apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 114

• Izmantojot sterilu 50 cm
jāveic lēni (vismaz 10 sekundes) un mierīgi. Lēna,
mierīga uzpildīšana novērsīs augsta spiediena
veidošanos vārstā.
BRĪDINĀJUMS. Liels uzpildīšanas ātrums radīs augstu
spiedienu, kas var sabojāt IGB vārstu vai izraisīt tā
priekšlaicīgu atdalīšanos no ievietošanas katetra uzgaļa.
• Uzpildīšana vienmēr jāveic ar tiešu vizualizāciju
(gastroskopija). IGB vārsta integritāte ir jāapstiprina,
novērojot vārsta lūmenu, kad ievietošanas katetrs ir
noņemts no IGB vārsta.
Ja rodas vārsta noplūde, IGB nekavējoties jāizņem.
•
Daļēji uzpildīts IGB var izraisīt zarnu nosprostojumu
ar letālu iznākumu. Neatpazītas vai neārstētas IGB
saplakšanas (t.i., iztukšošanās) dēļ ir radušies zarnu
nosprostošanās gadījumi.
Piezīme. Jebkurš IGB ar noplūdi ir jāatgriež uzņēmumā
Apollo Endosurgery ar aizpildītu produkta atgriešanas
piezīmi, kurā aprakstīts konkrētais gadījums. Mēs
novērtējam palīdzību, ko jūs mums sniedzat, lai palīdzētu
turpināt kvalitātes uzlabošanu.
Minimālais uzpildes tilpums IGB pilnīgai atvienošanai no
ievietošanas katetra ir 400 cm
izņemiet uzpildīšanas komplektu no katetra.
Pēc uzpildīšanas IGB tiek atdalīts, uzmanīgi paraujot
ievietošanas katetru, kamēr IGB atrodas pret endoskopa
uzgali vai apakšējo barības vada sfinkteri.
Turpiniet vilkt aiz ievietošanas katetra, līdz tas ir atdalīts
no IGB pašnoslēdzošā vārsta. Pēc atvienošanas jāveic
vizuāla IGB novietojuma pārbaude, kā arī jāpārbauda, vai
nav šķidruma noplūdes.
12.3 IGB IEVIETOŠANA UN UZPILDĪŠANA (DETALIZĒTI
NORĀDĪJUMI)
1. Sagatavojiet pacientu saskaņā ar slimnīcas protokolu
attiecībā uz anestēziju un endoskopiju.
2. Veiciet barības vada un kuņģa pārbaudi ar endoskopu.
3. Izņemiet endoskopu.
4. Ja nav kontrindikāciju, rīkojieties, kā norādīts tālāk.
a. Ieziediet ievietošanas katetra komplekta apvalku ar
ķirurģijas gelu.
b. Uzmanīgi ievietojiet ievietošanas katetru barības
vadā un kuņģī.
5. Atkārtoti ievietojiet endoskopu, kamēr IGB atrodas savā
vietā, lai novērotu
JĀATRODAS zem apakšējā barības vada sfinktera un
dziļi kuņģa dobumā.
6. Ja izmantojat virzītājstiepli, izņemiet to no ievietošanas
katetra.
7. Pievienojiet sterilu 50 cm
komplekta trīsvirzienu krāna Luer Lock savienojuma un
ievietojiet uzpildīšanas komplekta adatu maisiņā ar
sterilu normālu fizioloģisko šķīdumu injekcijām (0,9 NS).
3 šļirci, uzpildīšanas kustība
3 . Pēc IGB uzpildīšanas
uzpildīšanas darbības.
3 šļirci pie uzpildīšanas
8. Lēni uzpildiet IGB ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, 50 cm
vienā reizē. Atkārtojiet šo darbību, līdz ir sasniegts
minimālais 400 cm
tilpums (14 gājieni).
9. Uzmanīgi izņemiet ievietošanas katetru un pārbaudiet
IGB vārstu, vai nav noplūdes.
12.4 IGB IZŅEMŠANA (DETALIZĒTI NORĀDĪJUMI)
1. Informējiet, ka pacients drīkst lietot tikai šķidrumu
72 stundas pirms izņemšanas un ka pacients vispār
nedrīkst neko dzert un ēst vismaz 12 stundas pirms
izņemšanas mēģinājuma. Neatkarīgi no tā, vai šis
režīms ir ievērots (piemēram, steidzamas izņemšanas
gadījumā), tā kā pastāv risks, ka dažiem pacientiem
kuņģis var nebūt tukšs, ir jāievēro papildu piesardzības
pasākumi, lai novērstu aspirāciju. Augstāka riska
pacientiem ar pazīmēm un simptomiem, kas liecina par
nopietnu kuņģa iztukšošanās aizkavējumu un/vai kuņģa
izejas nosprostojumu, jāveic fiziska izmeklēšana, lai
noteiktu vēdera dobuma izplešanos un/vai plīsumu, un
pēc tam jāveic radiogrāfisks izmeklējums, ja krītoša
piliena skaņa nav konstatēta un epigastrija reģions ir
pilns vai mīksts. Ja radiogrāfiskais izmeklējums ir
pozitīvs un apstiprina vēdera dobuma izplešanos ar vai
bez antrāla IGB, ir jāapsver iespēja veikt nazogastrālo
dekompresiju, aizsargājot elpceļus un izmantojot
vispārējo anestēziju.
2. Sagatavojiet pacientu saskaņā ar slimnīcas protokolu
attiecībā uz anestēziju un endoskopiju. Papildus
apsveriet iespēju ievadīt gludos muskuļos atslābinošu
preparātu,
atslābinātu barības vada sfinkteri.
3. Ievietojiet endoskopu pacienta kuņģī.
4. Pārbaudiet, vai kuņģī nav ēdiena palieku. Ja kuņģī ir
ēdiena paliekas, procedūra ir jāatliek. Ja nepieciešama
ārkārtas izņemšana, pirms tam jānodrošina elpceļu
aizsardzība.
5. Izpētiet uzpildīto IGB, izmantojot endoskopu.
6. Ievietojiet ar
endoskopa darba kanālā.
7. Izmantojiet izvirzīto adatu, lai pārdurtu IGB.
8. Izspiediet adatas katetru cauri IGB apvalkam un ievadiet
dziļi IGB.
9. Izņemiet adatu no katetra.
10. Veiciet atsūkšanu caur dziļi ievietoto katetru, līdz no IGB
balona ir izsūkts viss šķidrums.
IGB
11. Izņemiet katetru no IGB un no endoskopa darba kanāla.
12. Ievietojiet garas spailes vai ar stiepli vadāmas knaibles
cauri endoskopa darba kanālam.
13. Satveriet IGB ar knaiblēm (ideāli — vārsta pretējā galā,
ja iespējams).
14. Cieši satveriet IGB un lēni velciet IGB balonu augšup pa
barības vadu.
15. Kad IGB sasniedz augšējo barības vada sfinkteri,
atlieciet galvu, lai iztaisnotu izejas ceļu no barības vada
un rīkles, nodrošinot vieglāku izņemšanu.
16. Izņemiet IGB no mutes.
114
3 līdz maksimālais 700 cm
piemēram, intravenozu
apvalku aizsargāto adatas katetru
3
3 uzpildes
glikagonu, lai