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Verwandte Anleitungen für Depuy Synthes USS FRAKTUR MIS
Inhaltszusammenfassung für Depuy Synthes USS FRAKTUR MIS
- Seite 1 USS FRAKTUR MIS Das minimalinvasive Schanzschraubensystem für die vollständige Reposition von Wirbelsäulenfrakturen Instrumente und Implantate von der AO Foundation zugelassen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK...
- Seite 2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege...
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Seite 3: Inhaltsverzeichnis
INHALTSVERZEICHNIS EINFÜHRUNG USS Fraktur MIS AO Prinzipien Indikationen und Kontraindikationen OPERATIONSTECHNIK Vorbereitung Pedikelpräparation Schraubeninsertion Einbringen der Frakturbacken Stabinsertion Stabplatzierung Frakturreposition Abschliessendes Festziehen Entfernung der Instrumente Kürzen der Schanzschen Schrauben Optionale Techniken • Augmentation von perforierten Schanzschen Schrauben 44 • Gewinde für Pedikelschrauben schneiden •... -
Seite 4: Uss Fraktur Mis
USS FRAKTUR MIS Das minimalinvasive Schanzschraubensystem für die vollständige Reposition von Wirbelsäulenfrakturen 1 Schanzsche Schrauben • Ermöglichen aktive Korrektur der sagittalen Balance • Sorgen für unmittelbares taktiles Feedback • Schraubendesign mit dualem Kern ermöglicht nach - trägliche Justierung der Schrauben ohne klinisch... - Seite 5 USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 6: Ao Prinzipien
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer ebd. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 7: Indikationen Und Kontraindikationen
INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN Das System USS Fraktur MIS ist ein posteriores Pedikel - schrauben-Fixationssystem (T1–S2) zur genauen, segmen - talen Stabilisation der thorakolumbalen Wirbelsäule bei Patienten mit ausgewachsenem Skelett. Der Eingriff kann in minimalinvasiver oder offener Operationstechnik ausgeführt werden. Indikationen •... -
Seite 8: Vorbereitung
Tisch ausreichend Raum für die Positionierung des C-Bogens zur Verfügung steht. Die präzise röntgenologische Visualisie- rung der anatomischen Orientierungspunkte sowie der Pedi- kel ist zwingende Voraussetzung für die Verwendung des Systems USS Fraktur MIS. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 9 Verletzungen der davor liegenden Gefässe auszuschliessen. Sicherstellen, dass die Kirschnerdrähte nicht herausrutschen, bevor die Schrauben gesetzt sind. Die Kirschnerdrähte sind lang genug, um während der Pedikelpräparation und Weich- teildehnung von Hand in Position gehalten zu werden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 10 Empfehlung für das Positionieren der Kirschnerdrähte Die Kirschnerdrähte stets möglichst parallel zueinander und zu den kranialen Wirbelkörperendplatten platzieren. Hinweis: Beim Operieren an L5/S1 die Kirschnerdrähte gemäss dem in der Abbildung dargestellten grünen Kirschnerdraht positionieren. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 11 Instrumenten (siehe «Pedikelpräparation», Schritt 1 a) oder mit Einmalinstrumenten (siehe «Pedikel - präparation», Schritt 1b) eingebracht werden. Tipp: Biplanare Durchleuchtung mit zwei C-Bögen er- möglicht eine sicherere, einfachere und schnellere rönt- genologische Beurteilung während der Operation. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 12: Pedikelpräparation
Hülse auf eine Länge von 10 mm einstellen (4). Die Pedikelahle auf den Pedikel setzen und die Kortikalis eröffnen. Vor dem Einbringen der Pedikelahle in den Pedikel, kann die geeignete Schraubenlänge an der röntgenstrahlen- durchlässigen Hülse eingestellt werden. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 13 Spitze der Hülse mit einem Röntgenmar- ker versehen (6). • Die Pedikelahle gleichmässig in den Wirbelkörper ein drehen. Optional: Die Instrumentenmontage während der Rönt- genkontrolle mit dem röntgenstrahlendurchlässigen In- strumentenhalter in Position halten (6b). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 14 Pedikelpräparation Trokarhalter und Trokar aus der Pedikelahle schrauben. Sicherstellen, dass die Pedikelahle in Position verbleibt (7). