Depuy Synthes EXPEDIUM SFX Handbuch Seite 104

C. Szenilitás, elmebetegség, alkoholizmus és kábítószer-
használat. Többek között e tényezők miatt a beteg
figyelmen kívül hagyhatja a berendezés használatával
kapcsolatos korlátozásokat és óvintézkedéseket, ami
az implantátum elégtelenné válásához vagy egyéb
szövődményekhez vezethet.
D. Bizonyos degeneratív betegségek. Egyes esetekben
a degeneratív betegségek progressziója olyannyira
előrehaladott az implantáció időpontjában, hogy az
jelentősen csökkentheti a szerkezet hasznos élettartamát.
Ilyen esetekben az ortopédiai eszközök csak a betegség
kimenetelét késleltető vagy ideiglenes gyógyulást
biztosító módszernek tekinthetők.
E. Idegenanyag-túlérzékenység. A sebésznek tudnia
kell, hogy nem létezik olyan preoperatív vizsgálóeljárás,
amely teljes mértékben kizárhatná a túlérzékenységet
vagy az allergiás reakciót. Az implantátumok bizonyos
ideig a testben való tartózkodása után túlérzékenység
vagy allergia alakulhat ki.
F. Dohányzás. Megfigyelték, hogy a dohányzó betegek
körében gyakrabban fordul elő pseudoarthrosis
csontgraft beültetésével végzett műtéteket követően.
Ezenkívül kimutatták, hogy a dohányzás a csigolyaközti
porckorongok diffúz degenerációját okozhatja. A környező
struktúrák dohányzás által okozott progresszív
degenerációja sikeres csontos fúzió és a tünetek kezdeti
javulása után is vezethet késői klinikai elégtelenséghez
(a fájdalom ismételt jelentkezéséhez).
ÓVINTÉZKEDÉSEK
1. AZ IMPLANTÁTUMOKAT SOHA NEM SZABAD ÚJRA
FELHASZNÁLNI. Az eltávolított fémimplantátumot soha
nem szabad újra beültetni. Még ha az eszköz külsőleg
épnek is tűnik, lehetséges, hogy tartalmaz kis sérüléseket és
belső fáradásos károsodásokat, amelyek idő előtti töréshez
vezethetnek. Az EXPEDIUM SFX keresztösszekötők nem
használhatók újra, miután elvégezte a végső lazítást, és ha
ismételt elhelyezés szükséges, használjon új csatlakozót.
2. RENDKÍVÜL FONTOS AZ IMPLANTÁTUM MEGFELELŐ
KEZELÉSE. A fémimplantátumok formázását csak megfelelő
eszközzel szabad végezni. A formázás során a sebésznek
el kell kerülnie az implantátum megkarcolását és visszafelé
történő hajlítását. Ellenkező esetben megsérülhet az
eszköz felületi bevonata, valamint olyan belső feszültségek
keletkezhetnek, amelyek az implantátum esetleges törésének
gócpontjává válhatnak. A csavarok meghajlítása jelentősen
csökkenti az elfáradásukig eltelő időt, és azok elégtelenségét
okozhatja.
3. AZ IMPLANTÁTUM GYÓGYULÁS UTÁNI ELTÁVOLÍ-
TÁSÁVAL KAPCSOLATOS MEGFONTOLÁSOK. Ha az
eszköz nem kerül eltávolításra hasznos élettartama után,
a következő szövődmények bármelyike előfordulhat:
(1) Korrózió, lokális szöveti reakcióval és fájdalommal;
(2) Az implantátum helyének megváltozása, ami sérülést
okoz; (3) Posztoperatív traumából származó további
sérülés veszélye; (4) Az implantátum elgörbülése, kilazulása
és/vagy törése, ami megnehezítheti az eltávolítást;
(5) Fájdalom, diszkomfort érzés vagy rendellenes érzetek a
készülék jelenléte miatt; (6) A fertőzés nagyobb kockázata;
(7) Csontvesztés a készülék által átvett terhelés miatt.
A sebésznek az implantátum eltávolításáról meghozott
döntése során gondosan mérlegelnie kell annak kockázatát
és hasznát. Az implantátum eltávolítása után megfelelő
posztoperatív gondozás szükséges az ismételt törés
elkerülése érdekében. Ha a beteg idős és keveset mozog,
a sebész dönthet az implantátum helyben hagyása mellett,
ezzel elkerülhetők az újabb műtéttel járó kockázatok.
4. A BETEGNEK ADOTT MEGFELELŐ UTASÍTÁSOK.
A csontok gyógyulásának sikeressége kapcsán a legfon-
tosabb tényezők közé tartozik a posztoperatív gondozás,
és az, hogy a beteg képes és hajlandó-e követni az orvos
utasításait. A betegnek el kell magyarázni az implamtátum
korlátait, és utasítani kell arra, hogy korlátoznia kell, illetve
be kell szüntetnie bizonyos fizikai tevékenységeket, főleg
az emelést, a törzs elfordítását, valamint mindenféle
sporttevékenységet. A betegnek meg kell értenie, hogy
egy fémimplantátum nem olyan erős, mint az egészséges
csont, és túlzott terhelés esetén meglazulhat, elgörbülhet
és/vagy eltörhet, főként ha a csont még nem gyógyult
meg teljesen. A nem megfelelő fizikai tevékenység
által más helyre kerülő vagy megsérült implantátumok
vándorolhatnak a szervezetben, és megsérthetnek idegeket
vagy ereket. A posztoperatív rehabilitáció során különösen
nagy a szövődmények kockázata fizikailag aktív, debilis és
demens személyek esetében, akik nem tudják megfelelően
használni a gerinc terhelését csökkentő eszközöket.
LEHETSÉGES NEMKÍVÁNATOS HATÁSOK
1. Az implantátum elgörbülése vagy törése.
2. Az implantátum kilazulása.
3. Fémérzékenység vagy idegenanyag-túlérzékenység
kialakulása.
4. Korai vagy késői fertőzés.
5. A csontos fúzió elmaradása vagy késése.
6. A csontsűrűség csökkenése azáltal, hogy az implantátum
átveszi a terhelést.
7. Fájdalom, diszkomfort érzés, rendellenes érzetek az
eszköz jelenléte miatt.
8. Idegsérülés műtéti trauma vagy a készülék jelenléte
miatt. Neurológiai károsodások, például bél- és/vagy
hólyagműködési zavar, impotencia, retrograd ejaculatio
és paraesthesia.
9. Bursitis.
104 of 176