Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes Expert A2FN
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes Expert A2FN
- Seite 1 Expert A2FN. Entwickelt für kleinwüchsige Patienten. Operationstechnik Expert Nagelsystem Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Instrumente und Implantate von der AO Foundation zugelassen.
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
Expert A2FN AO-Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen Operationstechnik Klinische Fälle Präoperative Planung Femur eröffnen Nagel einbringen Proximale Verriegelung – Standard Proximale Verriegelung – Rekonstruktion Distale Verriegelung Verschlussschraube einbringen Implantatentfernung Produktinformationen Nägel Verriegelungsimplantate Standardinstrumente Vario Case Bibliographie MRT-Hinweise Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 4: Zahlreiche Verriegelungsoptionen
Expert A2FN. Entwickelt für kleinwüchsige Patienten. Expert Nagelsystem Fortschrittliches anatomisches Design Ein Konzept, ein System – Erleichterte Nagelinsertion und Modulares intramedulläres System mit optimierten extraktion Instrumenten – Abgeflachte laterale Seite reduziert Impingement der lateralen Kortikalis und verringert Medialisierung Zahlreiche Verriegelungsoptionen... - Seite 5 Zahlreiche Verriegelungsoptionen – Hohe Stabilität dank multiplanarer Schrauben – Antirotationsstabilität – Option der distalen Dynamisierung Durchbohrte Verschlussschrauben – Erleichterte Nagelinsertion und -extraktion – Stardrive-Antrieb...
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Seite 6: Ao-Prinzipien
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991. Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2 Stuttgart, New York: Thieme. 2007. DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik... -
Seite 7: Indikationen Und Kontraindikationen
Indikationen und Kontraindikationen Indikationen für Standardverriegelung: Der Expert A2FN mit Standardverriegelung ist für Frakturen im Femurschaft indiziert: 32-A/B/C (ausgenommen subtrochantäre Frakturen 32-A [1–3].1, 32-B [1–3].1 und 32-C [1–3].1) Indikationen für Rekonstruktionsverriegelung: Der Expert A2FN mit Rekonstruktionsverriegelung ist für Frakturen im Femurschaft bei Kombination mit Frakturen des... -
Seite 8: Klinische Fälle
Klinische Fälle Fall 1 – Standardverriegelung Präoperativ 55-jährige Frau Fraktur des Femurschafts (AO 32-A) Postoperativ DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik... - Seite 9 Fall 2 – Rekonstruktionsverriegelung Präoperativ 66-jähriger Mann Ipsilaterale Femurhals- und Femurschaftfrakturen Postoperativ Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 10: Präoperative Planung
Für die Nagellänge die Schablone auf das AP-Röntgenbild des unverletzten Femurs legen und die gemäß Anatomie des Patienten geeignete Nagellänge bestimmen. Bei der Wahl der Nagelgröße Durchmesser des Markraums, Frakturbild, Anatomie des Patienten und postoperatives Belastungsprotokoll berücksichtigen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik... -
Seite 11: Femur Eröffnen
Alternativ kann der Patient in Rückenlage mit adduziertem Bein oder in Seitenlage gelagert werden. Fraktur reponieren Die Fraktur geschlossen unter Bildverstärkerkontrolle manuell durch axialen Zug reponieren. Die Verwendung des großen Distraktors kann unter bestimmten Umständen angebracht sein (siehe Operationstechnik 036.000.038). Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 12 Eingriff Zurückhämmern oder Dynamisierung geplant ist (das dynamische Verriegelungsloch erlaubt 7 mm Bewegung). * Rückschlagtechnik: Bei am Verbindungsstück und Zielbügel angebrachter Führungsstange (siehe Kapitel 2 Nagel einbringen) kann die Fraktur mit leichten, rückwärts gerichteten Hammerschlägen komprimiert werden; Reposition röntgenologisch überwachen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 13: Alternative Vorgehensweisen
Markraumdurchmesser, da sie sich nicht exakt auf der Höhe des Femurs befindet. – Wenn die aufgebohrte Technik verwendet wird, muss der Durchmesser des größten verwendeten Markraumbohrkopfes 0.5 mm bis 1.5 mm größer sein als der Durchmesser des Nagels. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 14: Nageleintrittspunkt Bestimmen
