Apollo ORBERA Intragastric Balloon System Bedienungsanleitung Seite 118

Mala veličina sklopa sa uvodnim kateterom pruža dovoljno
prostora za ponovno uvođenje endoskopa radi praćenja
koraka punjenja balona.
Kada je potvrđeno da je balon ispod donjeg sfinktera
jednjaka i dobro postavljen u trbušnoj šupljini, uklonite
žicu vodilju.
Napunite balon sterilnim fiziološkim rastvorom. Ubacite
šiljak sistema za punjenje u bocu ili u cev za punjenje
vrećice sa sterilnim fiziološkim rastvorom. Pričvrstite
špric na ventil sistema za punjenje i pripremite sistem.
Pričvrstite luer priključak koji se nalazi na cevi za punjenje
na ventil sistema za punjenje. Nastavite kako biste odvojili
balon proveravajući endoskopom da li je balon u želucu
(pogledajte preporuke za punjenje u nastavku).
Napomena: Tokom postupka punjenja cev za punjenje
ne sme da bude napeta. Ako je cev za punjenje napeta
tokom postupka intubacije, cev može da se pomeri iz
balona i tako spreči dalje odvajanje balona.
UPOZORENJE: Punjenje velikom brzinom stvara visok
pritisak koji može da ošteti ventil sistema ORBERA® ili
izazove prevremeno odvajanje balona.
Sledeće preporuke za punjenje će vam pomoći da
izbegnete nehotično oštećenje ventila ili prevremeno
odvajanje balona:
• Uvek koristite isporučeni pribor za punjenje
sistema ORBERA®.
• Uvek koristite špric zapremine 50 cm3 ili 60 cm3.
Upotreba špriceva manje zapremine može izazvati
veoma visoke pritiske od 30, 40 ili čak 50 psi
(2 – 3,5 bara) koji mogu oštetiti ventil.
• Pri upotrebi šprica zapremine 50 cm3 ili 60 cm3
morate ravnomerno i lagano da ponavljate punjenje
(svako ponavljanje najkraće 10 sekundi). Sporo,
ravnomerno punjenje sprečava stvaranje visokog
pritiska u ventilu.
• Punjenje se uvek mora vršiti uz neposredno
posmatranje (gastroskopiju). Celovitost ventila treba
potvrditi posmatranjem lumena ventila pri odvajanju
cevi za punjenje balona od ventila.
• Balon sa ventilom koji pušta mora odmah da se ukloni.
Izduvan (prazan) balon može izazvati opstrukciju creva
koja može da ima smrtni ishod. Opstrukcija creva je
kod nekih pacijenata posledica previda ili nelečenja
nakon izduvavanja (pražnjenja) balona.
Napomena: Svi baloni koji puštaju treba da se vrate
kompaniji Apollo Endosurgery zajedno sa ispunjenim
poljem o vraćenom proizvodu u kojem je opisana
situacija. Zahvalni smo vam za doprinos našem nastojanju
da neprestano poboljšavamo kvalitet proizvoda.
Za potpuno odvajanje balona od sklopa za plasiranje
potrebna je zapremina rastvora od najmanje 400 ml.
Nakon punjenja balona skinite pribor za punjenje sa cevi
za punjenje. Pričvrstite špric direktno na luer priključak
cevi za punjenje i lagano povucite klip šprica kako biste
stvorili vakuum u uvodnom kateteru. Nećete povući
tečnost, jer je ventil zatvoren zbog vakuuma.
OPREZ: Ako se iz balona može odstraniti 5 ml
tečnosti, morate ga zameniti. Tečnost ne može da
se odstrani iz balona pomoću cevi za punjenje, jer
vrh cevi ne dopire do kraja ventila.
Kada se napuni, balon se oslobađa pažljivim povlačenjem
cevi za punjenje pri čemu se balon zaustavlja na vrhu
endoskopa ili donjeg sfinktera jednjaka. Nastavite sa
povlačenjem cevi za punjenje dok je ne izvadite iz ventila
sa automatskim zatvaranjem. Nakon odvajanja treba
neposredno pregledati balon.
PLASIRANJE I NADUVANJE (PUNJENJE) SISTEMA
ORBERA® (KORAK PO KORAK)
1. Prema bolničkom protokolu pripremite
pacijenta za gastroskopiju.
2. Obavite gastroskopski pregled jednjaka i želuca.
3. Izvadite gastroskop.
4. Ako ne postoje kontraindikacije:
a. Namažite omotač uvodnika sistema ORBERA®
hirurškim lubrikantnim gelom.
b. Pažljivo uvodite sistem ORBERA® niz
jednjak u želudac.
5. Ponovo uvedite endoskop dok je balon na
mestu radi praćenja koraka punjenja balona.
Balon mora da bude ispod donjeg sfinktera
jednjaka i dobro postavljen u trbušnoj šupljini.
6. Uklonite žicu vodilju iz cevi za punjenje.
7. Pričvrstite trosmerni zaporni ventil i špric
zapremine 50 cm3 na luer priključak. Ubacite
šiljak pribora za punjenje u cev za punjenje
vrećice sa fiziološkim rastvorom.
8. Lagano punite balon sterilnim fiziološkim rastvorom,
svaki put po 50 cm3. Ponavljajte punjenje do
zapremine od 700 cm3 (14 ponavljanja). Preporučena
najveća zapremina je do 700 cm3. Najmanja
zapremina je 400 cm3.
9. Nakon poslednjeg ponavljanja punjenja povucite klip
šprica kako biste stvorili vakuum u ventilu i osigurali
njegovo zatvaranje.
10. Pažljivo izvucite cev i proverite da li ventil pušta.
UKLANJANJE BALONA (KORAK PO KORAK)
1. Anestezirajte pacijenta za gastroskopski postupak
prema bolničkim i preporukama lekara.
2. Uvedite gastroskop u želudac pacijenta.
3. Gastroskopom pronađite napunjeni balon.
4. Uvedite instrument sa iglom u radni kanal
gastroskopa.
5. Pomoću instrumenta sa iglom probušite balon.
6. Potisnite distalni kraj cevi kroz omotač balona.
7. Uklonite iglu iz rukavca cevi (zaštitne cevi).
8. Pomoću cevi isisajte svu tečnost iz balona.
9. Uklonite cev iz balona i radnog kanala gastroskopa.
10. Uvedite dvoračvasti žičani hvatač kroz radni kanal
gastroskopa.
11. Uhvatite balon kukastim hvatačem (preporučljivo na
suprotnom kraju ventila).
12. Aplikujte 5 mg buskopana za opuštanje mišića
jednjaka pri uklanjanju balona kroz vratnu regiju.
13. Čvrsto ga držeći, polako izvlačite balon iz jednjaka.
114