Medtronic Symplicity Spyral Handbuch Seite 79

■
Økt karreaktivitet, slik som spasme, kan forekomme når områder med redusert blodstrøm behandles.
■
Hvis Symplicity G3™-generatoren stopper på grunn av høy impedans eller temperatur, skal du overveie å trekke tilbake Symplicity Spyral™-kateteret og rengjøre elektrodene for
mulig koagel eller bytte Symplicity Spyral™-kateteret før RF-energi tilføres på nytt. Bruk kun sterilt saltvann og gaspute til å rengjøre elektrodene.
■
Berør ikke en Symplicity Spyral™-kateterelektrode og den dispersive elektroden samtidig mens det tilføres energi. Det kan oppstå overfladiske hudforbrenninger.
■
La ikke en Symplicity Spyral™-kateterelektrode eller den dispersive elektroden komme i kontakt med et metallinstrument eller en metalloverflate mens det tilføres energi. Det kan
oppstå overfladiske hudforbrenninger.
Ytterligere advarsler og forholdsregler finnes i brukerhåndboken for Symplicity G3™-generatoren.
8. Referanser
■ Legen skal konsultere ny litteratur om gjeldende medisinsk praksis for perifere intervensjoner.
■ Brukerhåndboken for Symplicity G3™-generatoren skal konsulteres for mer informasjon om hvordan generatoren betjenes.
9. Bruksanvisning
Følg disse instruksjonene for bruk nøye og slå opp i brukerhåndboken for Symplicity G3™-generatoren for å få ytterligere instruksjoner for bruk.
9.1. Klargjøring av utstyr og klargjøring før prosedyren
1. Mens Symplicity G3™-generatoren er i bruk, skal den stå mer enn 31 cm (12 in) ut fra veggen og ikke være tildekket. Dette sikrer god ventilasjon av utstyret.
2. Sett om ønskelig pluggen(e) for fotbryteren inn i de respektive kontaktene på bakpanelet på Symplicity G3™-generatoren.
3. Sett strømkabelen inn i bakpanelet på Symplicity G3™-generatoren, og slå den på ved å trykke på av/på-bryteren som også er plassert på bakpanelet.
4. Se etter eventuelle systemindikatormeldinger eller -varsler (f.eks. feil eller statuslamper). Etter en selvtest er systemet i Standby-modus. Ingen målinger er mulig. Etter en vellykket
selvtest vises det et skjermbilde på frontpanelet der brukeren bes om å koble et kateter til Symplicity G3™-generatoren.
5. Finn frem nødvendig tilbehør til prosedyren, slik som dispersiv elektrode, 6 F ledekateter 45 til 90 cm, innføringshylse, 0,36 mm (0,014 in) ikke-hydrofil ledevaier, sidearm til stoppekran
og Tuohy-Borst-adapter.
6. Finn frem nødvendige legemidler til prosedyren, slik som smertestillende midler, atropin (i tilfelle hjertefrekvensen faller under ablasjon), nitroglyserin for å forhindre karspasme og
heparin for å opprettholde tilstrekkelig aktivert koaguleringstid (ACT).
9.2. Klargjøring av pasienten
1. Det kreves en dispersiv elektrode som er spesifisert for bruk på voksne, og som overholder IEC 60601-2-2. Klargjør pasienten med standard teknikk for elektrokirurgi og kateterisering.
Påse at hele pasientens kropp, inkludert ekstremiteter, er isolert fra kontakt med jordede metalldeler. Følg anvisningene fra produsenten av den dispersive elektroden nøye. Den
dispersive elektroden skal plasseres på låret eller i et annet ikke-beinete område av kroppen og skal være utenfor angiogramfeltet. Barber huden om nødvendig for å oppnå god
kontakt mellom den dispersive elektroden og huden. Hvis det ikke oppnås god hudkontakt med hele den klebende overflaten av den dispersive elektroden, kan det føre til forbrenning
eller høy impedansmåling. Fest ikke den dispersive elektroden på steder der det kan samle seg opp væske.
2. Koble den dispersive elektroden til Symplicity G3™-generatoren, i kontakten på sidepanelet.
3. Påse at pasienten har intravenøs (IV) tilgang, slik at det kan tilføres legemiddel under prosedyren. Pasienten skal gis egnet systemisk antikoagulering (f.eks. heparin) før prosedyren
igangsettes. Det skal opprettholdes en aktivert koaguleringstid (ACT) på minst 250 sekunder under RF-tilførselen.
4. Klargjør pasienten for kateterplassering med standard intervensjonsteknikker: opprett tilgang til femoralarterien, plasser en 6 F innføringshylse og sett et ledekateter (f.eks. (L)IMA
eller RDND1/RDC1, ≤ 90 cm langt) i målnyrearterien i samsvar med produsentens anvisninger. Koble Tuohy-adapteren til ledekateteret og stoppekranens sidearm til Tuohy-
adapteren.
5. Gi smertestillende midler minst 5 minutter før ablasjon. Kontroller vitale tegn under hele prosedyren.
9.3. Innføring av kateteret i nyrearterien
1. Bruk aseptisk teknikk og fjern brettet med Symplicity Spyral™-kateteret forsiktig fra den sterilt forseglede pakningen med enkel pose.
