apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 88

12.4 ΑΦΑΙΡΕΣΗ IGB (ΒΗΜΑ-ΠΡΟΣ-ΒΗΜΑ)
1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ακολουθήσει δίαιτα με
υγρά για 72 ώρες και NPO (δηλαδή καμία πρόσληψη
τροφής ή υγρού από του στόματος) για τουλάχιστον
12 ώρες πριν από την απόπειρα αφαίρεσης. Ασχέτως
αν έχει ακολουθηθεί αυτό το σχήμα ή όχι (βλ. σε
περίπτωση έκτακτης αφαίρεσης), λόγω της πιθανότητας
υπολειμμάτων γαστρικού περιεχομένου σε ορισμένους
ασθενείς, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πρόσθετες
προφυλάξεις για το ενδεχόμενο αναρρόφησης. Σε
ασθενείς υψηλότερου
συμπτώματα
καθυστερημένη γαστρική εκκένωση ή/και απόφραξη της
γαστρικής εξόδου, θα πρέπει να διεξαχθεί εστιασμένη
κλινική εξέταση για τον εντοπισμό κοιλιακής διάτασης
ή/και παφλασμού, ακολουθούμενη από ακτινογραφική
αξιολόγηση αν απουσιάζει ο παφλασμός και το
επιγάστριο είναι διογκωμένο ή παρουσιάζει ευαισθησία.
Εάν η ακτινογραφική αξιολόγηση είναι θετική για
διάταση στομάχου με ή χωρίς παρουσία του IGB στο
άντρο του στομάχου, τότε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη
η αποσυμπίεση με ρινογαστρική αναρρόφηση, να
ληφθούν μέτρα προστασίας του αεραγωγού και να
χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.
2. Προετοιμάστε τον ασθενή σύμφωνα με το νοσοκομειακό
πρωτόκολλο νάρκωσης και ενδοσκόπησης. Επιπλέον,
εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης χαλαρωτικού των
λείων μυών όπως ενδοφλέβια γλυκαγόνη για να
προκληθεί χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
3. Εισάγετε το ενδοσκόπιο στον στόμαχο του ασθενούς.
4. Επιθεωρήστε για παρουσία τροφής. Εάν υπάρχει τροφή
στον στόμαχο, η διαδικασία πρέπει να αναβληθεί. Σε
περίπτωση έκτακτης
λαμβάνονται μέτρα προστασίας του αεραγωγού προτού
προχωρήσετε.
5. Χρησιμοποιήστε το ενδοσκόπιο για να σχηματίσετε μία
σαφή εικόνα του διογκωμένου IGB.
6. Τοποθετήστε έναν καθετήρα βελόνας κάτω από το
κανάλι εργασίας του ενδοσκοπίου.
7. Χρησιμοποιήστε την προωθημένη εκτεθειμένη βελόνα
για να τρυπήσετε το IGB.
8. Σπρώξτε τον καθετήρα βελόνας μέσα στο τοίχωμα του
IGB και εισαγάγετε τον καλά στο IGB.
9. Αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα.
10. Πραγματοποιήστε αναρρόφηση μέσω του καθετήρα
έως ότου εκκενωθεί όλο το υγρό από το IGB.
11. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το IGB και από το κανάλι
εργασίας του ενδοσκοπίου.
12. Εισαγάγετε μία μακριά σιαγόνα ή λαβίδα σύλληψης με
συρμάτινο ακροδέκτη μέσω του καναλιού εργασίας του
ενδοσκοπίου.
13. Πιάστε το IGB με τη λαβίδα (ιδανικά από την πλευρά
αντίθετα της βαλβίδας αν είναι δυνατόν).
14. Κρατώντας σταθερά το IGB, αφαιρέστε το αργά με
διέλευση από τον οισοφάγο.
15. Όταν το IGB φτάσει στον ανώτερο οισοφαγικό
σφιγκτήρα, πραγματοποιήστε έκταση της κεφαλής ώστε
κινδύνου με σημεία
που υποδηλώνουν
αφαίρεσης, πρέπει
να είναι δυνατό το πέρασμα από τον οισοφάγο και το
λαιμό σε ευθεία, επιτρέποντας μια ευκολότερη εξαγωγή.