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 15 Kirschnerdraht sorgfältig sichern. Hinweis: Die Schanzschen Schrauben des Systems USS Fraktur MIS sind selbstschneidend. Zieht der Opera- teur dennoch ein Vorschneiden des Gewindes vor, den Gewindeschneider mit passendem Durchmesser und den Griff für Gewindeschneider verwenden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 16 Pedikel festlegen und die Jamshidi Nadel gemäss Anatomie des Pedikels ausrichten. Falls erforderlich, die Nadel erneut einbringen und ausrichten (1). Die Kortikalis des Pedikels durchbohren. Die Position der Jamshidi Nadel unter Bildverstärkerkontrolle überwachen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 17 Ahle oder einem Gewindeschneider er- weitern. • Die Schanzschen Schrauben des Systems USS Frak- tur MIS sind selbstschneidend. Zieht der Operateur dennoch ein Vorschneiden des Gewindes vor, den Gewindeschneider mit passendem Durchmesser und den Griff für Gewindeschneider verwenden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 18: Schraubeninsertion
Für die röntgenologische Kontrolle ist der exzentri- sche Dilatator mit einem Röntgenmarker versehen. • Um den Kirschnerdraht in den Knochen zu treiben, kann der Griff für Kirschnerdraht verwendet werden (Einzel heiten siehe «Pedikelpräparation», Schritt 1a). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 19 Um die umgebenden Weichteilstrukturen beim Einbringen der Pedikelschraube vor Verletzungen zu schützen, den 10.0/13.0 mm Dilatator und den exzentrischen 13.0 mm Dilatator im Situs belassen. Vorsichtsmassnahme: Beim Entfernen der Dilatatoren den Kirschnerdraht sorgfältig sichern. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 20 Sakrum platziert werden. • Sind die gewählten Schrauben zu lang oder bei bikortikaler Schraubenplatzierung, besteht die Gefahr einer Penetration der anterioren Kortikalis mit resul- tierender Zementleckage. Die Schanzsche Schraube am selbsthaltenden Spline Drive Schraubenzieher befestigen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 21 Position und Ausrichtung des aus dem T-Griff des Spline Drive Schraubenziehers ragenden Kirschnerdrahts kontrol - lieren. Sobald die Schraubenspitze in den Wirbelkörper eintritt, den Kirschnerdraht entfernen. Den Spline Drive Schraubenzieher von der Schanzschen Schraube lösen und die Dilatatoren entfernen (3). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 22 • Um eine Fehlplatzierung zu vermeiden, müssen die Schrauben über einen Kirschnerdraht eingebracht werden. • Entscheidet sich der Operateur dafür, das Gewinde der Schraubeninsertion vorzuschneiden, die pas- sende Gewebeschutzhülse verwenden, um die umge- benden Weichteilstrukturen vor Verletzungen zu schützen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 23 (5). Vorgang für jede platzierte Schanzsche Schraube wiederholen. Hinweis: Nicht bei platziertem Dilatator fräsen. Warnung: Durch das Fräsen können anatomische Strukturen verletzt werden; mit besonderer Vorsicht unter Bildverstärker kontrolle vorgehen, um insbeson- dere die Zwischenwirbelgelenke vor Verletzungen zu schützen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 24: Einbringen Der Frakturbacken
(1). Den Backenhalter fest nach unten drücken, bis die MIS Frakturbacke einklinkt. Sicherstellen, dass die MIS Fraktur - backe sicher am Backenhalter befestigt ist (2). Vorgehensweise für alle benötigten Frakturbacken wieder - holen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 25 • Zur Kontrolle der sicheren Verbindung der Montage MIS Frakturbacke/Backenhalter an der Frakturba- cke ziehen. • Vor der Reinigung und Sterilisation alle Implantate aus der Ladestation entfernen. Die Implantate müs- sen in ihren vorgesehenen Steckplätzen im Modul aufbewahrt werden. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 26 • Sicherstellen, dass die MIS Frakturbacke möglichst tief, dicht an der Pedikeleintrittsstelle platziert wird (2). Der Fräser kann gemäss Vorgehensweise auf Seite 21, Optionale Technik, verwendet werden. • Sicherstellen, dass die MIS Frakturbacke frei schwenkbar ist. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
