Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte
- Seite 1 Für Mediale hohe Tibiaosteotomien TomoFix™ Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Auf bereitung, klinische Auf bereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
• Positionierung und Fixation der Platte • Postoperative Behandlung und Implantatentfernung Closed-Wedge-Operationstechnik • Vorbereitung • Osteotomie Produktinformationen Platten Schrauben Kirschnerdrähte Instrumente Optionale Instrumente Instrumentenkassetten Optionale Instrumentenkassetten Außerdem von DePuy Synthes erhältlich: chronOS MRT-Informationen Bibliographie TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 4: Funktionen
Kompression der lateralen Knochenbrücke Eine Zugschraube zieht das distale … biegt die Platte dabei durch und … welche Druck auf die laterale Osteotomiesegment zur Platte … bewirkt so eine elastische Knochenbrücke ausübt. Vorspannung … DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 5 • Erhältlich als Links- und • Bietet Abstützung für • Erhältlich als Links- und Rechts-Version stabile Überbrückung* Rechts-Version • Erhältlich in den Größen Standard, klein und anatomisch * Mechanische Prüfungsdaten in den Akten. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 6: Indikationen Und Kontraindikationen
Open-Wedge- und Closed-Wedge-Osteotomien an der medialen proximalen Tibia zur Behandlung von: • Unikompartimentelle mediale oder laterale Gonarthrose mit Fehlstellung der proximalen Tibia • Idiopathische oder posttraumatische Varus- oder Valgusdeformität der proximalen Tibia Kontraindikationen • Entzündliche Arthritis DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... -
Seite 7: Allgemeine Anmerkungen
Operationsschritte am Beispiel einer Open-Wedge- und Closed-Wedge-Osteotomie. Informationen zu kniegelenksnahen Osteotomien in der transversalen und sagittalen Ebene siehe „Osteotomies around the knee” von Lobenhoffer P, RJ van Heerwaarden, AE Staubli, RP Jakob (siehe Bibliografie auf Seite 70). TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 8: Open-Wedge-Operationstechnik
Osteotomie übertragen. Die Höhe beim medialen Kortex (o) ist die Höhe der Öffnung. (1) Hinweis: Wird die Höhe intraoperativ gemessen, sollte sie als Höhe der Öffnung plus Dicke des Sägeblatts (z. B. 0.9 mm) berechnet werden. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 9 16° 17° 18° 19° 50 mm 55 mm 60 mm 65 mm 70 mm 75 mm 80 mm Hinweis: Die hier beschriebene Vorgehensweise kann eine gründliche Ausbildung in der Planungstechnik für Osteotomien nicht ersetzen und dient nur als allgemeine Richtlinie. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 10: Implantat Vorbereiten
Tibiakopfplatte, anatomisch, proximal, medial, rechts 440.838S TomoFix-Tibiakopfplatte, anatomisch, medial, proximal, rechts, Kopf 4 Löcher, Länge 112 mm, Reintitan, steril 323.042 LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm 413.309 LCP-Distanzstopfen B 5.0 mm, Länge 2 mm, Titanlegierung (TAN) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 11 Aufbau eine Spannung, die Druck auf die laterale Knochenbrücke ausübt und so Kompression bewirkt. • Die anatomischen TomoFix-Platten (440.837S, 440.838S) sind vorgeformt erhältlich und dürfen vor der Implantation nicht gebogen werden. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 12: Lagerung Des Patienten
Streckung bringen zu können. • Am OP-Tisch eine laterale Abstützung auf Hüfthöhe sowie ein Fußpolster befestigen, so dass das Bein problemlos sowohl in 90° Beugung als auch in vollständiger Streckung positioniert werden kann. (2) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 13 Innenbandes ist jetzt sichtbar (2). Ein Raspatorium unter das Kollateralband führen und dieses von der Tibia abheben. Die langen oberfl ächlichen Fasern des Innenbandes mit einem Skalpell von der Tibia abpräparieren, um die posteriore Tibiakante darzustellen. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 14 • Für eine bessere Sicht, kann der Retraktor entfernt werden, nachdem die oberfl ächlichen Fasern des Innenbandes gelöst wurden. Vorsichtsmaßnahme: Während der Dissektion darauf achten, die Endäste des Nervus saphenus, welche die Haut innervieren, nicht zu verletzen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 15: Osteotomie
