oder dem Zubehör zusammenstoßen und beachten, dass möglicherweise Bewegungen (einschließlich Entfernen von Zubehör) erforderlich sind, um einen Zusammenstoß zu vermeiden. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 34: Entfernung
Instrumenten entfernen/zurückziehen (1). Vorsicht: Bevor der Retraktor entfernt werden kann, muss alles Zubehör (Blattverlängerungen und Flügel) entfernt werden (1), die Bandscheibenverankerung muss zurückgezogen werden und der Retraktor muss sich in der Null- Position befinden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 35 Blatt in seine ursprüngliche Null-Position zu bringen. • Den Stabilitätsarm durch Drehen des Knopfes gegen den Uhrzeigersinn lösen und das Verbindungsstück vom Stabilitätsarm oder Universal Arm entfernen. • Den Retraktor aus dem Operationsfeld entfernen. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 36 Verbindung zwischen Blatt und Blatthalter einstecken (1). Die Hülse für das Blattentfernungsinstrument so lange vorschieben, bis das Blatt eingerastet ist (2). Alternativ dazu kann die flache Feder auch ohne die Hülse von Hand zusammengedrückt werden. DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 37 Das Blatt herausziehen (3). Die Hülse für das Blattentfernungsinstrument zurückziehen, um das Blatt freizugeben. Die Blatthalter gemäß den Anweisungen zum Auseinanderbau (siehe Kapitel „Reinigungspositionen/ Zusammenbau" auf der nächsten Seite) vom Retraktorkörper abmontieren. INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 38: Instrumente
INSTRUMENTE 03.809.941 Universeller Arm 03.809.942 Tischklemme für Universal Arm 03.816.001 Retraktorkörper 03.816.002 Blatthalter, links, zu Nr. 03.816.001 03.816.003 Blatthalter, rechts, zu Nr. 03.816.001 03.816.004 Dritter Blatthalter, zu Nr. 03.816.001 DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... - Seite 39 Bandscheibenverankerungsblatt 03.816.014 Drehknopf, für Instrument für Bandscheibenverankerungsblatt 03.816.015 Druckknopf, für Instrument für Bandscheibenverankerungsblatt 03.816.019 Schlüssel, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.020 Halter, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.025 Kelle, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.030 Zubehör Instrument INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 40 Dilatator, Ø 10 mm, exzentrisch, mittel, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.816 Dilatator, Ø 16 mm, exzentrisch, gross, für INSIGHT laterales Zugangssystem 03.816.040– Blatt, Länge 40 mm-90 mm 03.816.090 (10 -mm-Abstufungen) 03.816.100– Blatt, Länge 100 mm-180 mm 03.816.180 (10 -mm-Abstufungen) DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 41 03.816.701 Wolf-Adapter, für Lichtquelle 03.816.702 Storz-Adapter, für Lichtquelle 03.816.703 Olympus-Adapter, für Lichtquelle 03.816.704 ACMI-Adapter, für Lichtquelle 03.816.705 Zweigeteiltes Lichtkabel 03.816.706 Lichtkabel 03.816.709 Adapter, für Beleuchtung und Kabel 03.816.710S Einwegbeleuchtung, für INSIGHT laterales Zugangssystem, steril INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 42: Instrumente Zum Neuromonitoring
INSTRUMENTE ZUM NEUROMONITORING 03.662.027S Neuromonitoring Stimulationssonde 03.662.028S Elektrodenset für Neuromonitoring 03.662.029 Handgriff für Neuromonitoring Stimulationssonde DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik... -
Seite 43: Einsätze Und Vario Cases
EINSÄTZE UND VARIO CASES Die Einsätze mit den Instrumenten für das INSIGHT laterale Zugangssystem können nach den Bedürfnissen des Chirurgen zusammengestellt werden. Sie können in Vario Cases mit der entsprechenden Höhe aufbewahrt werden. 68.809.040 Einsatz, für Retraktor und Dilatatoren, (ohne für INSIGHT laterales Zugangssystem... - Seite 44 BIBLIOGRAPHIE Aebi M, Thalgott JK, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes INSIGHT laterales Zugangssystem Operationstechnik...
- Seite 48 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Fax: +41 61 965 66 00 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...