apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 18

Обем на пълнене на ИГБ след 6 месеца
Фигура 5: Мета-регресионен анализ на корелация на обем на пълнене
на ИГБ с обща загуба на телесно тегло (ОЗТТ).
Забележка: размерът на кръговете на графиката съответства на размера на проучването.
Фигура с любезното съдействие на д-р Barham Abu-Dayyeh.
Предлагат се следните препоръки за пълнене, за да
се избегне неволно повреждане на клапата на балона
или преждевременно
поставяне:
• Винаги използвайте предоставения комплект за
пълнене на ИГБ.
• Винаги използвайте стерилна спринцовка от
50 кубични сантиметра, за да напълните ИГБ.
Използването на по-малки спринцовки може да
доведе до много високо налягане от 30 паунда на
квадратен инч (2 бара), 40 паунда на квадратен
инч (2,75 бара) и дори 50 паунда на квадратен
инч (3,45 бара), което може да повреди клапата
на ИГБ.
• Със стерилна спринцовка от 50 кубични
сантиметра всеки ход на пълнене трябва да се
извършва бавно (минимум 10 секунди) и
равномерно. Бавното, равномерно пълнене ще
избегне генерирането на високо налягане към
клапата.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Бързите скорости на пълнене
ще генерират високо налягане, което може да повреди
клапата на ИГБ или да причини преждевременно
откачане от върха на катетъра за поставяне.
Пълненето винаги трябва да се извършва при
•
директна визуализация (гастроскопия). Целостта
на клапата на ИГБ трябва да бъде потвърдена
чрез наблюдение на лумена на клапата, тъй като
катетърът за поставяне се отстранява от клапата
на ИГБ.
ИГБ с течаща клапа трябва да бъде отстранен
•
незабавно. Частично напълнен ИГБ може да
доведе до чревна непроходимост, което може да
доведе до смърт. В резултат на неразпознато или
неадресирано спадане на ИГБ (т.е. изпразване)
е възниквала чревна непроходимост.
Забележка: Всеки ИГБ, който протече, трябва да бъде
върнат на Apollo Endosurgery с попълнена бележка за
връщане на продукта,
Оценяваме Вашето
непрекъснати усилия за подобряване на качеството.
1
отделяне от катетъра за
описваща събитието.
съдействие за нашите
За да може ИГБ да се разгърне напълно от катетъра
за поставяне, е необходим минимален обем на
пълнене от 400 кубични сантиметра. След като
напълните ИГБ, извадете комплекта за пълнене от
катетъра.
Когато се напълни, ИГБ се освобождава, като
внимателно се изтегля катетъра за поставяне, докато
ИГБ е срещу върха на ендоскопа или долния
езофагеален сфинктер.
Продължете да издърпвате катетъра за поставяне,
докато той се отдели от самоуплътняващата се клапа
на ИГБ. След като се отдели, поставянето на ИГБ
трябва да се провери визуално, както и за наличие на
течове на течност.
12.3 ПОСТАВЯНЕ И ПЪЛНЕНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО
СТЪПКА)
1. Подгответе пациента според болничния протокол за
седация и ендоскопия.
2. Извършете ендоскопска инспекция на хранопровода
и стомаха.
3. Извадете ендоскопа.
4. Ако няма противопоказания:
a. Смажете дезилето на механизма на катетъра за
поставяне с хирургически смазочен гел.
b. Внимателно вкарайте катетъра
в хранопровода и в стомаха.
5. Вкарайте повторно ендоскопа, докато ИГБ е на място,
за да наблюдавате стъпките на пълнене. ИГБ
ТРЯБВА да бъде под долния езофагеален сфинктер
и изцяло в стомашната кухина.
6. Ако има такъв, извадете водача от катетъра за
поставяне.
7. Прикрепете стерилната спринцовка от 50 кубични
сантиметра към конектора тип луер лок на 3-пътното
кранче Fill Kit и след това вкарайте шипа Fill Kit в сак
със стерилен нормален физиологичен разтвор за
инжектиране (0,9%).
8. Бавно напълнете ИГБ със стерилен физиологичен
разтвор, по 50 кубични сантиметра наведнъж.
Повторете до минимален обем на напълване
400 кубични сантиметра и до максимален обем на
напълване 700 кубични сантиметра (14 цикъла на
пълнене).
9. Внимателно премахнете катетъра
и проверете клапата на ИГБ за течове.
12.4 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ИГБ (СТЪПКА ПО СТЪПКА)
1. Уверете се, че пациентът е бил на течна диета
в рамките на 72 часа и не е приемал нищо през
устата в рамките на минимум 12 часа преди опита за
отстраняване. Независимо дали
е спазен или не (т.е. в случай на спешно
отстраняване), поради възможността за остатъчно
стомашно съдържимо при някои пациенти, трябва
да се обмислят допълнителни предпазни мерки
срещу аспирация.
с признаци и симптоми, предполагащи силно
18
за поставяне
за поставяне
този режим
При по-рискови пациенти