apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 64

En général, le gonflement excessif du ballon gastrique
•
justifie son retrait prématuré
complications graves telles qu'une obstruction à la
vidange gastrique et un ulcère de contact. Dans la
mesure où le gonflement excessif augmente la pression
interne du ballon gastrique (due à l'accumulation de
gaz) et peut fragiliser la paroi du ballon, il existe un
risque accru de rupture suite à la brusque libération de
gaz et de liquide une fois le ballon percé ou manipulé
sous endoscopie. Ainsi, il est suggéré de protéger les
voies aériennes du patient par intubation endotrachéale
avant le retrait par endoscopie afin d'éviter toute
aspiration du contenu du ballon dans les poumons. En
outre, dans les cas d'aspiration contrôlée du contenu du
ballon, il est recommandé d'aspirer du liquide au milieu
du ballon à des fins de culture bactérienne et fongique.
• La grossesse et l'allaitement constituent des contre-
indications à l'usage de ce dispositif. En cas de
confirmation de grossesse en cours de traitement, le
dispositif doit être retiré en toute sécurité dès que
possible.
Le retrait du ballon gastrique sous endoscopie doit être
•
réalisé avec l'estomac vide. Les patients doivent avaler
exclusivement des aliments liquides au cours des 72
heures précédentes et ne rien avaler du tout (rien par
voie orale) au minimum 12 heures avant le retrait. Si
l'endoscopie est réalisée en présence de nourriture
dans l'estomac, il convient de protéger les voies
aériennes (aspiration du contenu de l'estomac,
intubation endotrachéale ou report de la procédure).
L'aspiration du contenu de l'estomac dans les poumons
du patient constitue un risque important pouvant
entraîner le décès. Le ballon gastrique peut engendrer
un retard de la vidange gastrique, l'estomac peut ainsi
mettre plus de temps à se vider, il convient d'en tenir
compte avant une endoscopie.
Il incombe aux patientes de prendre les précautions qui
•
s'imposent pour éviter une grossesse avant le
positionnement du ballon et tout au long du traitement.
Les patientes doivent vous informer dès que possible
d'une grossesse confirmée en cours de traitement, afin
que vous puissiez prévoir le retrait du dispositif.
• Pour les patients porteurs d'un ballon gastrique qui
souffrent de douleurs abdominales intenses, mais
présentent une endoscopie et une radiographie
négatives, une TDM peut se révéler nécessaire afin
d'exclure définitivement une perforation.
Le ballon gastrique est composé d'un élastomère de
•
silicone souple, il est facilement endommagé par des
instruments ou des objets pointus. Vous devez
impérativement porter des gants pour manipuler le
ballon gastrique
recommandés dans ce document.
8. PRECAUTIONS
• Les traitements pour perte de poids temporaire ont
démontré un faible taux de réussite sur le long terme
chez les patients obèses et obèses morbides.
Lors du remplissage du ballon gastrique, il est
•
recommandé d'utiliser une solution saline stérile et
d'appliquer une technique aseptique, comme pour le
remplacement des liquides d'intraveineuse (IV)
afin d'éviter
et utiliser les instruments
(p. ex. utilisez des gants propres, une seringue stérile,
etc.). Bien que la cause d'un gonflement excessif soit
des
inconnue, celui-ci peut être dû à des champignons ou
des bactéries qui contaminent le ballon. L'une des
précautions recommandées consiste à éviter de
contaminer la solution saline que contient le ballon avec
des micro-organismes susceptibles de provoquer un
gonflement excessif spontané.
Si vous rencontrez des difficultés avec le cathéter de
•
positionnement du ballon gastrique au moment de la
mise en place (p. ex. résistance au remplissage du
ballon), vous devez retirer le dispositif et le remplacer par
un neuf. Pour limiter ou empêcher toute défaillance du
cathéter de positionnement, ce dernier doit rester souple
pendant le processus de remplissage. S'il est sous
tension au cours de ce processus, son embout pourrait
se désolidariser du ballon gastrique et compromettre le
déploiement du ballon.
• La mise en place du ballon gastrique dans l'estomac
induit un retard de la vidange gastrique. Cela peut
engendrer diverses réactions attendues et prévisibles
telles qu'une sensation de lourdeur dans l'abdomen, des
nausées et vomissements, un reflux gastro-œsophagien,
des éructations,
d'estomac, une diarrhée et parfois des douleurs et
crampes abdominales, dorsales ou épigastriques. La
digestion des aliments peut être ralentie tant que le
ballon reste en place compte tenu du retard de la vidange
gastrique. La plupart des patients s'habituent à la
présence du dispositif au cours des deux (2) premières
semaines.
symptômes les plus courants après la mise en place, les
médecins doivent prescrire un traitement prophylactique
à base d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et
d'antiémétiques,
temporairement
anticholinergiques pour les crampes dues à l'ajustement
du ballon gastrique et/ou des prokinétiques pour les
symptômes dus au retard de la vidange gastrique. Les
patients doivent contacter immédiatement leur médecin
en cas de symptômes exceptionnellement graves,
exacerbés ou récurrents, car ces médicaments peuvent
retarder davantage encore la vidange gastrique et
provoquer une distension ou une perforation de
l'estomac pouvant aller jusqu'au décès.
Afin de prévenir les ulcères et contrôler les symptômes
•
de reflux gastro-œsophagien, il est recommandé au
patient de démarrer un traitement à base d'inhibiteurs de
la pompe à protons (IPP) par voie orale environ 3 à
5 jours avant le positionnement du ballon gastrique, de
façon à supprimer au maximum les acides gastriques le
jour de la mise en place. Il est recommandé d'administrer
la dose d'IPP en sublingual après le positionnement du
ballon gastrique en cas de nausées et/ou vomissements.
La posologie journalière de dose complète d'un IPP par
voie orale doit être respectée tant que le ballon gastrique
reste en place. Tout autre traitement démarré à des fins
prophylactiques doit être poursuivi une fois le ballon
gastrique en place et jusqu'à ce qu'il ne soit plus utile. De
plus, les sujets devront éviter les médicaments connus
pour provoquer ou exacerber les lésions de la muqueuse
gastroduodénale.
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une œsophagite,
Afin d'empêcher ou d'améliorer
et envisager
des antispasmodiques
des brûlures
les
de prescrire
ou des