Nageleintrittspunkt bestimmen Der Eintrittspunkt hat eine maßgebliche Bedeutung für die gesamte Operation, insbesondere für die optimale Endposition des Expert A2FN im Markraum. In der AP-Ansicht befindet sich der Eintrittspunkt an der Spitze des Trochanter major circa 5° lateral zur Achse des Markraums. -
Seite 15: Führungsdraht Einführen
Eintrittspunkts sowie der korrekte Eintrittswinkel sind maßgeblich für ein gutes Ergebnis. Zur Sicherstellung der korrekten Position des Führungsdrahts in AP-Ansicht einen sterilen Expert A2FN auf das Femur halten und mittels Röntgen kontrollieren. Option: perkutane Technik Die Montage (Gewebeschutzhülse und Multiloch Bohrbüchse) durch die Inzision bis zum Knochen einführen. - Seite 16 Die korrekte Position des neuen Führungsdrahts in beiden Ansichten überprüfen. Die Multiloch Bohrbüchse und den ersten Führungsdraht entfernen. Hinweis: Diese Multiloch Bohrbüchse erleichtert die Neuausrichtung eines Führungsdrahts, da der erste Führungsdraht als Referenz für die Positionierung des neuen Führungsdrahts dient. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 17 Trümmer aus dem Markraum zu räumen und Verkanten zu vermeiden. Beim Aufbohren des Markraums unter Bildverstärkerkontrolle arbeiten. Spiralbohrer und Führungsdraht entfernen. Die Gewebeschutzhülse verbleibt für das Aufbohren des Markraums in situ. Vorsichtsmaßnahme: Den Führungsdraht nach Eröffnung des proximalen Femurs verwerfen. Nicht wiederverwenden. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 18 Nageldurchmesser, damit leichte Korrekturen am Eintrittspunkt möglich sind. Den Pfriem und den Führungsdraht entfernen. Vorsichtsmaßnahme: – Nicht auf den Pfriem hämmern oder übermäßige Kraft anwenden. – Den Führungsdraht nach Eröffnung des proximalen Femurs verwerfen. Nicht wiederverwenden. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 19 Fraktur reponieren Instrument 03.010.369 Repositionsinstrument für Marknägel Die Fraktur geschlossen unter Bildverstärkerkontrolle manuell durch axialen Zug reponieren. Unter bestimmten Umständen ist die Verwendung des Repositionsinstruments für Marknägel angebracht. Die Reposition der Fraktur unter Bildverstärkung kontrollieren. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 20 Einen 2.5 mm Bohrdorn bis auf die gewünschte Einbringungstiefe in den Markraum einbringen. Die Spitze muss korrekt im Markraum positioniert sein, da sie die endgültige distale Position des Expert A2FN bestimmt. Unter bestimmten Umständen ist die Verwendung des Repositionsinstruments für Marknägel hilfreich.
- Seite 21 „Überlappungsmethode“ gemessen werden. Den Stößel verwenden, um bei der Bohrerentfernung den Bohrdorn zurückzuhalten. Hinweis: Alle Expert A2FN sind durchbohrt und können auf dem SynReam Bohrdorn eingebracht werden. Der Bohrdorn braucht nicht ausgewechselt zu werden. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 22: Nagel Einbringen
Die Verbindungsschraube in den Zielbügel einbringen und mit dem Schraubenzieher in das proximale Nagelende einschrauben. Hinweis: Das anatomische Design des Expert A2FN erfordert Nägel in Versionen für links und rechts. Die Nägel sind deshalb jeweils mit „ANTERIOR“ am proximalen anterioren Ende entsprechend gekennzeichnet. -
Seite 23: Optionale Instrumente
Optionale Instrumente Instrumente 03.010.351 Zielbügel für Expert A2FN 03.010.356 Verbindungsschraube, durchbohrt, für Expert A2FN, zu Nr. 03.010.351 03.010.093 Stößel für Bohrdorn mit Sechskantschraubenzieher 8.0 mm Wahlweise die Verbindungsschraube auf den Stößel schieben. Die Montage durch den Zielbügel schieben und den Zahn am Zielbügel an den Nagel anpassen. - Seite 24 Der Nagel wird bei der Einbringung um circa 90° gedreht. Bei der Insertion des letzten Drittels der Nagellänge wird der Zielbügel von anterior nach lateral gedreht. Der Expert A2FN kann auf dem SynReam Bohrdorn geschoben werden, ein Austausch-Markraumrohrtubus wird nicht benötigt.
