Preventívne Opatrenia - apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung

Tehotenstvo alebo
•
použitia tejto pomôcky. Ak sa tehotenstvo potvrdí
kedykoľvek počas liečby, pomôcka by sa mala odstrániť
hneď, ako to bude možné bezpečne vykonať.
Endoskopické odstránenie IGB sa musí vykonať pri
•
prázdnom žalúdku. Pacienti by mali byť na tekutej
strave 72 hodín a na diéte NPO (t. j. nič per os)
minimálne 12 hodín pred odstránením. Ak sa
endoskopickým vyšetrením zistí prítomnosť stravy
v žalúdku, je nutné prijať opatrenia na ochranu
dýchacích ciest
endotracheálna intubácia alebo odloženie zákroku).
Riziko vdýchnutia obsahu žalúdka do pľúc pacienta
predstavuje vážne riziko, ktoré môže viesť k smrti. IGB
spôsobuje oneskorenie
v dôsledku čoho môže byť čas potrebný na zaistenie
prázdneho žalúdka pred endoskopickým zákrokom
dlhší než obvykle.
• Pacientky by mali byť informované, že by mali pred
zavedením a počas celého trvania liečby dodržiavať
potrebné antikoncepčné opatrenia. Pacientky by mali
dostať pokyn, aby vás v prípade potvrdenia tehotenstva
počas liečby čo najskôr informovali, aby sa mohlo
naplánovať odstránenie pomôcky.
• U pacientov s IGB prijatých so silnou bolesťou brucha
s negatívnym výsledkom endoskopického a rtg.
vyšetrenia môže byť na definitívne vylúčenie perforácie
potrebné doplňujúce CT vyšetrenie.
• IGB je vyrobený z mäkkého silikónového elastoméru
a nástroje alebo ostré predmety ho môžu ľahko
poškodiť. S IGB možno manipulovať iba v rukaviciach
a s nástrojmi odporúčanými v tomto dokumente.
8. PREVENTÍVNE OPATRENIA
Ukázalo sa, že dočasná liečba na zníženie telesnej
•
hmotnosti má malú dlhodobú úspešnosť u obéznych
a veľmi obéznych pacientov.
Pri plnení IGB
•
fyziologický roztok a aseptické postupy, podobne ako
pri výmene infúzií (napr. používanie čistých rukavíc,
sterilnej striekačky atď.). Hoci je príčina nadmerného
nafúknutia neznáma,
kontamináciou balóna mikroorganizmami, ako sú huby
alebo baktérie. Jedným z odporúčaných protiopatrení je
prevencia kontaminácie
v balóne mikroorganizmami,
k spontánnemu nadmernému nafúknutiu.
Ak sa počas zavádzania vyskytnú ťažkosti so zostavou
•
zavádzacieho katétra IGB (napr. odpor pri plnení IGB),
pomôcka by sa mala odstrániť a nahradiť novým IGB.
V záujme zmiernenia alebo prevencie defektov
zavádzacieho katétra musí katéter počas plnenia ostať
voľný. Ak je zavádzací katéter počas tohto procesu
napnutý, môže dôjsť k odpojeniu špičky katétra od IGB
a znemožneniu ďalšieho plnenia IGB.
