apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 139

Uwaga: Każdy przeciekający IGB należy zwrócić do firmy
Apollo Endosurgery i dołączyć wypełnione powiadomienie
o zwrocie produktu wraz z opisem zdarzenia. Będziemy
wdzięczni za
doskonaleniu jakości naszych produktów.
Minimalna objętość napełnienia wynosząca 400 cm
wymagana do całkowitego odłączenia IGB od cewnika
wprowadzającego. Po napełnieniu IGB wyjmij zestaw
napełniający z cewnika.
Odłącz napełniony IGB, delikatnie ciągnąc cewnik
wprowadzający. W tym czasie IGB opiera się na
końcówce endoskopu lub dolnym zwieraczu przełyku.
Ciągnij cewnik wprowadzający do czasu jego odłączenia
od zaworu samouszczelniającego IGB. Po odłączeniu
sprawdź wzrokowo położenie IGB, zwracając również
uwagę na obecność wszelkich wycieków płynu.
12.3 UMIESZCZANIE I NAPEŁNIANIE IGB (KROK PO
KROKU)
1. Przygotuj pacjenta zgodnie ze szpitalnym protokołem
sedacji i endoskopii.
2. Wykonaj badanie endoskopowe przełyku i żołądka.
3. Wyjmij endoskop.
4. Jeśli nie ma przeciwwskazań:
a. Nasmaruj osłonę zespołu cewnika wprowadzającego
za pomocą żelu chirurgicznego.
b. Delikatnie wprowadź cewnik wprowadzający do
przełyku i żołądka.
5. Ponownie wprowadź endoskop, gdy IGB jest in situ, aby
obserwować etapy napełniania. IGB MUSI znajdować się
poniżej dolnego zwieracza przełyku i głęboko w jamie
żołądka.
6. Jeśli obecny jest prowadnik, wyjmij go z cewnika
wprowadzającego.
7. Przymocuj jałową strzykawkę o pojemności 50 cm
złącza Luer lock
napełniającego, a następnie wprowadź kolec zestawu
napełniającego do worka z jałowym roztworem soli
fizjologicznej do wstrzykiwań (sól fizjologiczna o stężeniu
0,9%).
8. Napełniaj IGB jałowym roztworem soli fizjologicznej
powoli, porcjami po 50 cm
minimalnej objętości napełnienia wynoszącej 400 cm
lub maksymalnej objętości napełnienia wynoszącej
700 cm 3 (14 objętości strzykawki).
9. Delikatnie wyjmij cewnik wprowadzający i sprawdź, czy
zawór IGB nie przecieka.
12.4 USUWANIE IGB (KROK PO KROKU)
1. Dopilnuj, aby pacjent był na diecie płynnej przez
72 godziny i na diecie NPO (tj. nic doustnie) przez co
najmniej 12 godzin przed próbą usunięcia balonu.
Niezależnie od tego, czy pacjent zastosował się do tego
zalecenia czy też nie (np. w przypadku pilnego
usunięcia), ze względu na możliwe pozostałości treści
żołądkowej u niektórych pacjentów, należy rozważyć
dodatkowe środki ostrożności związane z ryzykiem
Państwa pomoc w nieustannym
na kurku 3-drożnym
3 . Powtarzaj do uzyskania
aspiracji. U pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka
z
sugerującymi mocno opóźnione opróżnianie żołądka
i/lub
przeprowadzić ukierunkowane badanie fizykalne pod
kątem rozdęcia jamy brzusznej i/lub przelewania
3 jest
w jamie brzusznej przy ruchu ciałem, a następnie ocenę
radiograficzną, jeśli nie ma objawu przelewania,
a nadbrzusze jest pełne lub tkliwe. Jeśli ocena
radiograficzna
obecności lub braku IGB w części przedodźwiernikowej
żołądka,
żołądkowe,
i zastosować znieczulenie ogólne.
2. Przygotuj pacjenta zgodnie ze szpitalnym protokołem
sedacji i endoskopii. Ponadto rozważ podawanie leku
zwiotczającego mięśnie gładkie, takiego jak dożylny
glukagon, aby zwiotczyć mięsień zwieracz przełyku.
3. Wprowadź endoskop do żołądka pacjenta.
4. Sprawdź obecność pożywienia. Jeśli w żołądku obecne
jest pożywienie, należy opóźnić zabieg. W razie nagłej
konieczności
kontynuacją zabezpieczyć drogi oddechowe.
5. Za
napełnionego IGB.
6. Wprowadź cewnik z igłą w osłonie do roboczego kanału
endoskopu.
7. Za pomocą wysuniętej i odsłoniętej igły przekłuj IGB.
8. Wepchnij cewnik z igłą przez powłokę IGB głęboko do
wnętrza IGB.
9. Wyjmij igłę z cewnika.
10. Podłącz ssanie do głęboko wprowadzonego cewnika do
czasu odprowadzenia całego płynu z IGB.
11. Wyjmij cewnik z IGB i z roboczego kanału endoskopu.
12. Wprowadź chwytak z długą szczęką lub chwytak
do
3
palczasty przez roboczy kanał endoskopu.
zestawu
13. Chwyć IGB za pomocą chwytaka (najlepiej za koniec po
stronie przeciwnej do zaworu, jeśli jest taka możliwość).
14. Mocno trzymając IGB, powoli wyciągaj go przez przełyk.
15. Kiedy IGB
przełyku, wykonaj przeprost głowy, aby rozprostować
przejście przez przełyk i gardło, a przez to ułatwić
wyjmowanie balonu.
3
16. Wyjmij IGB z ust.
12.5 WYMIANA IGB
Jeśli istnieje konieczność wymiany IGB, postępuj zgodnie
z instrukcją usuwania oraz umieszczania i napełniania IGB.
Ponadto zaleca się, aby podczas napełniania nowego IGB
użyć
fizjologicznej, jaka była używana podczas umieszczania
poprzedniego IGB (tj. początkowej objętości napełniania).
PRZESTROGA: Zastosowanie w nowym IGB objętości
napełnienia większej niż początkowa może powodować
poważne nudności, wymioty lub powstawanie wrzodów.
13. OBRAZOWANIE MEDYCZNE
IGB wypełniony roztworem soli fizjologicznej jest uważany
za bezpieczny w warunkach MR (MR Safe).
139
objawami przedmiotowymi
niedrożność odźwiernika
potwierdza rozdęcie
należy rozważyć
zabezpieczyć
usunięcia balonu
pomocą endoskopu uzyskaj
osiągnie poziom
tej samej objętości jałowego
i podmiotowymi
żołądka, należy
żołądka przy
odbarczenie nosowo-
drogi oddechowe
należy przed
wyraźny obraz
górnego zwieracza
roztworu soli