apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 130

ADVARSEL: Raske fyllingshastigheter vil generere høyt
trykk som kan skade ballongventilen eller forårsake for
tidlig frakobling fra spissen på innføringskateteret.
• Fyllingen må alltid utføres under direkte visualisering
(gastroskopi).
bekreftes ved
innføringskateteret fjernes fra ballongventilen.
• En ballong med utett ventil må fjernes umiddelbart. En
delvis fylt ballong kan føre til tarmobstruksjon, noe
som kan medføre døden. Det har vært observert
tarmobstruksjoner som følge av uoppdaget eller
ubehandlet ballongtømming.
Merk: Alle utette ballonger må returneres til Apollo
Endosurgery med et utfylt produktreturskjema hvor
hendelsen beskrives i kommentarfeltet. Vi setter pris på
tilbakemelding fra brukerne av systemet. Det kan være til
hjelp i våre løpende kvalitetsforbedringer.
Det kreves en fyllingsmengde på minst 400 ml for at
ballongen kan frigjøre seg helt fra innføringskateteret.
Fjern fyllingssettet fra kateteret når ballongen er fylt.
Når ballongen er fylt, frigjøres den ved at det trekkes
forsiktig i innføringskateteret mens ballongen ligger mot
spissen av endoskopet eller nedre lukkemuskel i
spiserøret.
Fortsett å trekke i innføringskateteret til det er løsnet fra
ballongens selvforseglende ventil. Når kateteret er løsnet,
må innsettingen av ballongen inspiseres visuelt. Det må
også kontrolleres om det forekommer væskelekkasjer.
12.3 INNSETTING OG FYLLING AV BALLONGEN
(TRINNVIS)
1. Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi.
2. Utfør endoskopisk inspeksjon av spiserør og magesekk.
3. Fjern endoskopet.
4. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, utføres følgende:
a. Smør innføringskateterenhetens hylse med kirurgisk
smøregel.
b. Før forsiktig innføringskateteret ned i spiserøret og
videre til magesekken.
5. Før endoskopet inn igjen mens ballongen befinner seg
in situ, slik at fyllingstrinnene overholdes. Ballongen MÅ
ligge under nedre lukkemuskel i spiserøret og et godt
stykke inne i magehulen.
6. Fjern eventuell mandreng fra innføringskateteret.
7. Sett en steril 50 ml sprøyte på Luer Lock-koblingen på
fyllingssettets 3-veisstoppekran. Sett deretter spissen fra
fyllingssettet inn i en pose med sterilt normalt saltvann til
injeksjon (0,9 NS).
8. Fyll ballongen sakte med sterilt saltvann, 50 ml om
gangen. Gjenta opp til en minste fyllingsmengde på
400 ml til en
(14 stempelfremføringer).
9. Fjern innføringskateteret forsiktig, og se etter eventuelle
lekkasjer i ballongventilen.
Ballongventilens integritet
at ventillumen observeres
største fyllingsmengde
12.4 FJERNING AV BALLONGEN (TRINNVIS)
1.
må
når
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Påfør sugekraft på det dypt innførte kateteret til
11. Fjern kateteret fra ballongen, og ta det ut av
12. Før en tang med lange kjever eller en trådgripetang
13. Grip ballongen med gripetangen (helst i den enden som
14. Hold godt fast om ballongen, og trekk den langsomt opp
15. Når ballongen når øvre lukkemuskel i spiserøret, bøyes
16. Fjern ballongen fra munnen.
på 700 ml
130
Kontroller at pasienten kun har inntatt væske i 72 timer
og NPO (dvs. ingenting gjennom munnen) i minst
12 timer før fjerning forsøkes. Enten dette regimet er
fulgt eller ikke (dvs. ved hastefjerning), bør det vurderes
ytterligere forsiktighetsregler for aspirasjon siden noen
pasienter kan ha igjen innhold i magesekken. Hos
høyrisikopasienter med tegn og symptomer som tyder
på alvorlig forsinket tømming av magesekken og/eller
obstruksjon ved magesekkens utgang, må det utføres
en fokusert fysisk undersøkelse
distensjon og/eller lyttes etter tarmlyder av typen
«succussion splash». Radiografisk evaluering bør
vurderes ved manglende «succussion splash» og fullt
eller ømt epigastrium. Hvis radiografisk evaluering er
positiv for distendert magesekk med eller uten antral
ballong, må nasogastrisk dekomprimering vurderes,
luftveiene må sikres, og generell anestesi må brukes.
Klargjør pasienten i henhold til sykehusets protokoll for
sedasjon og endoskopi. Vurder dessuten å gi et
muskelavslappende middel,
glukagon, for å få lukkemuskelen i spiserøret til å slappe
av.
Før endoskopet ned i pasientens magesekk.
Vurder om det er mat i magesekken. Hvis det er mat i
magesekken, må inngrepet utsettes. Hvis det er
nødvendig med fjerning, må luftveiene beskyttes før
inngrepet fortsettes.
Få et klart bilde av den fylte ballongen gjennom
endoskopet.
Før et kanylekateter med
endoskopets arbeidskanal.
Bruk den fremførte eksponerte nålen til å punktere
ballongen.
Skyv kanylekateteret gjennom ballongskallet og et godt
stykke inn i ballongen.
Fjern kanylen fra kateteret.
ballongen er tømt for væske.
endoskopets arbeidskanal.
gjennom endoskopets arbeidskanal.
er motsatt ventilen hvis det er mulig).
gjennom spiserøret.
pasientens hode helt bakover for å få en rett kurve ut av
spiserøret og halsen og en lettere uttrekking.
av abdominal
f.eks. intravenøst
hylse ned gjennom