- Seite 25 Anatomie des Patienten es erfordert) und mit dem Ringgabelschlüssel festschrauben. Nur auf das Verbindungsstück schlagen. Nach Abschluss der Einbringung das Verbindungsstück entfernen. Hinweis: Sollte der Nagel über den Bohrdorn eingebracht werden, die Verbindungsschraube mit dem durchbohrten 8 mm Sechskantschaft nachziehen. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 26 Nagel mit kleinerem Durchmesser wählen oder den Markraum mit einem geeigneten Markraumbohrer auf einen größeren Durchmesser erweitern. – Nicht direkt auf den Zielbügel hämmern. Insbesondere nach dem Hämmern sicherstellen, dass der Nagel fest mit dem Zielbügel verbunden ist. Gegebenenfalls nochmals nachziehen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 27: Proximale Nagelposition Kontrollieren
Ansichten überprüfen. Hinweis: Der Abstand zwischen den Markierungen am Zielbügel beträgt 5 mm und entspricht den Verlängerungen der Verschlussschrauben. Diese Eigenschaft kann dafür genutzt werden, den Nagel überweit einzubringen. 20 mm 15 mm 10 mm 5 mm Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 28 Nagel einbringen Kompression Es wird empfohlen, Frakturspalte zu schließen, um die Inzidenz von Pseudoarthrosen oder in Fehlstellung konsolidierten Frakturen zu verringern. Der Expert A2FN bietet zwei Kompressionsmöglichkeiten an. Proximal: – Aktive Kompression mittels Kompressionsschraube – Rückschlagtechnik – Dynamisierung Distal: – Dynamisierung...
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Seite 29: Proximale Verriegelung - Standard
Schraube zu verwenden. b. Für unmittelbare primäre Dynamisierung nur eine proximale Verriegelungsschraube durch den dynamischen Schlitz einbringen. c. Für sekundäre Dynamisierung die dynamische und die 120° antegrade Verriegelungsposition verwenden und bei Bedarf die 120° Verriegelung entfernen. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 30: Trokarkombination Einbringen
Trokar bis zum Knochen einbringen. Trokar entfernen. Vorsichtsmaßnahme: Keine Kraft auf Zielbügelaufsatz, Gewebeschutzhülse, Bohrbüchsen oder Spiralbohrer einwirken lassen. Solche Kraft kann genaues Zielen durch die proximalen Verriegelungslöcher verhindern und die Spiralbohrer beschädigen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik... - Seite 31 Kortikalis anliegt; den Messwert für die geeignete Länge der Verriegelungsschraube an der Rückseite der Bohrbüchse ablesen. Spiralbohrer und Bohrbüchse entfernen. Hinweis: Eine richtige Endposition der Bohrbüchse ist für das Auswählen der richtigen Länge für die Verriegelungsschraube wichtig. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 32 Gewebeschutzhülse fest an der lateralen Kortikalis anliegt. Die geeignete Länge der Verriegelungsschraube an der Rückseite der Gewebeschutzhülse ablesen. Hinweis: Eine richtige Endposition der Gewebeschutzhülse ist für das Auswählen der richtigen Länge für die Verriegelungsschraube wichtig. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 33 Hinweis: Eine Rille am Schraubenzieher zeigt ungefähr an, dass die Verriegelungsschraube vollständig durch die Hülse eingebracht ist. Bei Verwendung der 120° antegraden Verriegelungsmöglichkeit die Trokarkombination durch das mit der Beschriftung 120° versehene Loch am Zielbügel einbringen. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 34: Aktive Kompressionsverriegelung (Optional)
