apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 171

Pacienti, u ktorých je známe alebo existuje podozrenie,
•
že majú alergickú reakciu na materiály obsiahnuté
v IGB.
• Akýkoľvek iný zdravotný stav, ktorý by mohol brániť
elektívnej endoskopii, všeobecne zlý zdravotný stav
alebo nepriaznivá anamnéza alebo symptómy vážneho
ochorenia obličiek, pečene, srdca alebo pľúc.
Neliečené vážne
•
porucha, pre ktoré by pacient nemohol správne
pochopiť potrebnosť kontrolných návštev a odstránenia
pomôcky po 6 mesiacoch a podrobiť sa týmto
opatreniam.
Alkoholizmus alebo drogová závislosť.
•
Pacienti neschopní alebo neochotní počas obdobia so
•
zavedeným implantátom absolvovať liečbu inhibítormi
protónovej pumpy.
• Pacienti neochotní zúčastniť sa na programe lekársky
kontrolovanej diéty a úpravy životosprávy s rutinnými
zdravotnými prehliadkami.
Pacienti užívajúci
•
antikoagulanciá alebo iné lieky dráždiace žalúdok bez
lekárskeho dohľadu.
Tehotné alebo dojčiace pacientky.
•
7. VÝSTRAHY
Správne umiestnenie zostavy zavádzacieho katétra
•
a IGB v žalúdku (na základe nameranej vzdialenosti od
rezákov pomocou značiek na zavádzacej hadičke) je
nevyhnutné na
Uviaznutie IGB v otvore pažeráka počas plnenia môže
spôsobiť vážne zranenie. Neoverenie správneho
umiestnenia môže mať za následok poranenie pažeráka,
dvanástnika alebo pyloru.
• Pri plnení IGB v rámci zavádzacieho postupu neplňte
balónik príliš prudko, pretože pritom vznikne vysoký tlak,
ktorý môže poškodiť ventil IGB alebo spôsobiť predčasné
odpojenie IGB od špičky zavádzacieho katétra.
• Každý pacient musí byť starostlivo monitorovaný
v priebehu celej liečby, aby sa odhalil rozvoj prípadných
nežiaducich udalostí. Každý pacient by mal byť poučený
o symptómoch
gastrointestinálneho
nafúknutia IGB po zavedení (t. j. spontánneho
nadmerného nafúknutia), tvorby vredov, perforácie
žalúdka a pažeráka a o ďalších komplikáciách, ktoré sa
môžu objaviť. Pacienta treba upozorniť, že ak
zaregistruje takéto symptómy, mal
kontaktovať svojho lekára. Stav pacientov je potrebné
vyhodnotiť a pomôcku je potrebné odstrániť najneskôr
6 mesiacov od zavedenia.
• Pacientov je nutné informovať, že IGB je určený
maximálne na 6-mesačné zavedenie a po uplynutí tejto
lehoty je ho nutné odstrániť. Pri dlhšom zavedení IGB sa
zvyšuje riziko spľasnutia IGB (zmenšenia veľkosti
pomôcky v dôsledku úniku fyziologického roztoku), čo
môže viesť k upchatiu čriev a riziku smrti. Riziko týchto
udalostí sa tiež výrazne zvyšuje pri naplnení na väčší než
predpísaný objem (viac ako 700 ml).
• Boli zaznamenané upchatia čriev spôsobené prechodom
vypusteného (t. j. spľasnutého) balónika do čreva, ktoré
si vyžadovali chirurgický zásah. Riziko upchatia čreva
môže byť vyššie u pacientov, ktorí majú poruchu motility,
psychiatrické ochorenie
aspirín, protizápalové
zaistenie správneho naplnenia.
spľasnutia balónika, upchatia
traktu, akútnej pankreatitídy,
by okamžite
alebo
gynekologickej operácii, po liečbe ožarovaním alebo
s prebiehajúcim zápalovým ochorením čriev. To všetko
treba vziať do úvahy pri zvažovaní rizík tohto postupu.
