apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 206

Hyperinflation av magsäcksballongen berättigar ofta att
•
ballongen avlägsnas på ett tidigt stadium för att förhindra
att det uppstår
obstruktion i magsäcksutflödet och sårbildning där
ballongen kommer i kontakt med magsäcksväggen.
Eftersom trycket inuti magsäcksballongen stiger till följd
av den gasansamling som bildas under hyperinflationen
och ballongväggen därmed kan bli skörare, ökar risken
för ruptur följt av ett plötsligt och kraftigt utsläpp av gas-
och vätskeinnehåll i samband med punktering eller
manipulering av ballongen under endoskopi. För att
aspiration av
rekommenderas därför att patientens luftvägar skyddas
genom intubering innan magsäcksballongen avlägsnas
under endoskopi. I de fall då ballonginnehållet sugs upp
under kontrollerade former, rekommenderas dessutom
att vätska från mellersta delen av innehållsflödet skickas
för odling med avseende på svamp och bakterier.
• Produkten är kontraindicerad under graviditet och
amningsperioder. Om en graviditet skulle bekräftas
under behandlingsförloppet ska magsäcksballongen
avlägsnas så snart detta kan göras under säkra
förhållanden.
Magsäcksballongen ska avlägsnas under endoskopi på
•
fastande mage. Patienten får endast inta flytande kost
under 72 timmar före borttagningen.
12 timmar före ingreppet får ingen vätska intas per os,
dvs. inte genom munnen. Om man upptäcker matbitar i
magsäcken under den endoskopiska undersökningen
måste åtgärder såsom uppsugning av maginnehållet
eller intubering vidtas, alternativt måste ingreppet skjutas
upp till ett senare tillfälle, för att luftvägarna ska skyddas.
Risken för aspiration är allvarlig och kan leda till dödsfall.
Magsäcksballonger medför att tömningen av magsäcken
fördröjs. Detta kan innebära att den tid som vanligtvis
krävs för att försäkra att magen är tom innan ett
endoskopiskt ingrepp förlängs.
• Patienten ska
försiktighetsåtgärder för att undvika att bli gravid innan
ballongen ska läggas in samt under tiden som
behandlingen pågår. Patienten ska få anvisningar om att
så snart som möjligt meddela läkare om en graviditet
bekräftas under behandlingen, så att läkaren kan ordna
med att ballongen avlägsnas.
• Patienter med magsäcksballong som uppvisar svår
buksmärta och negativa undersökningsfynd i samband
med endoskopi och röntgen, kan behöva genomgå extra
undersökningar med DT för att en perforering med
säkerhet ska kunna uteslutas.
Magsäcksballongen består av ett mjukt material av
•
silikonelastomer och kan lätt skadas av kirurgiska
instrument och vassa föremål. Magsäcksballongen får
endast handhas med handskar och de instrument som
rekommenderas i detta dokument.
8. FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Temporära behandlingar för viktnedgång har visat sig ha
•
dålig långtidseffekt hos patienter med obesitas och svår
obesitas.
• Vi rekommenderar att steril koksaltlösning och aseptisk
teknik används när magsäcksballongen ska fyllas, på
samma sätt som vid byte av infusionsvätskor (dvs.
allvarliga komplikationer,
ballonginnehållet ska förhindras
Under
tillrådas att vidta nödvändiga
engångshandskar, sterila sprutor osv.). Orsaken till
hyperinflation är okänd men en möjligt orsak är att
ballongen har blivit kontaminerad av mikroorganismer
såsom
såsom svamp eller bakterier. För att denna risk ska
minska rekommenderar vi att ni är noga med att
koksaltlösningen inuti ballongen inte kontamineras med
mikroorganismer som kan leda till spontan hyperinflation.
• Om det uppstår problem med anordningen med
inläggningskateter
inläggningen (t.ex. motstånd under ballongfyllningen)
ska ballongen avlägsnas och bytas ut mot en ny
magsäcksballong.
inläggningskatetern
katetern hållas slak under fyllningsförfarandet. Om
inläggningskatetern hålls sträckt under detta förfarande
finns det risk för att kateterspetsen lossnar från
magsäcksballongen
avbrytas.
• Det har visat sig att en inlagd magsäcksballong orsakar
en fördröjning av magsäckstömningen. Detta kan skapa
en rad olika reaktioner som är både förväntade och
förutsebara, däribland tyngdkänsla i buken, illamående
och kräkningar, gastroesofagal reflux, rapning, esofagit,
halsbränna, diarré, och i vissa fall smärta eller kramper i
buk, rygg eller mellangärde. På grund av den fördröjda
magsäckstömningen
minst
långsammare under tiden som magsäcksballongen
ligger inne. Det tar ungefär två (2) veckor för det flesta
patienter att vänja sig vid att ha en ballong i magsäcken.
Behandlande läkare ska i förebyggande syfte skriva ut
recept på protonpumpshämmare (PPI-preparat) och
antiemetika för att förebygga/lindra de vanligaste
symptomen efter inläggningen. Läkaren ska också
överväga att skriva ut läkemedel med kramplösande eller
antikolinerg effekt mot kramper i samband med
ballonginläggningen, och/eller prokinetiska läkemedel
mot symptom som uppkommer till följd av den fördröjda
magsäckstömningen. Eftersom dessa läkemedel kan
orsaka ytterligare fördröjning av magsäckstömningen
och leda till att buken sväller upp, perforeras och
eventuellt till dödsfall måste patienten tillrådas att
omedelbart kontakta läkare om hen får ovanligt svåra
symptom, om befintliga symptom förvärras samt vid
återkommande symptom.
• Vi rekommenderar att patienten får påbörja behandling
med protonpumpshämmare i peroral regim 3–5 dagar
innan magsäcksballongen ska läggas in, så att högsta
magsyresupprimerande effekt är uppnådd den dag då
inläggningen ska göras samt för att förebygga eventuell
sårbildning och hålla symptom på gastroesofagal reflux
under kontroll. Vi rekommenderar att dosen med
protonpumpshämmare ges sublingvalt efter det att
ballongen har lagts in, om patienten uppvisar symptom i
form av illamående och/eller kräkningar. Den inledande
regimen med protonpumpshämmare för dagligt, peroralt
bruk i full dos bör fortgå så länge magsäcksballongen är
inlagd. Övriga läkemedel som inleds profylaktiskt bör
fortsätta att ges när ballongen är inlagd tills de inte längre
behövs. Patienterna ska dessutom tillrådas att inte ta
läkemedel som man vet orsakar skada/förvärrar en
redan befintlig skada på slemhinnan i magsäcken och
tolvfingertarmen.
206
och magsäcksballong
För att risken för skada
ska minska/förebyggas
och att inläggningen
kan matsmältningen
under
på
måste
måste
vara