Ausrichtung der Osteotomie. Eine der folgenden Optionen wählen: Höhe der Osteotomie bestimmen und biplanare Osteotomie mit einer Freihandtechnik durchführen (S. 14–16). Höhe der Osteotomie bestimmen und biplanare Osteotomie mit optionalen Instrumenten durchführen (S. 17–25). TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 16 Tibiaplateau verlaufen (a). Wird die aufsteigende Osteotomie parallel zur anterioren Kortikalis des Tibiaschafts ausgeführt (b, entspricht einem Winkel von etwa 110° zur transversalen Osteotomie), ist in diesem Bereich nach dem Aufspreizen gewöhnlich ein guter knöcherner Kontakt gewährleistet. (2) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 17 Säge unterhalb der zwei als Führungsdrähte eingebrachten Kirschnerdrähte ausführen. Den Osteotomie-Schnitt sorgfältig vollständig durch die harte posterolaterale und posteromediale Tibiakortikalis führen. Zum Schutz der anatomischen Strukturen dorsal der posterioren Tibia einen Retraktor einsetzen. (5) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 18 Osteotomielinien folgt. Um mögliche Hitzenekrosen beim Sägen zu vermeiden Folgendes beachten: • Beim Sägen kontinuierlich spülen • Nie ein stumpfes Sägeblatt verwenden Hinweis: Die Kirschnerdrähte können für einen bequemeren Zugang zur Osteotomie gekürzt werden. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 19 Das Bein vollständig gestreckt positionieren. Von lateral über dem Fibulakopf einen Kirschnerdraht einführen (1). Die Richtung des Drahtes muss der Osteotomielinie folgen. Den Kirschnerdraht 2 cm in den Knochen einbringen. Die richtige Position mittels Bildverstärker kontrollieren. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 20 Kupplung auf die Kirschnerdrahtführung gedrückt wird (3a). Die Kirschnerdrahtführung mit Flügelmutter auf der Zahnstange des Zielbügelaufsatzes befestigen. (3b) Den langen Stab mit dem Schlitz über dem lateralen Kirschnerdraht schieben. (4) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 21 Kortex gebohrt werden. Den ersten Kirschnerdraht in das zweite Loch unter dem Referenzdraht bohren. (7) Referenzkirschnerdraht zeigt auf den Kreuzungspunkt Erster Kirschnerdraht in den medialen Kortex gebohrt TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 22 AP- und lateralen Drähte entfernen. Zuletzt die Osteotomieführung entfernen und nur den ersten Kirschnerdraht im Knochen belassen. Einen Retraktor unter der Tibia einbringen. (9) Hinweis: In diesem Schritt wird nur ein Kirschnerdraht eingeführt. Erster Kirschnerdraht DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 23 Sägelehre einführen. (10) Um die Neigung der Reklination des Tibiaplateaus zu erhalten, müssen die Drähte überlappen und unter Bildverstärkung als eine Linie sichtbar sein. Der zweite Draht sollte ebenfalls am lateralen tibialen Kortex enden. (11) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 24 Zugang zur Osteotomie gekürzt werden. Die erforderliche Schnitttiefe (ermittelt im vorherigen Schritt) auf dem Sägeblatt markieren. Die transversale Osteotomie mit einer oszillierenden Säge durch den transversalen Schlitz der Sägelehre ausführen. Kirschnerdraht zur Fixation DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 25 Klinge in die Rückseite des Knies abweicht. Sicherstellen, dass der Retraktor beim Schneiden stets den Osteotomielinien folgt. Um mögliche Hitzenekrosen beim Sägen zu vermeiden Folgendes beachten: • Beim Sägen kontinuierlich spülen. • Nie ein stumpfes Sägeblatt verwenden. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 26 Winkel für den aufsteigenden Schnitt definieren. Die Winkel der Schlitze sind 100°, 110° und 120°. (17) Den vollständigen anterioren aufsteigenden Schnitt entsprechend dem definierten Winkel durchführen. Engelsflügel 120 ° 110 ° 100 ° DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 27 Klinge in die Rückseite des Knies abweicht. Sicherstellen, dass der Retraktor beim Schneiden stets den Osteotomielinien folgt. Um mögliche Hitzenekrosen beim Sägen zu vermeiden Folgendes beachten: • Beim Sägen kontinuierlich spülen. • Nie ein stumpfes Sägeblatt verwenden. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 28 Meißel 10 mm weniger tief als den ersten einbringen. (1) Hinweis: Die zwei Kirschnerdrähte während des Öffnens und Aufspreizens der Osteotomie in Position belassen. Sie stabilisieren das proximale Segment und verhindern eine Fraktur der tibialen Gelenkfläche. (2) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 29: Osteotomie Aufspreizen
Spreizer erreicht werden. Gegebenenfalls mehr des distalen MCL freigeben, um eine posteriore Öffnung der Osteotomie herzustellen. Eine der folgenden Optionen wählen: Osteotomie mit der Meißel-Technik spreizen (S. 28). Osteotomie mit einer Knochenspreizzange spreizen (S. 29). TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 30 Meißel etwas weniger tief als den vorangegangenen Meißel einbringen. (1, 2) Hinweis: Vor dem Entfernen der Meißel das Osteotomiespaltmessgerät mit leichten Hammerschlägen in den aufgespreizten Osteotomiespalt einbringen, bis es in den Knochen greift. (3) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 31 Winkel aufspreizen (1). Hinweis: Die Öffnung messen und sicherstellen, dass die Höhe gemäß Operationsplan präzise ist. Wird die Höhe intraoperativ gemessen, sollte sie als Höhe der Öffnung plus Dicke des Sägeblatts (0.9 mm) berechnet werden. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 32: Korrekturergebnis Überprüfen
Das Osteotomiespaltmessgerät mit leichten Hammerschlägen in den aufgespreizten Osteotomiespalt einbringen, bis die Spitze des Geräts in den Knochen greift. Anschließend den Schieber bis auf die Kortikalis schieben. Die Spalthöhe an der Millimeter-Skala ablesen. (1) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 33 Implantat sollte direkt anterior mit Kontakt zum Osteotomiespaltmessgerät so weit posterior wie möglich positioniert werden. (2) Hinweis: Alternativ die Schieblehre für Korpektomie (324.060) verwenden, um die Höhe des Osteotomiespalts auszumessen. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 34 Kirschnerdraht im rechten Winkel zum Metallstab durch den Ständer schieben. Weitere Informationen zur Anwendung des Ausrichtstabs siehe Handhabungstechnik 036.001.010. Hinweis: Der Ausrichtstab ist ein Werkzeug zur Überprüfung der Ausrichtung. Eine abschließende Bestätigung der Beinachsenkorrektur bietet ausschließlich die lasttragende Ganzbeinaufnahme. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 35: Positionierung Und Fixation Der Platte
Die Platte unter Bildverstärkerkontrolle positionieren, so dass das feste Plattensegment die Osteotomie überbrückt. Sicherstellen, dass sich der proximale Teil des Plattenkopfes parallel zum medialen Tibiaplateau befindet. Die proximalen Verriegelungsschrauben sollten 1 cm subchondral zur Gelenklinie platziert werden. (2) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 36 Open-Wedge-Operationstechnik Positionierung und Fixation der Platte Um die Platte provisorisch zu fixieren, mit einer Führungsbüchse für Kirschnerdraht einen Kirschnerdraht durch die Bohrbüchse im zentralen Loch des Plattenkopfes einbringen. (3) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 37 Schrauben nicht über die laterale Kortikalis hinausragen. Vorsichtsmaßnahme: Um mögliche Schöden der neurovaskulären Strukturen zu vermeiden, sicherstellen, dass die Platte beim Herausdrehen der Bohrbüchse nicht gedreht wird. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 38 Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. Vorsichtsmaßnahme: Um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschrauben ausreichend fest angezogen werden und um das Kaltverschweißen einer Verriegelungsschraube an die Platte zu vermeiden, Verriegelungsschrauben stets von Hand und unter Verwendung eines Drehmomentbegrenzers festziehen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 39: Zugschraube Einbringen
