apollo endosurgery BIB Bedienungsanleitung Seite 55

7. HOIATUSED
• Korraliku täitumise jaoks on vajalik paigalduskateetri
koostu ja IGB õige paigutamine makku (kasutades
lõikeservadest mõõdetud kaugust läbi sisestustoru
märgistuste). IGB kinnikiilumine söögitoru avasse
täitmise ajal võib tekitada raskeid vigastusi. Kui õiget
paigutust ei kinnitata, võib see kahjustada söögitoru,
kaksteistsõrmikut või maolukutit.
IGB täitmisel paigaldamise ajal vältige liiga kiiresti
•
täitmist, kuna see tekitab kõrgrõhu, mis võib kahjustada
IGB klappi või põhjustada IGB enneaegset vabanemist
paigalduskateetri otsast.
Kõiki patsiente tuleb kogu ravi jooksul hoolikalt jälgida,
•
et tuvastada võimalikud tekkivad kõrvaltoimed. Kõigile
patsientidele tuleb tutvustada ballooni tühjenemise,
seedetrakti ummistuse,
paigaldamisjärgse
hüperinflatsiooni),
söögitorumulgustuse ning muude tekkida võivate
kõrvaltoimete sümptomeid ja patsiente tuleb juhendada
nende sümptomite tekkimisel võtma kohe ühendust
oma arstiga. Patsiente tuleb hinnata ja seade
eemaldada 6 kuu möödudes või jooksul.
Patsientidele tuleb selgitada, et IGB on ette nähtud
•
paigaldamiseks maksimaalselt 6 kuuks, siis tuleb seade
eemaldada. IGB
suurendab IGB tühjenemise riski (füsioloogilise lahuse
kaotusest tingitud seadme suuruse vähenemine), mis
võib põhjustada sooleummistuse ja surma riski. Nende
nähtuste risk on oluliselt kõrgem ka siis, kui seade
täidetakse ettenähtud
(rohkem kui 700 ml).
Teatatud on tühjenenud (ehk kokkuvajunud) IGB-de
•
soolde liikumisest tingitud sooleummistustest, mille
kõrvaldamiseks on olnud vajalik seadme kirurgiline
eemaldamine.
seedetrakti
patsientidel, kellele on varem tehtud kõhu- või
günekoloogilisi operatsioone, kes on saanud kiiritusravi
ja/või kellel on aktiivne soolepõletik, mida tuleb
protseduuri riske hinnates arvesse võtta. Soolesulgus
võib lõppeda surmaga.
• Tühjenenud seadmed tuleb eemaldada viivitamata.
Patsientidele tuleb selgitada, et IGB tühjenemine võib
tekitada tõsiseid kõrvaltoimeid, sh soolesulgust ja
vajadust erakorralise operatsiooni järele. Patsiendid
peavad kohe võtma ühendust arstiga, et saada juhised
IGB eemaldamiseks valmistumiseks.
• Patsiente, kellel esineb küllastustunde kadumist,
suurenenud näljatunnet ja/või kaalutõusu, tuleb uurida
endoskoopiliselt, kuna need sümptomid viitavad IGB
tühjenemisele.
• Kui vajalik
kokkuvajunud) IGB väljavahetamine, täitke uus IGB
sama koguse steriilse füsioloogilise lahusega, mida
kasutati eelmise IGB paigaldamisel (ehk algne
täitemaht). Asendus-IGB suurem esialgne täitemaht
võib põhjustada rasket iiveldust, oksendamist või
haavandite teket.
• Teatatud on ägedast pankreatiidist, mis on tingitud IGB
tekitatud vigastuste tõttu pankreasele. Patsiendid, kellel
esineb ägeda pankreatiidi mis tahes sümptomeid,
ägeda pankreatiidi,
ületäitumise (ehk
haavandite, mao-
paigaldamine pikemaks
mahust suuremas
Sooleummistuse risk
düsmotiilsusega patsientidel
on spontaanselt tühjenenud
•
IGB
spontaanse
ja
•
ajaks
mahus
•
on kõrgem
või •
•
(ehk
•
•
55
peavad kohe pöörduma arsti poole. Sümptomid võivad
muuhulgas olla iiveldus, oksendamine, kõhu- või
seljavalu (pidev või hootine). Kui kõhuvalu on pidev,
võib olla tekkinud pankreatiit.