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Seite 27: Stabinsertion
Stablängenindikator aus den Backenhaltern heraus - ziehen. Hinweise: • Die Backenhalter möglichst exakt parallel ausrichten, um die Stablänge mit maximaler Präzision zu ermit- teln. • Ist Distraktion geplant, zu der abgelesenen Stablänge die gewünschte Distraktionslänge hinzu addieren. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... - Seite 28 Kupplung am distalen Ende des Stab- halterschafts sichtbar ist. Den Stab in die Kupplung am distalen Ende des Stabhalters einklinken (2). Vorsichtsmassnahme: Beim Laden des Stabs den Verrie- gelungshebel am Griff für Stabhalter nicht umlegen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 29 Den Knopf am Stabhalter gedrückt halten und die Verriege- lungshülse nach distal schieben (3). Sicherstellen, dass der Stab fest am Stabhalter befestigt ist (4). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 30 Den Stab durch die benachbarten Implan- tate führen. Ist beim Einbringen ein stärkerer Widerstand spürbar, mittels Bildverstärker prüfen, ob der Stab unter der oder durch die Faszie platziert wurde. Hinweis: Die Einbringungstiefe der Stabspitze in der lateralen Ansicht überprüfen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 31 Kontrolle prüfen, ob durch den benachbarten Ba- ckenhalter ein Stab platziert wurde. • Die endgültige Stabplatzierung unter lateraler Durch- leuchtung überprüfen. Sicherstellen, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweili- gen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 32: Stabplatzierung
Lade station sitzenden Verschlusskappe ausrichten (2). Hinweis: Mithilfe der Lasermarkierungen an der Lade- station sicherstellen, dass die MIS Verschlusskappe korrekt positioniert ist. Die Führung fest nach unten drücken, um die Verschluss- kappe aufzunehmen (2). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 33 Die Verschlusskappe klinkt in die distale Spitze der Führung für Verschlusskappe ein (3). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 34 (1). Die Führung für Verschlusskappe nach unten drücken, um den Stab in die Stabhalterung der MIS Fraktur- backe zu drücken. Auf den letzten 20 mm unterstützt ein Ratschenmechanismus die Insertion. Dieser verhindert zudem ein Zurückgleiten der Führung für Verschlusskappe. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 35 (2) platzieren und den Griff der Zange bis zum Anschlag zusammendrücken (3). Hinweise: • Sicherstellen, dass die MIS Frakturbacke möglichst tief, dicht an der Pedikeleintrittsstelle platziert ist. • Den Knopf am Backenhalter herunterdrücken, um die Führung für Verschlusskappe zu entfernen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 36 Die Stabplatzierung unter lateraler Durch- leuchtung überprüfen. Sicherstellen, dass sowohl Kupp- lung als auch Spitze des Stabs aus der jeweiligen MIS Frakturbacke herausragen. Darüber hinaus sicherstel- len, dass die Länge des platzierten Stabs eine etwaige Distraktion zulässt. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 37 • Um den Griff für Stabhalter vom Stabhalter abzu- montieren, den Verriegelungshebel an der Seite des Griffs um legen und öffnen. • Nicht versuchen, den Stab in situ erneut am Stabhal- ter zu befestigen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 38: Frakturreposition
