apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 218

6 ayda IGB Dolum Hacmi
Şekil 5: Toplam vücut ağırlığı kaybı (TBWL) ile IGB dolum hacmi
korelasyonunun meta regresyon analizi.
Not: Grafik üzerindeki dairelerin boyutu, çalışma boyutuna karşılık gelir. Şekil, Dr. Barham
Abu-Dayyeh'in izniyle kullanılmıştır.
Aşağıdaki dolum önerileri, balonun valfine yanlışlıkla
zarar verilmesini veya Yerleştirme Kateterinden erken
ayrılmayı önlemek üzere sağlanmıştır:
• Her zaman tedarik edilen IGB Dolum Kitini kullanın.
• IGB'yi doldurmak için her zaman steril bir 50 cc
şırınga kullanın.
kullanılması, 30 (207 kPa), 40 (276 kPa) ve hatta
50 (345 kPa) psi seviyesinde çok yüksek basınçlara
yol açabilir ve bu da IGB valfine zarar verebilir.
• Steril bir 50 cc şırınga ile, her bir dolum vuruşunun
yavaş (minimum 10 saniyede) ve istikrarlı bir şekilde
yapılması gerekir. Yavaş ve istikrarlı dolum, valf
üzerinde yüksek basınç oluşmasını önleyecektir.
UYARI: Yüksek dolum hızları, IGB valfine zarar
verebilecek veya Yerleştirme Kateterinin ucundan erken
ayrılmaya neden
oluşturacaktır.
• Dolum her
(gastroskopi) altında gerçekleştirilmelidir. Yerleştirme
Kateteri IGB'nin valfinden çıkarılırken valf lümeni
gözlemlenerek IGB valfinin bütünlüğü onaylanmalıdır.
• Valfi sızıntı yapan bir IGB derhal çıkarılmalıdır.
Kısmen doldurulmuş bir IGB, bağırsak tıkanmasına
neden olabilir ve bu da ölümle sonuçlanabilir.
Bağırsak tıkanmalarının, fark edilmemiş veya tedavi
uygulanmamış IGB sönmesi durumu sonucunda
ortaya çıktığı görülmüştür.
Not: Sızıntı yapan IGB, olayı açıklayan doldurulmuş bir
ürün iade saha notu ile birlikte Apollo Endosurgery'ye geri
gönderilmelidir. Devam
girişimlerimize katkıda bulunduğunuz için teşekkür ederiz.
IGB'nin Yerleştirme Kateterinden tamamen yerleştirilmesi
için minimum 400 cc dolum hacmi gereklidir. IGB'yi
doldurduktan sonra, Dolum Kitini kateterden çıkarın.
IGB doldurulduğunda, IGB endoskopun ucuna veya
özofagusun alt sfinkterine dayanacak şekilde Yerleştirme
Kateteri nazikçe çekilerek serbest bırakılır.
1
Daha küçük şırıngaların
olabilecek yüksek bir
zaman doğrudan görüntüleme
eden kalite iyileştirme
Yerleştirme
valfinden ayrılana kadar çekmeye devam edin. Ayrıldıktan
sonra, IGB'nin yerleşimi görsel olarak incelenmeli ve sıvı
sızıntısı olup olmadığı kontrol edilmelidir.
12.3 IGB'Yİ YERLEŞTİRME VE DOLDURMA (ADIM ADIM
TALİMATLAR)
1. Hastayı, hastanenin sedasyon ve endoskopi protokolüne
uygun şekilde hazırlayın.
2. Özofagusu ve karnı endoskopik yolla inceleyin.
3. Endoskopu çıkarın.
4. Herhangi bir kontrendikasyon mevcut değilse:
a. Yerleştirme
kayganlaştırıcı jel ile kayganlaştırın.
b. Yerleştirme Kateterini özofagus ve karın içine nazikçe
yerleştirin.
5. Dolum adımlarını gözlemlemek için IGB yerindeyken
endoskopu yeniden yerleştirin. IGB, özofagusun alt
sfinkterinin altında ve karın boşluğunun tam olarak içinde
OLMALIDIR.
6. Varsa, kılavuz teli yerleştirme kateterinden çıkarın.
7. Steril 50 cc şırıngayı Dolum Kitinin 3 yönlü valfinin Luer
kilidine takın ve ardından Dolum Kitinin spaykını
enjeksiyon için steril normal salin çözeltisi (0,9 NS)
torbasına takın.
8. IGB'yi 50 cc'lik adımlarla yavaşça doldurun. Minimum
400 cc ile maksimum 700 cc (14 vuruş) dolum hacmine
ulaşana kadar tekrarlayın.
9. Yerleştirme Kateterini nazikçe çıkarın ve IGB valfinde
sızıntı olup olmadığını inceleyin.
12.4 IGB'Yİ ÇIKARMA (ADIM ADIM TALİMATLAR)
basınç
1. Hastanın çıkarma işleminden önceki 72 saat boyunca
yalnızca sıvı tükettiğinden ve işlemden önce en az 12
saat
tüketmediğinden emin olun. Bu rejimin uygulanıp
uygulanmamasından
bağımsız olarak, bazı hastalarda rezidüel gastrik içerik
olasılığı nedeniyle aspirasyona yönelik ek önlemler
değerlendirilmelidir. Şiddetli seviyede gecikmiş gastrik
boşalmaya ve/veya gastrik çıkış tıkanmasına ilişkin
belirli ve semptom gösteren yüksek risk taşıyan
hastalarda, abdominal distasyona ve/veya gastrik
sarsma sıçramasına odaklanan bir fiziksel muayene ve
ardından, süksesyon sıçraması bulunmaması ve
epigastriyumun dolu veya hassas olması durumunda
radyografi
Radyografi değerlendirmesi, antral IGB mevcudiyetinde
veya yokluğunda karında distansiyon için pozitif sonuç
verirse
değerlendirilmeli, hava yolu güvenlik altına alınmalı ve
genel anestezi uygulanmalıdır.
2. Hastayı,
protokolüne
özofagusun alt sfinkterini gevşetmek için intravenöz
glükagon gibi bir düz kas gevşetici uygulama seçeneğini
değerlendirin.
218
Kateterini, IGB'nin
Kateteri tertibatının
süreyle ağız yoluyla hiçbir
(acil çıkarma
değerlendirmesi
nazogastrik dekompresyon
hastanenin sedasyon
uygun şekilde
kendinden mühürlü
kılıfını cerrahi
yiyecek veya
durumunda)
gerçekleştirilmelidir.
seçeneği
ve endoskopi
hazırlayın. Ayrıca,