Nageleinbringung komprimiert werden muss, kann Kompression des Frakturspalts ohne Entfernung der Einbringungsinstrumente erreicht werden. Der Expert A2FN erlaubt Kompressionen von max. 7 mm. Wird mehr Kompression für den Frakturspalt benötigt, wird die herkömmliche Rückschlagtechnik empfohlen. Hinweis: Eine proximale Verriegelungsschraube in das dynamische Verriegelungsloch (DYN) einbringen, siehe Schritte Seite 27 bis 31 für Einzelheiten zum Einbringen... - Seite 35 Frakturspalt reponiert ist. Die Reposition mittels Bildverstärkerkontrolle überwachen. Jede Umdrehung der Kompressionsschraube entspricht einer Kompression von 1 mm (maximal 7 mm). Vorsichtsmaßnahme: Die Kompressionsschraube nicht zu fest anziehen; sie kann die Verriegelungsschraube deformieren. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 36 Den Frakturspalt vor, während und im Anschluss an den Kompressionsvorgang durch Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Statische Verriegelungsschraube einbringen (120 Grad Verschluss) Kompressionsschraube entfernen. Eine zweite proximale Verriegelungsschraube in das 120 Grad Verriegelungsloch einbringen, siehe Schritte 2 bis 4 auf den Seiten 28 – 31. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 37: Proximale Verriegelung - Rekonstruktion
Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 480 mm, für Hüftschrauben 03.010.368 Stufenbohrer 4.5/6.5 mm, Länge 450 mm, für Hüftschrauben Expert A2FN Sicherstellen, dass der Zielbügel fest am Nagel angebracht ist und den Zielbügelaufsatz am Zielbügel befestigen. In der AP-Ansicht die Tiefe der Nagelinsertion justieren, um sicherzustellen, dass die beiden Rekonstruktionsschrauben optimal in den Femurhals platziert werden können. - Seite 38 Alternativ kann ein weiterer Führungsdraht in den Femurkopf auf der ventralen Seite des Femurhalses eingeführt werden. Vorsichtsmaßnahme: Das Einstellen der korrekten Anteversion, bevor eine Hautinzision vorgenommen wird, ist für eine unkomplizierte Einbringung des Führungsdrahts und der Schraube entscheidend. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 39 Führungsdrähte gerade liegen und in der lateralen Ansicht, ob sie sich in der Mitte des Femurhalses befinden. Vorsichtsmaßnahme: Keine Kraft auf Zielbügelaufsatz, Gewebeschutzhülsen, Bohrbüchsen oder Spiralbohrer einwirken lassen. Solche Kraft kann genaues Zielen durch die proximalen Verriegelungslöcher verhindern und die Spiralbohrer beschädigen. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 40 03.010.085 Messstab für Führungsdrähte 3.2 mm, Länge 400 mm 03.010.368 Stufenbohrer 4.5/6.5 mm, Länge 450 mm, für Hüftschrauben Expert A2FN 03.010.079 Klemmhülse, zu Nr. 03.010.078 Es wird empfohlen, mit der Insertion der kaudalen Hüftschraube zu beginnen. Die Bohrbüchse entfernen und den Messstab auf dem Führungsdraht in die Gewebeschutzhülse zum Knochen...