Schrauben montieren und die Wirbelsäule lordosieren (2). Die beiden posterior austretenden kranialen Schrauben nach kaudal schwenken, um die Lordosierung zu vollenden 3 . Anschliessend die MIS Frakturbacken / Schanzschen Schrau- ben in der gewünschten Position sichern 4 . DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 39 Um die Position der Frakturbacke während der Frakturreposi- tion beizubehalten, die Höhe des Druckknopfes für den Posi- tionshalter durch Drücken des Knopfes 2 und Hinunter- drücken von 3 anpassen (6). Die Frakturreposition gemäß den Anweisungen auf Seite 36 durchführen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 40 (1–3). Die Klemmbacken des Instruments möglichst weit oben an den Rillen der Steckschlüsseleinsätze positionieren. Darauf achten, dass die Verbindungsstange hörbar in die Klemmbacken einrastet. Den Hebel schliessen, um die Verbindungsstange in den Klemmbacken zu fixieren (1–3). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 41 Den Griff mit Sechskantkupplung an den Schraubenzieher montieren und die Verschlusskappe der MIS Frakturbacke, die an der Stabseite mit der abgerundeten Spitze sitzt, ent- riegeln (4). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 42 • Das Distraktionssinstrument möglichst weit oben an den Graten der Steckschlüsseleinsätze platzieren. • Die endgültige Stabplatzierung unter lateraler Durch- leuchtung überprüfen. Sicherstellen, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweili- gen MIS Frakturbacke herausragen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
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Seite 43: Abschliessendes Festziehen
Verschluss- kappe mit dem erforderlichen Drehmoment von 7 Nm festge zogen wird. • Beim abschliessenden Festziehen stets das Widerla- ger verwenden, um eine Übertragung des Drehmo- ments auf den Aufbau zu verhindern. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 44: Entfernung Der Instrumente
Falls erforderlich, die Eindrückzange zur Hilfe nehmen, um den Entriegelungsschlüssel herunterzudrücken (2). Den Backenhalter unterhalb der Schulter greifen und die Instrumentenmontage aus dem Situs herausziehen (1). Vorgehensweise für alle Montagen aus Backenhalter/ Führung für Verschlusskappe wiederholen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... -
Seite 45: Kürzen Der Schanzschen Schrauben
Schanzschen Schraube verwenden, um ihn he- rauszudrücken. Sollte auch das nicht funktionieren, muss der Bolzen-Schneidekopf zerlegt und der Schraubenschaft aus dem inneren Bolzen entfernt werden. • Den Bolzen-Schneidekopf vor dem Reinigen stets zer- legen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes... -
Seite 46: Optionale Techniken
Vertecem V+ Spritzen-Kit 02.648.001S Reinigungsdraht für perforierte Pedikelschrauben, steril Augmentationsset für perforierte Schanzsche Schrauben, mit Luer-Lock Für die sachgerechte Zementinjektion die Durchbohrung mit einem Reinigungsdraht freimachen. Die Position des Reini- gungsdrahts mittels Bildverstärkerkontrolle überprüfen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 47 Beim Vorbereiten, Mischen und Injizieren den Mischer ausschliesslich am blauen Teil direkt unter- halb der durchsichtigen Kartusche halten. Falls der durchsichtige Teil als Greiffläche verwendet wird, kann sich die vorgesehene Bearbeitungszeit aufgrund der körperwarmen Hand des Benutzers verkürzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 48 Den gesamten Inhalt der Glasampulle 2 in das Zementpulver im Mischer geben und den Zementmischer fest mit dem separaten Misch- und Transferverschluss 3 ver- schliessen. Sicherstellen, dass der Verschluss des Mischers und der Dichtungsstöpsel oben fest verschlossen sind. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 49 (1–2 Mischstösse pro Sekunde), um den Vertecem V+ Zement zu mischen. Die ersten Mischstösse langsam unter wechselnd drehenden Bewegungen ( 3 und 4 ) durchführen. Nach dem ordnungsgemässen Mischen den blauen Handgriff 2 am äussersten Anschlag belassen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 50 Zylinder vorwärts und Zement fliesst stetig in den Absperr- hahn. Sobald der Zement am Trichterende des Absperrhahns sichtbar wird, den Absperrhahn schliessen. Dazu den Ventil- griff mit der Kennzeichnung «OFF» Richtung Mischer drehen (90°-Drehung). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 51 Spritze zu füllen. Sobald die Spritze gefüllt ist, den Ventilgriff des Absperrhahns erneut Richtung Mischer (90°-Drehung) drehen. Die Kennzeichnung «OFF» zeigt jetzt Richtung Mischer, der Zementfluss ist unterbrochen. Zum Füllen der Spritze den Handgriff lediglich drehen, kei- nen Druck ausüben. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 52 Optionale Techniken Augmentation von perforierten Schanzschen Schrauben Die gefüllte Spritze abmontieren und die nächste zu befül- lende Spritze anschliessen, bis alle Spritzen befüllt sind. Immer alle Spritzen sofort nach dem Mischen befüllen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 53 Den Kanülenadapter des Augmentationssets für perforierte Schanzsche Schrauben auf die Schrauben setzen und fest in den Antrieb drücken. Die vorgefüllte Spritze im Uhrzeigersinn in den Luer-Lock- Anschluss schrauben. Hinweis: Sicherstellen, dass der Kanülenadapter fest im Schraubenantrieb sitzt. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 54 Das erste Injektionsvolumen von 1.5 ml Zement füllt lediglich die Schanzsche Schraube und den Adapter. Erst wenn mehr als 1.5 ml Zement injiziert werden, beginnt der Zement durch die Öffnungen der perforierten Schanzschen Schraube in den Wirbelkörper auszutreten. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 55 Je länger die Spritze an der Schraube angebracht bleibt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit unerwünschten Zementflusses. Vor dem Entfernen der Adapter und Fortfahren mit der Instrumentation das Aushärten des Zements abwarten (circa 15 Minuten ab der letzten Injektion). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 56 Operationsschritte auszuführen. Hinweis: Vor der Durchführung jeglicher Korrektur- massnahmen sicherstellen, dass der Zement vollständig ausgehärtet ist. Warnung: Korrekturmassnahmen können eine Locke- rung der augmentierten Schrauben verursachen und in der Folge zum Versagen des Aufbaus führen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 57 Wird eine Leckage ausserhalb des Wirbelkörpers festgestellt, Platzierung der Pedikelschraube muss die Injektion sofort abgebrochen werden. 45 Sekunden warten. Die Injektion langsam fortsetzen. Aufgrund der Die perforierten MIS Schanzschen Schrauben sollten circa 80% des Wirbelkörpers durchdringen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 58: Gewinde Für Pedikelschrauben Schneiden
Kern die Gewinde mit einem durchbohrten Gewindeschneider vorschneiden. Um die Verletzungsgefahr für die umgebenden Weichteile auf ein Minimum zu reduzie- ren, stets die passende Gewebeschutzhülse auf die proximale Spitze des Gewindeschneiders setzen (1). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 59 Anhand der Tiefenskala an beiden Enden des Gewindeschneiders kann die passende Implantatgrösse abgeschätzt werden. Hinweis: Um ein unkontrolliertes Vortreiben des Kirschnerdrahts zu verhindern, die Einbringungsachse des Gewindeschneiders am Kirschnerdraht ausrichten und die Position des Kirschnerdrahts unter Bildverstär- kerkontrolle überwachen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 60: Optionale Techniken
Griffe mit Sechskantkupplung auf die Steck- schlüsseleinsätze montieren und die Muttern fest anziehen Anschliessend den Griff mit Sechskantkupplung auf den entsprechenden Schraubenzieher montieren, um die MIS Verschlusskappe festzuziehen und den Stab zu sichern. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 61 Höhe der MIS Frakturbacke mithilfe des Backenhal- ters und des Repositionswerkzeugs zu korrigieren. • Die endgültige Stabplatzierung unter lateraler Durch- leuchtung überprüfen. Sicherstellen, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweili- gen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 62: Distraktion Mit Zahnstangenretraktor
Reposition zu vollenden und die ursprüngliche Höhe des frakturierten Wirbelkörpers wiederherzustellen. Den Schieber mit Flügelmutter (a) auf die Zahnstange (b) montieren und den USS Fraktur MIS Kompressions-/ Distraktionsadapter in die vorgesehene Montagekupplung einklinken (c). Das Distraktionssinstrument oben am gerillten Abschnitt der beiden Steckschlüsseleinsätze montieren und sicherstellen,... - Seite 63 Kompression [— —, Compr.] © § einstellen (5). • Die endgültige Stabplatzierung unter lateraler Durch- leuchtung überprüfen. Sicherstellen, dass sowohl Kupplung als auch Spitze des Stabs aus der jeweili- gen MIS Frakturbacke herausragen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
