Além disso, nos casos em que se procede à aspiração
controlada do balão, recomenda-se que o líquido
intermédio aspirado do balão seja encaminhado para
culturas bacterianas e fúngicas.
A utilização deste dispositivo é contraindicada em caso
•
de
gravidez
confirmação de gravidez a qualquer momento no
decorrer do tratamento, o dispositivo deve ser removido
assim que for possível fazê-lo em segurança.
•
A remoção endoscópica do BIG deve ser efetuada com
o estômago vazio. Os pacientes devem seguir uma
dieta à base de líquidos durante 72 horas e NPB (isto
é, nada pela boca) durante um período mínimo de 12
horas antes da remoção. Se for encontrado alimento no
estômago aquando do exame endoscópico, deverão
ser tomadas medidas para proteger as vias áreas
(aspiração do conteúdo do estômago, intubação
endotraqueal ou atraso do procedimento). O risco de
aspiração de conteúdo gástrico para os pulmões do
paciente representa um risco grave que pode resultar
em morte. Os BIG atrasam o esvaziamento gástrico, o
que pode aumentar o período geralmente necessário
para garantir um estômago vazio antes de iniciar
procedimentos endoscópicos.
•
Os pacientes devem ser aconselhados a tomar todos
os cuidados necessários para evitar uma gravidez
antes da colocação e enquanto durar o tratamento. Os
pacientes devem ser aconselhados a informá-lo, assim
que possível, caso seja confirmada uma gravidez
durante o tratamento, de modo a poder organizar a
remoção do dispositivo.
•
Os pacientes com um BIG que apresentarem dor
abdominal
intensa
negativas podem ter de ser submetidos a uma TAC
para excluir definitivamente uma perfuração.
•
O BIG é constituído por elastómero de silicone macio e
é facilmente danificado por instrumentos ou objetos
pontiagudos. O BIG só pode ser manuseado com luvas
e
com
os
documento.
8.
PRECAUÇÕES
Os tratamentos temporários de perda de peso
•
apresentaram taxas de sucesso baixas a longo prazo
em pacientes obesos e severamente obesos.
•
Para o enchimento do BIG, recomenda-se utilizar soro
fisiológico estéril e uma técnica assética, semelhante à
substituição
de líquidos
utilização de luvas limpas, seringa estéril etc.). Embora
a causa de hiperinsuflação não seja conhecida, pode
ser causada por micróbios fúngicos ou bacterianos que
contaminam o balão. Uma mitigação recomendada
consiste em evitar contaminar o soro fisiológico dentro
do balão com microrganismos que podem levar a
hiperinsuflação espontânea.
Se forem observadas dificuldades durante a colocação
•
do Conjunto de cateter de colocação do BIG (por ex.,
resistência ao enchimento do BIG), o dispositivo deverá
ser removido e substituído por um novo BIG. Para
reduzir ou evitar defeitos do Cateter de colocação, o
cateter deve permanecer frouxo durante o processo de
enchimento. Se o Cateter de colocação estiver sob
ou
amamentação.
Caso
e
endoscopia
e
instrumentos
recomendados
intravenosos
•
haja
a
•
radiografia
neste
•
(ou
seja,
•
144
tensão durante este processo, a ponta do cateter pode
separar-se do BIG e impedir a implantação do BIG.
Foi demonstrado que a colocação do BIG no estômago
produz um atraso no esvaziamento gástrico. Isso pode
criar uma variedade de reações esperadas e
previsíveis, incluindo uma sensação de peso no
abdómen, náuseas e vómitos, refluxo gastroesofágico,
arrotos, esofagite, azia, diarreia e, por vezes, dor
abdominal, dorsal ou epigástrica e cólicas. A digestão
de alimentos pode ser retardada durante o processo de
colocação devido ao atraso do esvaziamento gástrico.
A maioria dos pacientes adapta-se à presença do
dispositivo nas duas (2) primeiras semanas. Para evitar
ou melhorar os sintomas mais frequentes após a
colocação, os médicos devem prescrever inibidores da
bomba de protões (IBP) e antieméticos profilaticamente
e
considerar
prescrever
antiespasmódicos ou anticolinérgicos para cólicas
devido à acomodação do BIG e/ou procinéticos para
sintomas devido ao atraso no esvaziamento gástrico.
Os pacientes devem ser aconselhados a contactar
imediatamente o seu médico em caso de sintomas
excecionalmente graves, agravamento de sintomas ou
sintomas recorrentes, já que esses medicamentos
podem atrasar ainda mais o esvaziamento gástrico e
levar à distensão e à perfuração do estômago e,
eventualmente, à morte.
Para prevenir úlceras e controlar sintomas de refluxo
gastroesofágico, recomenda-se que o paciente inicie
um programa de inibidores da bomba de protões (IBP)
por via oral durante cerca de 3–5 dias antes da
colocação do BIG, de modo a que se verifique um efeito
máximo da supressão do ácido gástrico no dia da
colocação. Em caso de náuseas e/ou vómitos,
recomenda-se que a dose de IBP seja administrada por
via sublingual após a colocação do BIG. Um regime
inicial de dose diária completa de um IBP oral deve ser
prosseguido enquanto o BIG estiver colocado. Outros
medicamentos iniciados profilaticamente devem ser
prosseguidos após a colocação do BIG, até deixarem
de ser necessários. Além disso, será recomendado aos
indivíduos que evitem medicamentos conhecidos por
causarem ou acentuarem a deterioração da mucosa
gastroduodenal.
O BIG é um balão com elastómero de silicone que pode
ser degradado com o ácido gástrico. Os médicos
observaram
que
a
utilização
medicamentos, tais como inibidores da bomba de
protões, pode reduzir a formação de ácido ou a acidez,
o que pode prolongar a integridade do BIG (reduzir o
risco de esvaziamento do dispositivo) e pode ajudar a
reduzir o risco de úlceras gástricas e consequente
perfuração.
A resposta fisiológica do paciente à presença do BIG
pode variar consoante a condição geral do paciente e
o nível e tipo de atividade. Os tipos e a frequência de
administração de medicamentos ou suplementos
alimentares e a dieta geral do paciente também podem
afetar a resposta.
temporariamente
concomitante
de