Măsuri De Precauție - apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung

• S-a raportat hiperinflația spontană a unui IGB montat în
stomac și umplut cu aer la pacienții cu un IGB montat
în stomac. Simptomele umflării excesive semnificative
a IGB-ului includ dureri abdominale intense, umflarea
abdomenului superior (dilatarea abdomenului) cu sau
fără disconfort, dificultăți
gastroesofagian,
Pacienții care prezintă oricare dintre aceste simptome
trebuie sfătuiți să solicite îngrijiri imediate și trebuie
evaluați pentru a vedea dacă prezintă hiperinflație,
îndeosebi atunci când durerea abdominală persistentă,
dilatarea abdomenului și intoleranța alimentară apar
după perioada de acomodare inițială cu IGB-ul.
Adesea, hiperinflația va fi demonstrată printr-o simplă
radiografie, care va arăta un nivel mare de aer-fluid în
interiorul IGB-ului și o creștere a volumului IGB-ului în
comparație cu volumul original.
Adesea, hiperinflația IGB-ului justifică îndepărtarea
•
timpurie a acestuia, în scopul prevenirii complicațiilor
grave, cum ar fi obstrucția orificiului piloric și ulcerațiile
de contact. Deoarece hiperinflația crește presiunea
internă din IGB (din cauza aerului acumulat) și poate
crește fragilitatea peretelui IGB-ului, există un risc
crescut de rupere urmat de eliberarea bruscă forțată a
conținutului de aer și fluid atunci când acesta este
perforat sau manevrat pe cale endoscopică. Prin
urmare, se recomandă protejarea căilor respiratorii ale
pacientului cu intubație endotraheală înainte de
îndepărtarea pe cale endoscopică, pentru a preveni
aspirația pulmonară a conținutului balonului. În plus, în
situațiile în care se efectuează aspirarea controlată a
balonului, se recomandă ca fluidul din fluxul mediu
aspirat din balon să fie trimis pentru analize în vederea
detectării contaminării cu culturi bacteriene și fungice.
• Utilizarea acestui dispozitiv este contraindicată în
sarcină sau în timpul alăptării. Dacă este confirmată o
sarcină în orice moment pe parcursul tratamentului,
dispozitivul trebuie îndepărtat de îndată ce această
procedură poate fi realizată în condiții de siguranță.
Îndepărtarea IGB-ului pe cale endoscopică trebuie
•
realizată atunci când stomacul este gol. Pacienții
trebuie să urmeze o dietă lichidă timp de 72 de ore și
de tip NPO (adică nimic pe cale orală) timp de minimum
12 ore înainte de îndepărtare. Dacă în urma examinării
endoscopice se observă că în stomac mai există
mâncare, atunci trebuie luate măsuri (aspirația
conținutului stomacului, intubația endotraheală sau
întârzierea procedurii)
respiratorii. Riscul de aspirație a conținutului gastric în
plămânii pacientului reprezintă un risc grav, care poate
duce la deces. IGB-urile provoacă întârzierea evacuării
gastrice, ceea ce poate crește timpul necesar în mod
obișnuit pentru a se asigura faptul că stomacul este gol
înaintea efectuării procedurilor endoscopice
Pacientele trebuie sfătuite să își ia măsurile de
•
precauție necesare pentru a preveni sarcina înainte de
montarea dispozitivului și pe toată durata tratamentului.
Pacientele trebuie instruite să vă informeze cât mai
curând posibil dacă în timpul tratamentului este
confirmată o sarcină, astfel încât să poată fi pregătită
procedura de îndepărtare a dispozitivului.
de respirație,
greață și/sau vărsături.
pentru protejarea
Pacienții cu IGB care prezintă dureri abdominale
•
severe, dar care au radiografii și endoscopii negative,
pot avea nevoie de o scanare CT suplimentară pentru
a exclude definitiv o perforație.
IGB-ul este compus din elastomer siliconic moale și
•
reflux
este ușor de deteriorat de instrumente sau de obiectele
ascuțite. IGB-urile trebuie manevrate numai cu purtarea
de mănuși și cu instrumentele recomandate în acest
document.
8. MĂSURI DE PRECAUȚIE
• S-a demonstrat că tratamentele temporare de slăbire
au rate slabe de succes pe termen lung la pacienții
obezi și cu obezitate severă.
• La umplerea IGB-ului se recomandă să se utilizeze
soluție salină sterilă și tehnica aseptică, similară cu cea
utilizată la schimbarea fluidelor de perfuzie i.v. (de ex.,
utilizarea de mănuși curate, seringi sterile etc.). Deși nu
se cunoaște cauza hiperinflației, aceasta poate fi
cauzată de contaminarea balonului cu microbi fungici
sau bacterieni. O măsură recomandată de atenuare a
riscurilor este evitarea contaminării soluției saline din
balon cu microorganisme, care poate duce la
hiperinflație spontană.
Dacă se constată dificultăți în legătură cu Ansamblul
•
cateterului de plasare a IGB-ului în timpul procedurii de
plasare (de ex., dacă se întâmpină rezistență la
umplerea
îndepărtat și înlocuit cu un IGB nou. Pentru a diminua
sau a preveni defectarea cateterului de plasare, în
timpul procesului de umplere cateterul trebuie să
rămână destins. În cazul în care cateterul de plasare
este tensionat în timpul acestui proces, vârful
cateterului se poate disloca de pe IGB, putând
împiedica instalarea ulterioară a IGB-ului.
S-a demonstrat că plasarea IGB-ului în stomac produce
•
o întârziere a evacuării gastrice. Acest lucru poate crea
o varietate de reacții așteptate și previzibile, inclusiv o
senzație de greutate în abdomen, greață și vărsături,
reflux gastroesofagian, eructații, esofagită, piroză,
diaree și, uneori, dureri abdominale, de spate sau
epigastrice și crampe. Digestia alimentelor poate fi
încetinită pe toată durata montării, din cauza întârzierii
evacuării gastrice. Majoritatea pacienților se adaptează
la prezența dispozitivului în primele două (2) săptămâni.
Pentru a preveni sau ameliora simptomele cel mai des
întâlnite după montare, medicii trebuie să prescrie, ca
căilor
măsură profilactică, inhibitori ai pompei de protoni (IPP)
și antiemetice și să ia în considerare prescrierea
temporară
anticolinergice pentru crampele care apar ca urmare a
acomodării IGB-ului și/sau de medicamente prokinetice
pentru simptomele care apar ca urmare a întârzierii
evacuării gastrice. Pacienții trebuie sfătuiți să își
contacteze imediat medicul dacă prezintă orice
simptome neobișnuit de severe, care se agravează sau
sunt recurente, căci aceste medicamente pot întârzia și
mai mult evacuarea gastrică și pot duce la dilatația
stomacului, perforare și, posibil, deces.
153
IGB-ului), atunci dispozitivul
de medicamente antispastice
trebuie
sau