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Seite 64: Implantatentfernung
Müller-Färber J (2003): Die Metallentfernung nach Osteosynthesen. In: Der Orthopäde, Book 11, pgs 653 – 670 Georgiadia G (2004): Removal of the Less Invasive Stabilization System. In: Journal of Orthopaedic Trauma, Volume 18, pgs 562 – 564 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik... - Seite 65 Entriegeln der Mutter ein Ausreis- sen des Gewindes zu vermeiden. Vorsichtsmassnahme: Fehlausrichtung und/oder über- mässiger Kraftaufwand beim Entriegeln der Mutter können zum Abrutschen des Instruments führen. Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 66 Verschlusskappe aufnimmt (2). Vorgehensweise für alle Verschlusskappen des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. Vorsichtsmassnahme: Fehlausrichtung und/oder über- mässiger Kraftaufwand beim Entriegeln der Verschluss- kappe können zum Abrutschen des Instruments führen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 67 03.628.117 Entfernungsinstrument für Stab Das Entfernungsinstrument für Stab durch eine Inzision ein- bringen und den Stab fest mit dem Instrument greifen (1). Halten, um den Stab mit dem Instrument aus der Inzision herausziehen (2). USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 68 Kann eine Backe nicht entfernt werden, prü- fen, ob die Mutter der MIS Frakturbacke tatsächlich entriegelt wurde (2 bis 3 Umdrehungen) oder die Vorge- hensweise «Alter native Technik zur Entfernung der MIS Frakturbacken und Schanzschen Schrauben» (siehe Seite 69) befolgen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 69 Hülse zusammen mit dem Instrumentengriff dreht (1). Die Hülse festhalten und den Instrumentengriff weiter gegen den Uhrzeigersinn drehen, bis die Schraube vollständig entfernt ist (2). Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 70 Widerlager eingesetzt wer- den. Das Entfernungsinstrument für Verschlusskappe in das Bohrloch oben an der Hülse des Entfernungsinstru- ments für Schraube einbringen. Das Entfernungsinstru- ment für Verschlusskappe festhalten und den Griff des Entfernungsinstruments für Schraube drehen (3). DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 71 Uhrzeigersinn drehen. Dabei die Frakturbacke mithilfe des eingebrachten Entfernungsinstruments für Backe arretieren, um zu verhindern, dass sich die Backe beim Ent- fernen der Implantate aus der Wunde dreht (2). Vorgehensweise für alle Schrauben des ipsilateralen Aufbaus wiederholen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 72 MIS Schanzsche Schrauben B 5.0 mm, durchbohrt, mit dualem Kern, Titanlegierung (TAN) Gewindelänge (mm) 04.627.117* 04.627.118* 04.627.119* 04.627.120* 04.627.121* 04.627.122* 04.627.123* * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um die Produkte steril verpackt zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 73 MIS Schanzsche Schrauben B 7.0 mm, durchbohrt, mit dualem Kern, Titanlegierung (TAN) Gewindelänge (mm) 04.627.147* 04.627.148* 04.627.149* 04.627.150* 04.627.151* 04.627.152* 04.627.153* * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um die Produkte steril verpackt zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 74 MIS Schanzsche Schrauben B 6.0 mm, perforiert, mit dualem Kern, steril Gewindelänge (mm) 04.627.614S 04.627.615S 04.627.616S 04.627.617S 04.627.618S 04.627.619S MIS Schanzsche Schrauben B 7.0 mm, perforiert, mit dualem Kern, steril Gewindelänge (mm) 04.627.623S 04.627.624S 04.627.625S 04.627.626S 04.627.627S 04.627.628S DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 75 04.659.120* 04.659.125* 04.659.130* 04.659.140* 04.628.150* 04.659.160* 04.659.170* 04.659.180* 04.659.190* 04.659.200* 04.659.230S 04.659.260S 04.659.290S 04.659.320S 04.659.350S * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um die Produkte steril verpackt zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen. USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 