apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 42

Følgende fyldningsanbefalinger angives for at undgå
utilsigtet beskadigelse af ballonventilen eller for tidlig
frakobling fra indføringskateteret:
• Brug altid det medfølgende IGB-fyldningssæt.
• Brug altid en steril sprøjte til 50 kubikcentimeter til
fyldning af IGB'en. Brug af mindre sprøjter kan
medføre et meget højt tryk på 30 psi (207 kPa), 40
psi (276 kPa) eller 50 psi (345 kPa), som kan
beskadige IGB-ventilen.
• Med en steril sprøjte til 50 kubikcentimeter bør hvert
tryk udføres langsomt (minimum 10 sekunder) og
roligt. Langsom og rolig fyldning sikrer, at der ikke
dannes højt tryk i ventilen.
ADVARSEL: Hurtig fyldning vil generere højt tryk, som
kan beskadige IGB-ventilen eller forårsage for tidlig
frakobling fra indføringskateterets spids.
• Fyldning bør altid fuldføres under direkte visualisering
(gastroskopi). IGB-ventilens integritet bør kontrolleres
ved at observere ventillumen, når indføringskateteret
fjernes fra IGB-ventilen.
• En IGB med en lækkende ventil skal straks fjernes.
En delvist fyldt IGB kan resultere i tarmobstruktion
med risiko for dødsfald som følge. Tarmobstruktion er
opstået som følge af ikke-registreret eller ubehandlet
IGB-deflation (dvs. kollaps).
Bemærk: Alle IGB'er, der lækker, skal returneres til Apollo
Endosurgery med en udfyldt returseddel med en
beskrivelse af hændelsen. Vi værdsætter din hjælp i vores
vedvarende bestræbelser på kvalitetsforbedringer.
Der kræves en
400 kubikcentimeter for at IGB'en kan indføres helt fra
indføringskateteret.
fyldningssættet fjernes fra kateteret.
Efter fyldning frigives IGB'en ved at trække forsigtigt i
indføringskateteret, samtidig med, at IGB ligger mod
endoskopets spids eller den nedre lukkemuskel i
spiserøret.
Bliv ved med at trække indføringskateteret ud, indtil det
slipper IGB'ens selvlukkende ventil. Efter frakobling skal
placeringen af IGB'en inspiceres visuelt, og der skal
undersøges for eventuelle væskelækager.
12.3 PLACERING OG FYLDNING AF IGB (TRIN FOR TRIN)
Klargør patienten i henhold til hospitalets protokol for
•
bedøvelse og endoskopi.
• Udfør endoskopisk inspektion af spiserøret og maven.
• Udtag endoskopet.
Hvis der ikke er kontraindikationer:
•
a. Smør hylsteret på indføringskateteret med kirurgisk
gel.
b. Indfør forsigtigt indføringskateteret i spiserøret og ind
i maven.
• Indfør endoskopet igen, mens IGB'en er in situ for at
observere fyldningstrin. IGB'en SKAL være under
spiserørets nedre lukkemuskel og godt inde i mavens
hulrum.
minimum-fyldningsvolumen
Efter fyldning af IGB'en
• Hvis til
indføringskateteret.
• Monter den sterile sprøjte til 50 kubikcentimeter på luer-
locken på fyldningssættes 3-vejs stophane, og indsæt
derefter fyldningssættets spids i en pose steril normalt
saltvandsopløsning til injektion (.9 NS).
• Fyld langsomt
50 kubikcentimeter ad gangen. Gentag op til en minimum
fyldningsvolumen på 400 kubikcentimeter eller en
maksimum fyldningsvolumen på 700 kubikcentimeter
(14 tryk).
• Fjern forsigtigt indføringskateteret, og undersøg for
lækage.
12.4 UDTAGNING AF IGB (TRIN FOR TRIN)
1. Kontrollér, at patienten har været på flydende diæt de
sidste 72 timer og NPO (dvs. "nothing by mouth"/intet
gennem munden) i minimum 12 timer før forsøg på
udtagning. Uanset om man har fuldt denne plan (dvs. i
forbindelse med akut fjernelse), skal der tages
yderligere forholdsregler for aspiration på grund af
risikoen for resterende gastrisk indhold hos visse
patienter.
symptomer på alvorlig forsinket gastrisk tømning
og/eller
fokuseret, fysisk undersøgelse for abdominal udfyldning
og/eller succussion splash efterfulgt af en radiografisk
evaluering ved fravær af succussion splash og hvis
epigastrium er fuld eller øm. Hvis den radiografiske
evaluering er positiv for udspilet mave med eller uden
en antral IGB, bør man overveje nasogastrisk
på
dekompression, luftvejene bør beskyttes, og generel
anastæsi anvendes.
skal
2. Klargør patienten i henhold til hospitalets protokol for
bedøvelse og endoskopi. Derudover bør det overvejes
at administrere et muskelafslappende middel, f.eks.
intravenøs glukagon til afslapning af spiserørets
lukkemuskel.
3. Indfør endoskopet i patientens mave.
4. Vurder, om maven indeholder mad. Hvis maven
indeholder
forbindelse med akut fjernelse skal luftvejene beskyttes,
før der fortsættes.
5. Få en tydelig visning af den fyldte IGB ved hjælp af
endoskopet.
6. Indfør et beklædt kateter med nål i endoskopets
arbejdskanal.
7. Brug den fremførte eksponerede nål til at punktere
IGB'en.
8. Skub kateteret med nål gennem IGB-skallen og godt ind
i IGB'en.
9. Fjern nålen fra kateteret.
10. Påfør sug på det dybt indførte kateter, indtil al væske er
udtømt fra IGB'en.
11. Fjern kateteret fra IGB'en og fra endoskopets
arbejdskanal.
42
stede, skal guidewiren
IGB'en med
Hos højrisikopatienter
pylorusobstruktion skal
mad, skal proceduren
fjernes fra
sterilt saltvand,
med tegn og
der udføres en
udskydes. I