16. Αφαιρέστε το IGB από το στόμα.
12.5 Αντικατάσταση IGB
Αν ένα IGB πρέπει να αντικατασταθεί, ακολουθήστε τις
οδηγίες για την αφαίρεση του IGB και έπειτα την τοποθέτηση
και πλήρωση του νέου IGB. Επιπλέον, συνιστάται να
χρησιμοποιείται
φυσιολογικού ορού που χρησιμοποιήθηκε κατά την
τοποθέτηση του προηγούμενου IGB (βλ. αρχικός όγκος
και
πλήρωσης) κατά την πλήρωση του ανταλλακτικού IGB.
σοβαρά
ΠΡΟΣΟΧΗ: Ένας μεγαλύτερος αρχικός όγκος πλήρωσης
του ανταλλακτικού IGB μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα
έντονη ναυτία, έμετο ή εξέλκωση.
13. ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Το γεμάτο με φυσιολογικό ορό IGB θεωρείται ασφαλές για
μαγνητική τομογραφία.
14. ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΥΘΥΝΗΣ
Δεν
συμπεριλαμβανομένης
σιωπηρής εγγύησης εμπορευσιμότητας ή καταλληλότητας
για συγκεκριμένο σκοπό, για τα προϊόντα της Apollo
Endosurgery, Inc. που περιγράφονται σε αυτό το έντυπο.
Στο μέγιστο
εφαρμοστέου
αποποιείται κάθε ευθύνη για οποιαδήποτε έμμεση, ειδική,
θετική ή αποθετική ζημία, ανεξαρτήτως αν αυτή η ευθύνη
εδράζεται σε σύμβαση, αδικοπραξία, αμέλεια, αντικειμενική
ευθύνη, ευθύνη ελαττωματικών προϊόντων ή άλλως. Η
αποκλειστική και εις ολόκληρον μέγιστη ευθύνη της Apollo
Endosurgery, Inc. για οποιαδήποτε αιτία, και η μοναδική
και αποκλειστική υποχρέωση αποζημίωσης του αγοραστή
να
για οποιαδήποτε αιτία, περιορίζεται στο ποσό που
κατέβαλε ο πελάτης για τα συγκεκριμένα είδη που
αγοράστηκαν. Κανένα πρόσωπο δεν έχει την εξουσία να
δεσμεύσει
οποιαδήποτε αντιπροσώπευση ή εγγύηση, εκτός αν
ορίζεται
προδιαγραφές στο έντυπο υλικό της Apollo Endosurgery,
Inc.,
προορίζονται αποκλειστικά για την γενική περιγραφή του
προϊόντος κατά τον χρόνο κατασκευής και δεν αποτελούν
ρητές εγγυήσεις ή συστάσεις για τη χρήση του προϊόντος
σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η Apollo Endosurgery, Inc.
αποποιείται
συμπεριλαμβανομένης κάθε ευθύνης για τυχόν άμεσες,
έμμεσες, ειδικές, θετικές ή αποθετικές ζημίες, που
προκύπτουν από την επαναχρησιμοποίηση του προϊόντος.
1. Abu-Dayyeh B et al. A Randomized, Multi-Center Study
to Evaluate the Safety and Effectiveness of an Intragastric
Balloon As an Adjunct to a Behavioral Modification
Program, in Comparison With a Behavioral Modification
Program Alone in the Weight Management of Obese
Subjects. Gastrointestinal Endoscopy 2015: 81(5):AB147.
88
ο ίδιος όγκος
υφίσταται ρητή ή
μεταξύ
βαθμό που επιτρέπεται
δικαίου, η Apollo
την Apollo Endosurgery,
ρητώς στο παρόν.
συμπεριλαμβανομένου αυτού
ρητά οποιαδήποτε
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
αποστειρωμένου
σιωπηρή εγγύηση,
άλλων οποιασδήποτε
βάσει του
Endosurgery, Inc.
Inc. Ως προ
Οι περιγραφές ή οι
του εντύπου,
και κάθε ευθύνη,