76 Handgriff, 13 mm, für Bolzenschneider 03.627.016 Handgriff, 24 mm, für Bolzenschneider 391.771 Bolzen-Schneidekopf B 5.0 mm, lang, Schnitthöhe 2 mm 03.628.112 Schraubenzieher für Verschlusskappe, T25 03.628.113 Steckschlüsseleinsatz mit 3-Nocken-Antrieb 03.628.114 Griff mit Sechskantkupplung 7.0 mm DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 77 03.628.115 Adapter für Sechskantkupplung 7.0 mm 03.627.017 Ratschengriff mit Drehmomentbegrenzung, 7 Nm 03.628.110 Widerlager USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 78 Nr. 03.628.103 03.628.103 Dilatator B 10.0/13.0 mm, zu Nr. 03.610.001 03.631.521 Schraubenlängenindikator 03.628.106 Fräser, durchbohrt * Implantate/Produkte sind steril und unsteril verpackt erhältlich. Um die Produkte steril verpackt zu bestellen, Artikelnummer um «S» ergänzen. DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 79 Pedikelahle B 3.5 mm, durchbohrt, röntgenstrahlendurchlässig, Länge 253 mm, für Schrauben B 5.0 bis 7.0 mm 03.606.020 Trokar B 1.6 mm 03.606.021 Trokarhalter, zu Nr. 03.606.020 03.627.029 Instrumentenhalter, röntgenstrahlendurchlässig 03.628.120 Spline Drive-Schraubenzieher, für Schanzsche Schrauben, mit T-Griff USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 80 Instrumente MIS zusätzliche Instrumente 03.627.008 Distraktionssinstrument für MIS 03.627.077 Distraktionszange für MIS 03.632.017 Stabbiegezange mit Silikongriff 03.627.012 T-Griff zu Repositionsinstrument, für Spondylolisthesis 03.628.104 Repositionswerkzeug für Spondylolisthesis 03.628.114 Griff mit Sechskantkupplung 7.0 mm DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 81 MIS Instrumente 1 03.628.105 Backenhalter 03.628.108 Führung für Verschlusskappe 03.628.111 Entriegelungsschlüssel 03.628.124 Stabindikator 03.628.107 Stablängenindikator 03.628.102 Ladeeinheit für Backe USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 82 Instrumente MIS Instrumente 2A, mit Stabhalter gerade (für modularen Einsatz 68.628.306) 03.628.109 Eindrückzange 03.631.537 Griff für Stabhalter 03.631.538 Stabhalter, gerade DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 83 Entfernungsinstrumente 03.628.116 Entfernungsinstrument für Backe 03.628.117 Entfernungsinstrument für Stab 03.628.119 Entfernungsinstrument für Schraube 03.628.121 Entfernungsinstrument für Verschlusskappe 03.628.122 Entfernungshülse 03.628.123 Entriegelungsinstrument für Mutter USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 84 Instrumente Zahnstangenretraktor 03.628.125 USS Fraktur MIS Kompressions-/Distraktionsadapter 03.628.126 Zahnstange, lang 03.628.127 Verbindungsstange, lang 03.631.528 Schieber mit Flügelmutter Positionshalter 03.628.128 Positionshalter 03.628.129 Druckknopf für Positionshalter 03.628.128 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 85 07.702.016S Vertecem V+ Zement-Kit Inhalt: 12Vertecem V+ Mischer vorgefüllt mit Zementpulver 12Glasampulle mit Monomer 03.702.215S Vertecem V+ Spritzen-Kit Inhalt: 82blaue 1 ml Spritzen 52weisse 2 ml Spritzen 12Einweg-Absperrhahn 02.648.001S Reinigungsdraht für perforierte Pedikelschrauben, steril USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 86 Deckel, ohne Inhalt 68.628.323 Modul für Frakturbacke und Schanzsche Schrauben, mit Ladestation, mit Deckel, ohne Inhalt 68.631.516 Modul für Zahnstangenretraktor/ Kompressor und Adapter, mit Deckel, ohne Inhalt 684.060 Deckel für modularen Einsatz, Grösse 1/2 DePuy Synthes USS Fraktur MIS Operationstechnik...
- Seite 87 689.514 Vario Case, Rahmen, Grösse 1/2, Höhe 67 mm 689.515 Vario Case, Rahmen, Grösse 1/2, Höhe 88 mm 689.516 Vario Case, Rahmen, Grösse 1/2, Höhe 126 mm 689.537 Stahldeckel, Grösse 1/2, für Vario Case USS Fraktur MIS Operationstechnik DePuy Synthes...
- Seite 88 Synthes GmbH Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Eimattstrasse 3 4436 Oberdorf Switzerland Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Tel: +41 61 965 61 11 Fax: +41 61 965 66 00 Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter 0123 www.depuysynthes.com www.depuysynthes.com/ifu...