Ukázalo sa, že zavedenie IGB do žalúdka spôsobuje
•
oneskorenie vyprázdňovania žalúdka. To môže viesť
k rôznym očakávaným a predvídateľným reakciám
vrátane pocitu ťažoby v bruchu, nauzey a vracania,
gastroezofageálneho
pálenia záhy, hnačky a niekedy tiež bolesti brucha,
chrbta alebo epigastria a kŕčov. V dôsledku
dojčenie sú kontraindikáciou
(odsatie obsahu žalúdka,
vyprázdňovania žalúdka,
sa odporúča používať
môže byť spôsobená
fyziologického
ktorá môže
refluxu, rihania, ezofagitídy,
oneskorenia
trávenie potravy spomalené počas celého obdobia
prítomnosti
prítomnosť pomôcky zvykne počas prvých dvoch (2)
týždňov. V záujme prevencie alebo zmiernenia
symptómov,
stretávajú po zavedení pomôcky, by mal lekár
predpísať profylaktickú liečbu inhibítormi protónovej
pumpy (PPI) a antiemetikami a zvážiť predpísanie
dočasnej
anticholinergikami
akomodácii IGB alebo liečby prokinetikami proti
symptómom
vyprázdňovaním žalúdka. Pacienti by mali byť poučení,
aby pri akýchkoľvek neobvykle vážnych, zhoršujúcich
sa alebo opakujúcich sa symptómoch okamžite
kontaktovali svojho lekára, pretože tieto lieky môžu ešte
viac oneskoriť vyprázdňovanie žalúdka, čo môže viesť
k distenzii alebo perforácii žalúdka s možnými
smrteľnými následkami.
• V
symptómov gastroezofageálneho refluxu sa odporúča,
aby pacient začal perorálne užívať inhibítory protónovej
pumpy (PPI) počas približne 3 – 5 dní pred zavedením
IGB, aby sa v deň zavedenia dosiahol maximálny útlm
tvorby žalúdočných štiav. V prípade nauzey alebo
vracania sa po zavedení IGB odporúča podať dávku
PPI sublingválne. V počiatočnom režime s plnou
dennou dávkou perorálneho užívania PPI by sa malo
pokračovať, dokiaľ bude IGB zavedený. V užívaní
ostatných liekov, predpísaných v rámci počiatočnej
profylaktickej liečby, by mal pacient po zavedení IGB
pokračovať, dokiaľ budú potrebné. Pacienti musia byť
okrem toho poučení, aby sa vyhýbali liekom, o ktorých
je známe, že spôsobujú alebo zhoršujú poškodenie
sliznice žalúdka a dvanástnika.
IGB je balón zo silikónového elastoméru, ktorý môže
•
pôsobením žalúdočných štiav degradovať. Lekári
sterilný
zaznamenali, že súčasné užívanie liekov, ako sú
inhibítory protónovej pumpy, môže znížiť tvorbu štiav
alebo znížiť kyslosť, čím sa môže predĺžiť obdobie
integrity IGB (znížiť riziko spľasnutia pomôcky). Taktiež
to môže prispieť k zníženiu rizika tvorby žalúdočných
vredov a následnej perforácie.
Fyziologické reakcie pacienta na prítomnosť IGB môžu
•
roztoku
byť rôzne v závislosti od všeobecného stavu pacienta
viesť
a od miery a druhu aktivity. Reakciu pacienta tiež môže
ovplyvniť typ a frekvencia užívania liekov alebo
doplnkov stravy a celková diéta.
Vhodnosť IGB nebola skúmaná u osôb, ktoré majú
•
rozšírený pylorus, prebiehajúcu infekciu H. pylori, ani
u osôb so symptómami alebo diagnózou oneskoreného
vyprázdňovania žalúdka.
Pacienti užívajúci anticholinergiká alebo psychotropné
•
lieky by mali byť informovaní, že tieto lieky spôsobujú
oneskorenie vyprázdňovania žalúdka a mali by sa
užívať opatrne, pretože zvyšujú riziko distenzie
a perforácie žalúdka. Pacienti by mali byť poučení, aby
pri akýchkoľvek neobvykle vážnych, zhoršujúcich sa
alebo
kontaktovali svojho lekára.
172
vyprázdňovania
pomôcky. Väčšina
s ktorými sa
liečby antispazmodikami
proti kŕčom
spôsobovaným
záujme prevencie tvorby
opakujúcich sa symptómoch
žalúdka môže byť
pacientov si na
pacienti najčastejšie
alebo
vznikajúcim pri
oneskoreným
vredov a tlmenia
okamžite