2. Når brettet er plassert i det sterile feltet, skal du fjerne lokket forsiktig ved å trekke i fliken på lokket for å få tilgang til Symplicity Spyral™-kateteret og den integrerte kabelen.
3. Fjern den sammenkveilede kabelen fra brettet, og legg den på en stabil, steril flate. Grip Symplicity Spyral™-kateterhåndtaket med den ene hånden og røret med den andre hånden.
Fjern håndtaket og røret forsiktig fra brettet, og plasser dem på den stabile, sterile flaten ved siden av den sammenkveilede kabelen.
4. Fjern twist-tie-klemmen fra den sammenkveilede delen av kabelen, og før den integrerte kabelen ut av det sterile feltet, slik at en assistent kan koble kabelen til riktig kontakt på
sidepanelet på Symplicity G3™-generatoren. Kabelen skal festes til bordet eller duken med en håndkleklemme, hemostat eller tilsvarende for å hindre at Symplicity Spyral™-kateteret
og håndtaket beveger seg.
5. En assistent utenfor det sterile feltet må velge pasient på berøringsskjermen (ny pasient eller samme pasient).
6. Før en 0,36 mm (0,014 in) ledevaier inn i målkaret.
■ Det anbefales å bruke bare ikke-hydrofile ledevaiere.
■
Det anbefales å bruke ledevaiere med bøyelige distale spisser.
■
For å unngå nyreperforering må ikke ledevaieren føres frem for langt distalt i nyrearterien.
7. Fjern Symplicity Spyral™-kateteret fra røret. Påse at retteverktøyet holder seg sammen med håndtaket når kateteret trekkes ut av røret. Undersøk om Symplicity Spyral™-kateteret
er skadet.
■ Hvis Symplicity Spyral™-kateteret er skadet, må det ikke brukes.
■ Før ikke Symplicity Spyral™-kateteret inn i røret etter at det er fjernet helt eller delvis fra røret. Hvis Symplicity Spyral™-kateteret er ført frem, skal det fjernes helt fra røret og
undersøkes for skade. Hvis Symplicity Spyral™-kateteret er skadet, skal det byttes.
■
Skyll ikke kateteret mens det ligger i røret, og skyll ikke kateterlumenet før bruk. Det anbefales heller ikke å tørke av kateteret med fuktet gas før bruk.
8. Skyv retteverktøyet over spiraldelen av Symplicity Spyral™-kateteret, som vist i figur 2, og påse at ca. 5 mm av kateterspissen fortsatt stikker ut av den distale enden av retteverktøyet.
■
Stopp hvis du føler stor motstand mens du fører retteverktøyet over spiraldelen av kateteret, og vurder om det har oppstått skade.
■
Hvis elektrodene er skadet, skal du bytte Symplicity Spyral™-kateteret.
9. Klem verktøyets distale utvidelse for å sikre Symplicity Spyral™-kateteret. Før den proksimale enden av ledevaieren forsiktig gjennom spissen på Symplicity Spyral™-kateteret.
Fortsett for å føre ledevaieren gjennom Symplicity Spyral™-kateteret til ledevaieren kommer ut gjennom hurtigutskiftningsporten. Denne utløpsporten er plassert 30 cm proksimalt
for den distale spissen på Symplicity Spyral™-kateteret.
■
Hvis ledevaieren ikke kommer ut av utløpsporten, skal du fjerne ledevaieren fra Symplicity Spyral™-kateteret og sette inn ledevaieren igjen. Vurder om det har oppstått brister
i enheten.
■ Hvis Symplicity Spyral™-kateteret har brister eller er skadet, skal du bytte kateteret og ledevaieren.
10. Straks ledevaieren har kommet ut av Symplicity Spyral™-kateterets hurtigutskiftningsport, skal du føre retteverktøyet tilbake til håndtaket for å forhindre forstyrrelse med ledevaieren.
11. Bruk nitroglyserin før du fører Symplicity Spyral™-kateteret frem i arterien for å redusere risikoen for arteriespasme.
12. Før Symplicity Spyral™-kateteret over ledevaieren gjennom ledekateteret til skaftmarkøren kommer inn i den roterende hemostatiske ventilen (RHV).
13. Før Symplicity Spyral™-kateteret frem under gjennomlysning til den distale elektroden er plassert i ostiet av nyrearteriens distale hovedbifurkasjon.
14. Skjermbildet for impedansmåling (figur 3) vises deretter.
Merk! Hvis skjermbildet for impedansmåling ikke vises på displayet, skal du følge disse trinnene:
a. Koble til Symplicity Spyral™-kateteret igjen. Hvis dette ikke fører til at skjermbildet for impedansmåling vises:
b. Kontroller den dispersive elektrodens korrekte plassering, tilkobling og kontakt med pasienten. Plasseringen og den dispersive elektroden kan om nødvendig byttes.
multilang_singlefront_28L(03):20130701, alldocMod:20130701, alldocStyle:20130625, master_pageset:20130625, languageLookup:20130104, table:20130121, characterJoin:20110211,
3of9:20110211, 3of9_svg:20110211
2013/JUL/16 at 10:32 a.m. Doc number: M333565F001 Rev. 1A [28L(03)]
Printspec j - 8.5 x 11.0 inches
Bruksanvisning Norsk 77