- Seite 41 Knochen führen und bis zum Anschlag bohren. Die fixierte Klemmhülse verhindert, dass weiter gebohrt wird. Die Bohrerposition unter Bildverstärkerkontrolle in AP-Ansicht überprüfen. Hinweis: Die Klemmhülse durch Einrasten des Sperrmechanismus in die Arretiernut des Bohrers sichern. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 42 Femurkopf einbringen. Die Position der Verriegelungsschraube unter Bildverstärkerkontrolle in beiden Ebenen überprüfen. Eine Riefe am Schraubenzieher zeigt an, dass die Verriegelungsschraube annähernd vollständig eingebracht ist. Die Schritte 3 und 4 für die zweite (kraniale) Hüftschraube wiederholen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 43: Distale Verriegelung
Hinweise zu den distalen Verriegelungsoptionen: 1. Statisches Loch 2. Dynamisches Loch (2.1. dynamische Position, 2.2 statische oder dynamisierte Position) 3. Statisches Loch Für eine ausreichende distale statische Verriegelung wird vorgeschlagen, dass mindestens zwei Verriegelungsschrauben verwendet werden. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 44 Den C-Bogen so auf das Verriegelungsloch im Nagel ausrichten, dass in der Bildschirmmitte ein perfekter Kreis zu sehen ist. Inzisionspunkt bestimmen Einen Führungsdraht auf die Haut und über die Mitte des Lochs legen, um den Inzisionspunkt zu markieren; dann eine Stichinzision vornehmen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 45 Spiralbohrers die mediale, gegenüberliegende Kortikalis durchbricht. Hinweis: Für eine bessere Kontrolle des Spiralbohrers den maschinellen Antrieb nach dem Durchbohren der nahen Kortikalis abschalten. Den Spiralbohrer manuell durch den Nagel führen, bevor die ferne Kortikalis durchbohrt wird. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 46 Messen Sie die Länge der Verriegelungsschraube unter Verwendung des Tiefenmessgeräts. Sicherstellen, dass die äußere Hülse Kontakt mit dem Knochen hat und der Haken die gegenüberliegende Kortikalis erfasst. Schraubenlänge direkt am Messstab auf der Rückseite der Außenhülse ablesen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 47 Messstab für Spiralbohrer über den Spiralbohrer platzieren. Den Wert am Messstab am Ende des Spiralbohrers ablesen. Vorsichtsmaßnahme: Die korrekte Position des Bohrers in Relation zur fernen Kortikalis ist maßgeblich, um die Länge der Verriegelungsschraube korrekt auszumessen. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 48 Uhrzeigersinn drehen, nach hinten schieben und ausklinken. Die Schritte 2 bis 6 für die zweite und dritte Verriegelungsschraube wiederholen. Hinweis: Im Fall einer Diastase kann nach der Einbringung der zweiten distalen Verriegelungsschraube die Rückschlagtechnik angewendet werden. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 49 Frakturtyp). Die statische Schraube muss für die Dynamisierung entfernt werden. Die Reposition des distalen Fragments noch einmal überprüfen. Hinweis: Wenn der Abstand von der Nagelspitze zur Kortikalis weniger als 9 mm beträgt, sollte eine distale Dynamisierung nicht durchgeführt werden. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 50: Verschlussschraube Einbringen
Länge 300 mm 356.717 Führungsdraht 2.8 mm, Länge 460 mm, mit Haken 357.399 Führungsdraht 3.2 mm, Länge 400 mm Die Verschlussschrauben für Expert A2FN sind mit Verlängerungen von 0 bis 20 mm erhältlich, siehe Tabelle. Nageldur Verschlussschrau- chmesser benverlängerung:... -
Seite 51: Implantatentfernung