Verriegelungsposition durch dieses Plattenloch eingebracht wird, nicht behindert wird. Die erforderliche Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ablesen. (3) Hinweis: Für die Closed-Wedge- Operationstechnik eine temporäre Zugschraube in Kompressionsstellung in den dynamischen Teil des LCP-Lochs 1 einbringen. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 40 Verriegelungsschraube kollidiert, welche in den folgenden Schritten in dieses Plattenloch eingebracht wird. (5) Eine selbstschneidende Kortikalisschraube mit einem maschinellen Antrieb einbringen, jedoch nicht festziehen. (6) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 41 Mögliche Fissuren in der lateralen Knochenbrücke werden einer elastischen Vorspannung ausgesetzt. Distraktion am lateralen Aspekt ist somit ausgeschlossen. Die Zugschraube langsam festziehen. Dabei den Osteotomiespalt kontinuierlich beobachten, um sekundären Korrekturverlust zu vermeiden. (9) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 42 … biegt die Platte dabei durch Osteotomiesegment zur Platte … Knochenbrücke ausübt. und bewirkt so eine elastische Vorspannung … Hinweis: Um die Wirkung der Zugschraube zu sehen, vor der Kompression die Bohrbüchse in Loch 3 einbringen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 43: Distale Fixation Der Platte
Die Position von Loch 3 befi ndet sich etwa 6.5 cm unter Loch D. Ein unikortikales Loch mit der LCP-Bohrbüchse durch den verriegelnden Teil von Loch 2 bohren. (1) Eine selbstschneidende unikortikale Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einbringen, jedoch nicht festziehen. (2) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 44 Bohrspitze und die Schrauben den Nervus peroneus nicht trennen. Hinweis: In Fällen, die eine erhöhte Stabilität erfordern, können unter Anwendung der beschriebenen Technik bikortikale selbstschneidende Schrauben in die drei distalen Löcher eingebracht werden. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 45 Den LCP-Distanzstopfen B 5.0 mm aus Loch 4 entfernen. (1) Ein unikortikales Loch mit der LCP-Bohrbüchse durch den verriegelnden Teil von Loch 4 bohren. (2) Eine unikortikale selbstschneidende Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einbringen, jedoch nicht festziehen. (3) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 46 Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. Vorsichtsmaßnahme: Um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschrauben ausreichend fest angezogen werden und um das Kaltschweißen einer Verriegelungsschraube an die Platte zu vermeiden, Verriegelungsschrauben stets von Hand und unter Verwendung eines Drehmomentbegrenzers festziehen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 47 LCP-Spiralbohrer B 4.3 mm ein bikortikales Loch bohren. (2) Die erforderliche Schraubenlänge entweder direkt an der Lasermarkierung des Spiralbohrers ablesen oder mit dem TomoFix-Tiefenmessgerät durch die Bohrbüchse bestimmen. Sicherstellen, dass der Haken auf der entfernten Kortexkante greift. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 48 Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. (4) Vorsichtsmaßnahme: Um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschrauben ausreichend fest angezogen werden und um das Kaltschweißen einer Verriegelungsschraube an die Platte zu vermeiden, Verriegelungsschrauben stets von Hand und unter Verwendung eines Drehmomentbegrenzers festziehen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 49 Die erforderliche Schraubenlänge entweder direkt an der Lasermarkierung des Spiralbohrers ablesen oder mit dem TomoFix-Tiefenmessgerät durch die Bohrbüchse bestimmen. (2) Die Bohrbüchse von der Platte entfernen. Eine selbstschneidende Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einbringen, jedoch nicht festziehen. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 50 Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. Vorsichtsmaßnahme: Um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschrauben ausreichend fest angezogen werden und um das Kaltschweißen einer Verriegelungsschraube an die Platte zu vermeiden, Verriegelungsschrauben stets von Hand und unter Verwendung eines Drehmomentbegrenzers festziehen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 51 8. Röntgenkontrolle Korrekturergebnis und Positionierung der Platte mittels Bildverstärkerkontrolle in zwei Ebenen überprüfen. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 52 Einen gepolsterten elastischen Kompressionsverband um das Bein anlegen und eine Kälte-Kompressionsbandage am Knie. Hinweis: Die Wunde gemäß den allgemeinen chirurgischen Richtlinien verschließen. Die oben beschriebene Technik ist eine mögliche Option und kann von anderen Standards abweichen. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 53: Postoperative Behandlung Und Implantatentfernung
Technik ist eine mögliche Option und kann von anderen Standards abweichen. Implantatentfernung In der Regel muss die TomoFix Mediale Tibiakopfplatte nicht entfernt werden. Falls dennoch erwünscht, das Implantat erst nach vollständiger Knochenausheilung des Osteotomiespalts entfernen. Zum Entfernen der Platte zuerst alle Schrauben der Platte entriegeln und anschließend die Schrauben ganz aus dem Knochen... -
Seite 54: Closed-Wedge-Operationstechnik
Der Winkel zwischen der Verbindungslinie h-a und h-b ist der Winkel des Verschlusses (a). Den Verschlusswinkel (a) auf die Ebene der geplanten Osteotomie übertragen. Die Höhe beim medialen Kortex (o) ist die Höhe des zuklappenden Keils. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 55 16° 17° 18° 19° 50 mm 55 mm 60 mm 65 mm 70 mm 75 mm 80 mm Hinweis: Die hier beschriebene Vorgehensweise kann eine gründliche Ausbildung in der Planungstechnik für Osteotomien nicht ersetzen und dient lediglich als allgemeine Richtlinie. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 56: Höhe Der Osteotomie Bestimmen
Draht sollte ebenfalls am lateralen tibialen Kortex enden. Um sicherzustellen, dass die Schnitttiefe der bei der vorgeplanten Osteotomietiefe entspricht, einen Referenz-Kirschnerdraht derselben Länge gegen den Knochen halten und abmessen, um welche Länge dieser Draht die eingebrachten Drähte überragt. (2) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 57 Drähte überlappen und unter Bildverstärkung als eine Linie sichtbar sein. Der dritte und vierte Draht sollte ebenfalls am lateralen tibialen Kortex enden. Hinweis: Die Kirschnerdrähte können für einen bequemeren Zugang zur Osteotomie gekürzt werden. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 58: Osteotomie
Technik zur Messung der Länge der Kirschnerdrähte verwendet werden. Einen anterior aufsteigenden Schnitt mit einer oszillierenden Säge ausführen. Den aufsteigenden Schnitt als vollständige Osteotomie durch den medialen und lateralen Aspekt des anterioren Kortex vollenden. (2) DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 59 Schraube sollte rechtwinklig zur Plattenoberfläche eingebracht werden, um eine gute interfragmentäre Kompression zu erzielen. Weitere Informationen zum Zugang, zur Positionierung und Fixation der Platte, der postoperativen Behandlung und zur Implantatentfernung finden Sie in der Open-Wedge-Operationstechnik. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 60: Platten
TomoFix-Tibiakopfplatte, medial, proximal, 4 Löcher, Reintitan, steril 440.837S TomoFix-Tibiakopfplatte, anatomisch, medial, proximal, links, Kopf 4 Löcher, Länge 112 mm, Reintitan, steril 440.838S TomoFix-Tibiakopfplatte, anatomisch, medial, proximal, rechts, Kopf 4 Löcher, Länge 112 mm, Reintitan, steril DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 61 3 mm 3.2 mm 3.2 mm Abstand proximale Löcher 11 mm 9 mm 9 mm A, B, C (P) Radius proximaler 38 mm 30 mm 30 mm Plattenkopf (R) Sagittalwinkel proximale 10° kaudal 11° kaudal 10° kaudal Löcher A, B, C (A) TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 62: Schrauben
Schrauben 413.309 LCP-Distanzstopfen B 5.0 mm, Länge 2 mm, Titanlegierung (TAN) 413.324 – Verriegelungsschrauben B 5.0 mm, 413.385 selbstschneidend Länge 24 mm bis 85 mm, Titanlegierung (TAN) 414.824 – Kortikalisschrauben B 4.5 mm, selbstschneidend, Länge 24 mm bis 414.852 52 mm, Reintitan DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... -
