apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 138

12.1 WPROWADZANIE I NAPEŁNIANIE IGB
Przygotuj pacjenta do endoskopii. Zbadaj endoskopowo
przełyk i żołądek, a następnie wyjmij endoskop. Jeśli nie ma
przeciwwskazań, delikatnie wprowadź zespół cewnika
wprowadzającego zawierający IGB do przełyku i potwierdź
jego umiejscowienie poniżej dolnego zwieracza przełyku
i głęboko w jamie żołądka przed wyjęciem prowadnika (jeśli
jest obecny) i kontynuacją. Mały rozmiar zespołu cewnika
wprowadzającego
przestrzeni do ponownego
w celu obserwowania etapów napełniania IGB.
12.2 NAPEŁNIANIE IGB
Korzystając z techniki aseptycznej, umieść kolec zestawu
napełniającego w worku z jałowym roztworem soli
fizjologicznej. Przyłącz jałową strzykawkę do zaworu
zestawu napełniającego i wstępnie napełnij. Przyłącz złącze
Luer lock cewnika wprowadzającego do zaworu zestawu
napełniającego. Kontynuuj zakładanie IGB, sprawdzając
endoskopowo, czy IGB znajduje się w żołądku.
PRZESTROGA: Należy napełniać IGB jałowym roztworem
soli fizjologicznej. Zalecana jest technika aseptyczna
podobna do stosowanej przy zmianie płynów infuzyjnych
(np. stosowanie czystych lub jałowych rękawiczek, jałowej
igły itp.). Chociaż przyczyna nadmiernego napełnienia nie
jest znana, może być ono spowodowane skażeniem balonu
przez drobnoustroje grzybicze lub bakteryjne. Jedynym
zalecanym środkiem zmniejszającym ryzyko jest unikanie
skażenia roztworu
drobnoustrojami, które mogą prowadzić do samoistnego
nadmiernego napełnienia.
PRZESTROGA: Podczas procesu napełniania cewnik
wprowadzający musi pozostawać luźny. Jeśli podczas tego
procesu cewnik jest naprężony, końcówka cewnika może
odłączyć się od IGB i uniemożliwić dalsze zakładanie IGB.
OSTRZEŻENIE: Szybkie tempo napełniania generuje duże
ciśnienie, które może uszkodzić zawór IGB lub spowodować
przedwczesne odłączenie się balonu od końcówki cewnika
wprowadzającego.
12.2.1. Zalecenia dotyczące napełniania
Dzięki zdolności do rozszerzania się IGB może być
napełniany w zakresie od 400 cm
do 700 cm (napełnienie maksymalne). IGB nie powinien
3
być niewystarczająco
objętościami < 400 cm
niewystarczające lub nadmierne napełnienie IGB może
prowadzić do zwiększenia ryzyka ciężkich działań
niepożądanych, takich jak migracja (niewystarczające
napełnienie IGB)
(nadmierne napełnienie IGB). Po napełnieniu nie można
regulować objętości IGB.
Aby ustalić idealną wielkość IGB w celu osiągnięcia
największej skuteczności w redukcji masy ciała, dwóch (2)
niezależnych recenzentów przeszukało bazy PubMed
i Embase pod kątem pełnowymiarowych badań klinicznych
nad IGB. Do tej metaanalizy danych globalnych włączono
80 badań z udziałem 8506 pacjentów. Jak przedstawia
Rycina 4, w wyniku analizy metaregresji korelacji objętości
pozostawia wystarczająco
wprowadzenia endoskopu
soli fizjologicznej w
3 (napełnienie minimalne)
ani nadmiernie napełniany
3 lub > 700 cm 3 , ponieważ
lub rozerwanie/perforacja
napełnienia IGB z całkowitą utratą masy ciała (ang. total
body weight loss, TBWL) uzyskano zakres objętości
napełnienia od 500 cm
6 miesiącach wydają
w zależności od objętości (p = 0,24)
zalecana objętość napełnienia powinna wynosić między
500 cm
o zasadniczym
i skuteczności tego wyrobu przebadano jedynie pod kątem
dużo
objętości napełnienia 550 cm
Objętość napełnienia IGB po 6 miesiącach
Rycina 5: Analiza metaregresji korelacji objętości napełnienia IGB
Uwaga: wielkość okręgów na wykresie odpowiada wielkości badania. Rycina za zgodą dr. Barhama
Abu-Dayyeha.
Przestrzeganie
napełniania pomaga uniknąć nieumyślnego uszkodzenia
balonie
zaworu balonu lub przedwczesnego odłączenia od
cewnika wprowadzającego:
• Należy zawsze używać dostarczonego zestawu
napełniającego do IGB.
• Do napełniania IGB należy zawsze używać jałowej
strzykawki o pojemności 50 cm
strzykawek
ciśnieniem rzędu 30 psi (207 kPa), 40 psi (276 kPa),
a nawet 50 psi (345 kPa), które może uszkodzić
zawór IGB.
• Każdą porcję płynu napełniającego należy podawać
jałową strzykawką o pojemności 50 cm
powoli (przez co najmniej 10 sekund) i jednostajnie.
Powolne i jednostajne napełnianie pozwoli uniknąć
wywierania dużego ciśnienia na zawór.
OSTRZEŻENIE: Szybkie tempo napełniania generuje
duże ciśnienie, które może uszkodzić zawór IGB lub
spowodować przedwczesne odłączenie się balonu od
końcówki cewnika wprowadzającego.
• Napełnianie należy zawsze przeprowadzać pod
bezpośrednią kontrolą obrazową (gastroskopia).
żołądka
Należy
obserwując
wprowadzający jest wyjmowany z zaworu IGB.
Należy niezwłocznie usunąć IGB z przeciekającym
•
zaworem.
skutkować
doprowadzić
występowała
nieleczonego opróżnienia IGB.
138
3 do 700 cm
się nie
3 a 650 cm 3 , jednak w badaniu
znaczeniu dane
3 ±50 cm
z całkowitą utratą masy ciała (TBWL)
poniższych zaleceń
może skutkować
potwierdzić integralność
światło zaworu,
Częściowo napełniony
niedrożnością
do zgonu.
jako wynik nierozpoznanego
3 . Wyniki po
wykazywać różnicy
1 . Na tej podstawie
klinicznym
o bezpieczeństwie
3 .
1
dotyczących
3 . Użycie mniejszych
bardzo wysokim
, robiąc to
3
zaworu IGB,
kiedy cewnik
IGB może
jelit, która może
Niedrożność jelit
lub