Führungsdraht 3.2 mm, Länge 400 mm Die Stardrive Vertiefung der Verschlussschraube und die Verriegelungsimplantate von Gewebeeinwüchsen befreien. Die Verschlussschraube mit dem durchbohrten Schraubenzieher Stardrive T40 entfernen. Für die Ausrichtung des Schraubenziehers in die durchbohrte Verschlussschraube kann ein Führungsdraht verwendet werden. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 52 Implantatentfernung Verriegelungsschrauben entfernen Instrumente 03.010.362 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 275 mm 03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus Alle Verriegelungsschrauben mit Ausnahme einer der proximalen Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenzieher Stardrive T25 und der Haltehülse entfernen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 53 Hinweise: – Die Haltehülse kann über den Zielbügelaufsatz und den Zielbügel geführt werden (analog zur Einbringung der Hüftschrauben auf Seite 35). – Die Federn müssen vom Zielbügelaufsatz entfernt werden, bevor die Haltehülse verwendet werden kann. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 54 Ende des Nagels ermöglichen. – Bei Schwierigkeiten bei der Einbringung der Extraktionsschraube, das Anschlussgewinde des Nagels auf Knocheneinwuchs überprüfen und diesen entfernen. – Alternativ den Extraktionshaken zur Entfernung des Nagels verwenden (siehe Seiten 53 – 56). DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 55 Den Kombihammer an die Führungsstange anbringen, wie in der Abbildung unten dargestellt. Den Nagel mit leichten Rückschlägen mit dem Kombihammer herausschlagen. Hinweis: Der Nagel wird um circa 90° gedreht, analog der Bewegung bei der Einbringung. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 56 Extraktionshaken 3.7 mm, für durchbohrte Nägel 393.100 Universalbohrfutter mit T-Griff oder 393.105 Universalbohrfutter, klein, mit T-Griff Die im Abschnitt “Implantat entfernen” beschriebenen Schritte 1 und 2 ausführen und anschließend die Extraktionsschraube aus dem Nagel entfernen. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 57: Extraktionshaken Und Universalbohrfutter Anbringen
Vorsichtsmaßnahme: Vergewissern Sie sich unter Bildverstärkung, dass der Haken durchgeschoben wurde und das entfernte Ende des Nagels greift. Nagel herausziehen Ziehen Sie beide Nagelfragmente heraus. Hinweis: Um maximale Effektivität der Extraktionskräfte zu gewährleisten, das betroffene Bein des Patienten fixieren. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 58 Pfad für das entfernte Nagelfragment zu schaffen. Extraktionshaken ausrichten Den Extraktionshaken zusammen mit dem bereits extrahierten proximalem Nagelfragment in den Markraum einbringen. Das proximale Nagelfragment erleichtert die Ausrichtung des Extraktionshakens auf die Durchbohrung des distalen Nagelfragments. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 59 Vorsichtsmaßnahme: Vergewissern Sie sich unter Bildverstärkung, dass der Haken durchgeschoben wurde und das entfernte Ende des Nagels greift. Nagel herausziehen Ziehen Sie beide Nagelfragmente heraus. Hinweis: Um maximale Effektivität der Extraktionskräfte zu gewährleisten, das betroffene Bein des Patienten fixieren. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 60: Nägel
Verriegelungsschrauben 5.0 mm (hellgrün) Längen: 280 - 460 mm (20 mm Abstufungen) Durchbohrung: Alle Nägel sind durchbohrt. Die Nägel sind nur steril verpackt erhältlich. Expert A2FN, durchbohrt, Titanlegierung (TAN), hellgrün, steril Länge 9 mm, rechts* 9 mm, links* hellgrün hellgrün... - Seite 61 04.009.369S 04.009.372S 04.009.373S Länge 11 mm, rechts* 11 mm, links* hellgrün hellgrün 04.009.440S 04.009.441S 04.009.444S 04.009.445S 04.009.448S 04.009.449S 04.009.452S 04.009.453S 04.009.456S 04.009.457S 04.009.460S 04.009.461S 04.009.464S 04.009.465S 04.009.468S 04.009.469S 04.009.472S 04.009.473S * Steril verpackt Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 62 Die Verriegelungsschrauben sind auch unsteril erhältlich. Im Vario Case für Verriegelungsimplantate, für Expert Femurnägel (68.003.010) ist Platz für zwei Verriegelungsschrauben 5.0 mm und zwei Hüftschrauben 6.5 mm pro Länge (erfordert optionales Modul 685.132). DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 63: Verriegelungsimplantate