Seite 63: Kirschnerdrähte
Führungsdraht B 2.5 mm mit Bohrspitze, Länge 200 mm, Stahl 02.111.903 Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Bohrspitze, Länge 150 mm, Stahl 292.210 Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 280 mm, Stahl Alternativer Kirschnerdraht 292.260 Kirschnerdraht B 2.5 mm mit Dreikantspitze, Länge 280 mm, Stahl TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 64: Instrumente
312.924 Führungsblock für TomoFix- Tibiakopfplatte, klein, medial, proximal 312.926 TomoFix-Führungsblock für TomoFix- Tibiakopfplatte, medial, proximal 312.928 TomoFix-Führungsblock für linke TomoFix-Tibiakopfplatte, anatomisch, proximal, medial, links 312.929 TomoFix-Führungsblock für rechte TomoFix-Tibiakopfplatte, anatomisch, proximal, medial, rechts DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 65 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm 323.042 LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm 323.044 Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 2.0 mm, Länge 110 mm, zu Nr. 323.042 323.500 LCP-Universalbohrbüchse 4.5/5.0 324.052 Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm 395.001 TomoFix-Osteotomiespaltmessgerät, Stahl 395.166 TomoFix-Retraktor TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 66 399.100 Knochenspreizzange, Gewindesperre, Breite 8 mm, Länge 210 mm 519.105 Sägeblatt 70/49 × 20 × 0.6/0.4 mm, für Oszillierende Säge mit AO/ASIF-Kupplung 519.108 Sägeblatt 116/95 × 25 × 0.9/0.8 mm, für Oszillierende Säge mit AO/ASIF-Kupplung DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
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Seite 67: Optionale Instrumente
TomoFix-Sägelehre, rechts 395.165 TomoFix Engelsflügel 519.107 Sägeblatt 116/95 × 19 × 0.9/0.8 mm, für Oszillierende Säge mit AO/ASIF-Kupplung, steril 519.118 Sägeblatt 111/90 × 12.5 × 0.9/0.8 mm, für Oszillierende Säge mit AO/ASIF-Kupplung, steril TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 68: Instrumentenkassetten
Instrumentenkassetten 68.109.020 Instrumentenkassette für TomoFix Osteotomie-Instrumente, NTOC-System 68.109.030 Schraubenrechen für TomoFix Schraubensatz 4.5/5.0, NTOC-System 68.109.040 Instrumentenkassette für LCP-Instrumente, NTOC-System DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... -
Seite 69: Optionale Instrumentenkassetten
Optionale Instrumentenkassetten 68.109.050 Instrumentenkassette für TomoFix MHT Optionale Instrumente, kompatibel mit 68.109.040, NTOC-System TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 70: Außerdem Von Depuy Synthes Erhältlich Chronos
Außerdem von DePuy Synthes erhältlich chronOS Weitere Informationen über chronOS VIVIFY PREFORMS UND chronOS GRANULES KNOCHENERSATZMATERIAL finden Sie in der Operationstechnik DSEM/BIO/1015/0040. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik... - Seite 71 Implantaten ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden. Die resultierende spezifische Absorptionsrate (SAR) muss so weit wie möglich reduziert werden. • Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 72 Wedge High Tibial Osteotomy: a New Classification 9. Lobenhoffer P, RJ van Heerwaarden, AE Staubli, RP of Lateral Hinge Fracture, Arthroscopy, 2012, 28 (1): Jakob. Osteotomies around the knee. New York: 85–94. Thieme. 2008. DePuy Synthes TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik...
- Seite 73 Wymenga and Ronald J van Heerwaarden. “Early full weight bearing is safe in open-wedge high tibial os- teotomy- RSA analysis of postoperative stability com- pared to delayed weight bearing”. Acta Orthopae- dica 2010; 81 (2): 193–198. TomoFix Mediale Tibiakopfplatte (MHT) Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 76 Synthes GmbH Derzeit sind nicht alle Produkte in allen Märkten erhältlich. Eimattstrasse 3 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter Fax: +41 61 965 66 00 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...