Paigaldatud IGB-ga patsientidel on täheldatud IGB
spontaanset hüperinflatsiooni gaasiga. IGB mahuka
ületäitmise sümptomid on muuhulgas äge kõhuvalu,
ülakõhu paistetus
ebamugavustundega või
gastro-ösofageaalne tagasivooluhaigus, iiveldus ja/või
oksendamine. Patsientidel, kellel esineb mõni neist
sümptomitest, tuleb soovitada kohe pöörduda arsti
poole ning neid tuleb hinnata hüperinflatsiooni suhtes,
eeskätt siis, kui pärast algset IGB-ga kohanemise
perioodi esineb püsiv kõhuvalu, kõhu distensioon ja
toidutalumatus. Röntgenipildid
hüperinflatsiooni suure õhu-vedeliku tasemega IGB-s ja
IGB mahu suurenemisega võrreldes algmahuga.
IGB hüperinflatsioon näeb sageli ette selle varajast
eemaldamist, et ära hoida tõsiseid tüsistusi, nagu
maosulgust ja haavandeid. Kuna hüperinflatsioon
suurendab IGB sisemist rõhku (kuhjunud gaasi tõttu) ja
võib muuta IGB seina hapramaks, on suurem
rebenemise risk, millele järgneb läbitorkamise või
endoskoopilise käsitsemise korral gaasi ning vedelike
järsk jõuline vabanemine.
endoskoopilist eemaldamist soovitatav kaitsta patsiendi
hingamisteid endotrahheaalse
vältida ballooni sisu aspiratsiooni kopsu. Peale selle on
ballooni kontrollitud aspiratsiooni korral soovitatav, et
balloonist aspireeritavast vedelikust võetaks bakteri- ja
seenekülvid.
Selle seadme kasutamine
raseduse ja imetamise korral. Kui rasedus ilmneb ravi
käigus, tuleb seade eemaldada kohe, kui see on ohutult
võimalik.
IGB endoskoopiline eemaldamine peab toimuma tühja
maoga. Patsiendid peavad olem
72 tundi ja manustama mitte midagi suu kaudu (NPO)
vähemalt 12 tundi enne
endoskoopilise läbivaatuse käigus leitakse maost toitu,
tuleb hingamisteede kaitsmiseks võtta kasutusele
sobivad meetmed
endotrahheaalne intubatsioon
edasilükkamine). Risk aspireerida maosisu patsiendi
kopsudesse on väga ohtlik ja võib lõppeda surmaga.
IGB-d põhjustavad mao tühjenemise hilinemist, mis
võib pikendada endoskoopilise protseduuri jaoks tühja
mao tagamiseks tavaliselt kuluvat aega.
Patsientidele tuleb soovitada vajalikke meetmeid
raseduse ennetamiseks enne seadme paigaldamist ja
kogu ravi kestel. Patsientidele tuleb öelda, et nad
teavitaksid kohe ravi käigus tekkinud rasedusest, et
oleks võimalik korraldada seadme eemaldamine.
Tugeva kõhuvaluga IGB-ga
endoskoopia ja röntgen on negatiivsed, tuleb võib-olla
teha lisaks KT-skann, et mulgustus kindlalt välistada.
IGB sisaldab pehmet
instrumendid või teravad esemed võivad seda hõlpsasti
kahjustada. IGB-d tohib käsitseda ainult kinnastega ja
selles dokumendis soovitatud instrumentidega.
(kõhu distensioon)
ilma, hingamisraskused,
näitavad sageli
Seetõttu on enne
intubatsiooniga, et
on vastunäidustatud
vedelikudieedil
eemaldamist. Kui
(maosisu aspiratsioon,
või protseduuri
patsientidele, kelle
silikoonelastomeeri ja