Die Verriegelungsschrauben sind auch unsteril erhältlich. Im Vario Case für Verriegelungsimplantate, für Expert Femurnägel (68.003.010) ist Platz für zwei Verriegelungsschrauben 5.0 mm und zwei Hüftschrauben 6.5 mm pro Länge (erfordert optionales Modul 685.132). Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 64 Die Verriegelungsschrauben sind auch unsteril erhältlich. Im Vario Case für Verriegelungsimplantate, für Expert Femurnägel (68.003.010) ist Platz für zwei Verriegelungsschrauben 5.0 mm und zwei Hüftschrauben 6.5 mm pro Länge (erfordert optionales Modul 685.132). DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 65 5, 10, 15 und 20 mm Verlängerungen – bei übertiefer Einbringung die Nagelhöhe verlängern Durchbohrung: Alle Verschlussschrauben sind durchbohrt Design: Stardrive T40 Antrieb (selbsthaltend) Verlängerungen mm 13 mm* 04.009.000S 04.009.001S 04.009.002S 04.009.003S 04.009.004S *Steril verpackt Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 66: Standardinstrumente
Länge 365 mm 03.010.047 Verbindungsstück, Länge 141 mm, für Zielbügel 03.010.061 Spiralbohrer 4.2 mm, kalibriert, Länge 340 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.065 03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm 03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063 DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik... - Seite 67 RDL 03.010.106 Messstab für Spiralbohrer der Länge 145 mm, zu Nrn. 03.010.100 bis 03.010.105 03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm 03.010.110 Schraubenzieher Stardrive, T40, durchbohrt, Länge 300 mm 03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus 03.010.170 Führungsstange Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 68 Bohrbüchse 8.5/3.2, zu Nr. 03.010.353, gelb 03.010.355 Trokar 3.2 mm, zu Nr. 03.010.354, gelb 03.010.356 Verbindungsschraube, durchbohrt, für Expert A2FN, zu Nr. 03.010.366 und Nr. 03.010.351 03.010.357 Gewebeschutzhülse 17.0, zu Nr. 03.010.366 und Nr. 03.010.367 03.010.358 Multiloch Bohrbüchse 17.0/3.2, zu Nr.
- Seite 69 Pfriem 16.5/3.2 mm, durchbohrt 03.010.367 Eröffnungsbohrer 14.0 mm, durchbohrt, flexibel, Länge 206 mm, Stahl 03.010.368 Stufenbohrer 4.5/6.5 mm, Länge 450 mm, für Hüftschrauben Expert A2FN 03.010.369 Repositionsinstrument für Marknägel 03.010.371 Haltehülse, lang, Länge 245 mm, zu Nr. 03.010.363 03.010.372...
- Seite 70 Spiralbohrer 4.2 mm, kalibriert, Länge 145 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 355.399 Extraktionshaken 3.7 mm, für durchbohrte Nägel 393.100 Universalbohrfutter mit T-Griff Hinweis: Ohne vorherige Rücksprache mit dem Synthes Repräsentanten keine Standardinstrumente zusammen mit alternativen Instrumenten verwenden. DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
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Seite 71: Vario Case
Vario Case 68.010.001 Vario Case für Expert A2FN, ohne Deckel, ohne Inhalt Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 72 Orthopaedic Trauma, Vol. 7, No. 2: 118–122 Bain GI, Zacest AC, Paterson DC, Middleton J, Pohl AP (1997) Abduction Strength Following Intramedullary Nailing of the Femur. Journal of Orthopaedic Trauma, Vol. 11, No. 2: 93–97 DePuy Synthes Expert A2FN Operationstechnik...
- Seite 73 – Im Allgemeinen wird empfohlen, bei Vorliegen von leitenden Implantaten ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) muss möglichst weit reduziert werden. – Ferner kann die Verwendung des Ventilationssystems dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern. Expert A2FN Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 76 Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Synthes GmbH Eimattstrasse 3 Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA 4436 Oberdorf bestimmt. Switzerland Tel: +41 61 965 61 11 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar Fax: +41 61 965 66 00 unter 0123 www.depuysynthes.com...