Depuy Synthes EXPEDIUM SFX Handbuch Seite 91

στάδιο σκελετικής ωριμότητας του παιδιατρικού ασθενούς.
Καθώς οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορούν να αναπτυχθούν
ακόμα περισσότερο μετά από την επέμβαση εμφύτευσης,
η πιθανότητα να απαιτηθεί αργότερα επέμβαση αφαίρεσης
και/ή αναθεώρησης είναι μεγαλύτερη απ' ότι στους ενήλικες
ασθενείς.
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ
Ωσότου επιβεβαιωθεί ακτινογραφικά η ωρίμανση της οστικής
πώρωσης, συνιστάται η χρήση εξωτερικής ακινητοποίησης
(μέσω διατάξεων υποστήριξης ή μέσω νάρθηκα).
Οι οδηγίες προς τον ασθενή ώστε να περιορίσει την
καταπόνηση των εμφυτευμάτων αποτελούν εξίσου σημαντικό
τμήμα της προσπάθειας αποφυγής κλινικών προβλημάτων που
ενδέχεται να συνοδεύσουν τυχόν ανεπιτυχή καθήλωση.
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Οι παθήσεις οι οποίες μπορούν αποδεδειγμένα να
αντιμετωπιστούν με ασφάλεια και προβλέψιμα χωρίς τη
χρήση διατάξεων εσωτερικής καθήλωσης, αποτελούν
σχετικές αντενδείξεις στη χρήση των διατάξεων αυτών.
Η παρουσία ενεργής συστηματικής λοίμωξης ή λοίμωξης
εντοπισμένης στο προτεινόμενο σημείο εμφύτευσης αποτελεί
αντένδειξη στην εμφύτευση.
Η σοβαρή οστεοπόρωση αποτελεί σχετική αντένδειξη,
καθώς ενδέχεται να εμποδίσει την επαρκή καθήλωση
των σπονδυλικών διατάξεων στερέωσης και επομένως
να αποκλείσει τη χρήση αυτού ή οποιουδήποτε άλλου
συστήματος σπονδυλικών εργαλείων.
Οποιαδήποτε πάθηση ή κατάσταση που αποκλείει εντελώς
την πιθανότητα πώρωσης, δηλαδή καρκίνος, αιμοκάθαρση
ή οστεοπενία, αποτελεί σχετική αντένδειξη. Άλλες
σχετικές αντενδείξεις είναι η παχυσαρκία, ορισμένες
εκφυλιστικές νόσοι και η ευαισθησία σε ξένα σώματα.
Επιπρόσθετα, η απασχόληση, το επίπεδο δραστηριότητας
και οι πνευματικές ικανότητες του ασθενούς μπορούν να
αποτελέσουν σχετικές αντενδείξεις για την επέμβαση αυτή.
Συγκεκριμένα, ασθενείς οι οποίοι λόγω της απασχόλησης
ή του τρόπου ζωής τους ή λόγω παθήσεων όπως είναι οι
διανοητικές ασθένειες, ο αλκοολισμός και η κατάχρηση
φαρμάκων, ενδέχεται να ασκήσουν υπερβολική καταπόνηση
στο εμφύτευμα κατά τη διάρκεια της επούλωσης του οστού,
και πιθανόν να κινδυνεύουν περισσότερο από αστοχία του
εμφυτεύματος. Δείτε επίσης την ενότητα του ενθέτου αυτού
σχετικά με τις ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ, ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΚΑΙ
ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ
ΤΙΣ ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ
ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ, ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ
ΚΑΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ
ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΙΣ
ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ
Ακολουθούν ειδικές προειδοποιήσεις, προφυλάξεις και
πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες πρέπει να γίνονται
κατανοητές από τον χειρουργό και να εξηγούνται στον
ασθενή. Οι προειδοποιήσεις αυτές δεν περιλαμβάνουν όλες
τις ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να προκύψουν
γενικά στη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι σημαντικά
ζητήματα που αφορούν ειδικότερα τις μεταλλικές διατάξεις
εσωτερικής καθήλωσης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση,
θα πρέπει να εξηγούνται στον ασθενή οι γενικοί κίνδυνοι που
ενέχουν όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
1. Η ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ. Η δυνατότητα επιτυχούς
καθήλωσης αυξάνεται με την επιλογή του κατάλληλου
μεγέθους, σχήματος και σχεδιασμού του εμφυτεύματος.
Παρότι η σωστή επιλογή μπορεί να βοηθήσει στην
ελαχιστοποίηση των κινδύνων, το μέγεθος και το σχήμα των
ανθρώπινων οστών επιβάλλει περιορισμούς στο μέγεθος,
το σχήμα και την αντοχή των εμφυτευμάτων. Οι μεταλλικές
διατάξεις εσωτερικής καθήλωσης δεν μπορούν να αντέξουν
σε επίπεδα δραστηριότητας ίδια με εκείνα που ασκούνται σε
φυσιολογικό, υγιές οστό. Κανένα εμφύτευμα δεν αναμένεται
να αντέξει επ' άπειρον τη μη υποβοηθούμενη υποστήριξη
ολόκληρου του σωματικού βάρους.
2. ΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΣΤΟΥΝ ΘΡΑΥΣΗ
ΕΑΝ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΦΟΡΤΙΣΗ ΠΟΥ
ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ Ή
ΤΗΝ ΑΠΟΥΣΙΑ ΠΩΡΩΣΗΣ. Τα εμφυτεύματα εσωτερικής
καθήλωσης είναι εμφυτεύματα διαμοίρασης φορτίου τα
οποία χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί ευθυγράμμιση,
μέχρις ότου ολοκληρωθεί η φυσιολογική επούλωση. Εάν η
επούλωση καθυστερήσει ή δεν ολοκληρωθεί, το εμφύτευμα
ενδέχεται τελικά να σπάσει λόγω κόπωσης του μετάλλου.
Ο βαθμός ή η επιτυχία της πώρωσης, τα φορτία που
παράγονται από την υποστήριξη του βάρους και τα επίπεδα
δραστηριότητας καθορίζουν, μεταξύ άλλων παραγόντων,
τη μακροβιότητα του εμφυτεύματος. Τυχόν εγκοπές,
αμυχές ή κάμψη του εμφυτεύματος κατά τη διάρκεια της
χειρουργικής επέμβασης ενδέχεται επίσης να συμβάλλουν
στην πρώιμη θραύση του. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι
πλήρως ενημερωμένοι σχετικά με τους κινδύνους αστοχίας
του εμφυτεύματος.
91 of 176