Upchatie čriev môže spôsobiť smrť.
• Vypustené pomôcky by sa mali okamžite vybrať. Pacienti
by mali byť informovaní, že spľasnutie IGB môže viesť
k vážnym nežiaducim udalostiam vrátane upchatia čriev,
alebo
vyžadujúceho urgentný chirurgický zákrok. Pacienti by
mali bezodkladne zatelefonovať svojmu lekárovi, ktorý
im dá pokyny týkajúce sa prípravy na odstránenie IGB.
Ak pacient hlási stratu pocitu sýtosti, zvýšený pocit hladu
•
alebo zvýšenie telesnej hmotnosti, mal
endoskopicky vyšetrený, pretože to svedčí o spľasnutí
IGB.
Ak je nevyhnutné spontánne vypustený (t. j. spľasnutý)
•
IGB
fyziologickým roztokom na rovnaký objem, aký bol
použití pri zavádzaní predošlého IGB (t. j. prvotný objem
naplnenia). Väčší prvotný objem naplnenia náhradného
liečivá,
IGB môže spôsobiť ťažkú nauzeu, vracanie alebo tvorbu
vredov.
• Bola zaznamenaná akútna pankreatitída v dôsledku
poranenia pankreasu pomôckou IGB. Pacienti by mali
byť informovaní, aby pri akýchkoľvek symptómoch
akútnej
starostlivosť. Medzi symptómy môžu patriť nauzea,
vracanie, bolesť brucha alebo chrbta, nepretržitá alebo
periodická. Nepretržitá bolesť brucha môže svedčiť
o pankreatitíde.
U pacientov so zavedeným IGB bolo zaznamenané
•
spontánne nadmerné nafúknutie zavedeného IGB.
Medzi symptómy významného nadmerného nafúknutia
IGB patria silná bolesť brucha, opuch hornej časti brucha
(abdominálna distenzia) s diskomfortom alebo bez neho,
ťažkosti s dýchaním, gastroezofageálny reflux, nauzea
alebo vracanie. Pacienti by mali byť informovaní, aby pri
ktoromkoľvek z týchto symptómov okamžite vyhľadali
lekársku
nadmerného nafúknutia, najmä ak sa po prvotnej
bezproblémovej
pretrvávajúca bolesť brucha, abdominálna distenzia
a potravinová intolerancia. Na röntgenových snímkach
svedčí o nadmernom nafúknutí veľké rozhranie medzi
tekutinou a plynom vnútri IGB a zväčšenie objemu IGB
v porovnaní s pôvodným objemom.
• Nadmerné nafúknutie je častým dôvodom na predčasné
odstránenie IGB s cieľom predísť vážnym komplikáciám,
ako sú upchatie vývodu žalúdka a kontaktná ulcerácia.
Keďže sa pri nadmernom nafúknutí zvyšuje tlak vnútri
IGB (v dôsledku nahromadenia plynu), pričom sa môže
zvýšiť fragilita steny IGB, pri prepichnutí alebo
endoskopickej manipulácii hrozí
a následného prudkého uvoľnenia plynu a tekutého
obsahu. Preto sa pred endoskopickým odstránením
pomôcky odporúča zaistiť ochranu dýchacích ciest
pacienta endotracheálnou intubáciou s cieľom predísť
vdýchnutiu obsahu balónika do pľúc. Navyše, ak sa
vykonáva kontrolované vysatie balónika, odporúča sa
odoslať vzorku tekutiny odobratú uprostred odsávania
z balónika na bakteriálnu a hubovú kultiváciu.
171
u pacientov po operácii
vymeniť, náhradný IGB
pankreatitídy okamžite
starostlivosť kvôli
fáze po zavedení
brucha alebo
by byť
naplňte sterilným
vyhľadali lekársku
vyšetreniu možného
IGB objaví
riziko prasknutia