Medtronic Symplicity Spyral Handbuch Seite 55

7. Αφαιρέστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ από το δακτύλιο και βεβαιωθείτε ότι το εργαλείο ευθυγράμμισης παραμένει μαζί με τη λαβή ενώ τραβάτε τον καθετήρα από το δακτύλιο.
Επιθεωρήστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ για τυχόν ζημιά.
■
Εάν ο καθετήρας Symplicity Spyral™ έχει υποστεί ζημιά, μην τον χρησιμοποιήσετε.
■
Μην προωθείτε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ μέσα στο δακτύλιο αφού τον έχετε αφαιρέσει εντελώς ή εν μέρει από το δακτύλιο. Εάν τον έχετε προωθήσει, αφαιρέστε εντελώς
τον καθετήρα Symplicity Spyral™ από το δακτύλιο και ελέγξτε για τυχόν ζημιά. Εάν ο καθετήρας Symplicity Spyral™ έχει υποστεί ζημιά, αντικαταστήστε τον.
■ Μην εκπλένετε τον καθετήρα ενώ βρίσκεται μέσα στο δακτύλιο και μην εκπλένετε τον αυλό του καθετήρα πριν από τη χρήση. Επίσης, δεν συνιστάται να σκουπίζετε τον καθετήρα
με υγρή γάζα πριν από τη χρήση.
8. Σύρετε το εργαλείο ευθυγράμμισης πάνω από το σπειροειδές τμήμα του καθετήρα Symplicity Spyral™ όπως φαίνεται στην Εικ. 2, εξασφαλίζοντας ότι το άκρο του καθετήρα
εξακολουθεί να προεξέχει κατά περίπου 5 mm από το περιφερικό άκρο του εργαλείου ευθυγράμμισης.
■ Εάν συναντήσετε υπερβολική αντίσταση ενώ προωθείτε το εργαλείο ευθυγράμμισης πάνω από το σπειροειδές τμήμα του καθετήρα, σταματήστε, και ελέγξτε για τυχόν ζημιά.
■ Εάν τα ηλεκτρόδια έχουν υποστεί ζημιά, αντικαταστήστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™.
9. Πιέστε το περιφερικό χοανοειδές άκρο του εργαλείου για να στερεώστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ . Εισαγάγετε προσεκτικά το εγγύς άκρο του οδηγού σύρματος διαμέσου
του άκρου του καθετήρα Symplicity Spyral™. Συνεχίστε να περνάτε το οδηγό σύρμα διαμέσου του καθετήρα Symplicity Spyral™ έως ότου το οδηγό σύρμα εξέλθει από τη θύρα
ταχείας εναλλαγής. Η θύρα εξόδου βρίσκεται 30 cm εγγύς του περιφερικού άκρου του καθετήρα Symplicity Spyral™.
■ Εάν το οδηγό σύρμα δεν εξέρχεται από τη θύρα εξόδου, αφαιρέστε το οδηγό σύρμα από τον καθετήρα Symplicity Spyral™ και εισαγάγετέ το ξανά, ελέγχοντας για τυχόν ρήξη
του προϊόντος.
■ Εάν ο καθετήρας Symplicity Spyral™ έχει υποστεί ρήξη ή ζημιά, αντικαταστήστε τον καθετήρα και το οδηγό σύρμα.
10. Αφού το οδηγό σύρμα εξέλθει από τη θύρα ταχείας εναλλαγής του καθετήρα Symplicity Spyral™, επαναφέρετε το εργαλείο ευθυγράμμισης από τη λαβή για να εμποδίσετε τυχόν
εμπλοκή με το οδηγό σύρμα.
11. Πριν την προώθηση του καθετήρα Symplicity Spyral™ μέσα στην αρτηρία, χρησιμοποιήστε νιτρογλυκερίνη για να περιοριστεί ο κίνδυνος σπασμού της αρτηρίας.
12. Προωθήστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ πάνω από το οδηγό σύρμα διαμέσου του οδηγού καθετήρα, έως ότου ο δείκτης του στελέχους εισαχθεί στην περιστρεφόμενη
αιμοστατική βαλβίδα (rotating hemostatic valve: RHV).
13. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, προωθήστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™ έως ότου το περιφερικό ηλεκτρόδιο βρεθεί στο στόμιο της κύριας περιφερικής διακλάδωσης της
νεφρικής αρτηρίας.
14. Τότε θα εμφανιστεί η οθόνη παρακολούθησης σύνθετης αντίστασης (Εικ. 3).
Σημείωση: Εάν η οθόνη παρακολούθησης σύνθετης αντίστασης δεν εμφανιστεί, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
α. Επανασυνδέστε τον καθετήρα Symplicity Spyral™. Εάν με αυτόν τον τρόπο δεν εμφανιστεί η οθόνη παρακολούθησης σύνθετης αντίστασης,
β. Επαληθεύστε ότι είναι η σωστή η θέση και η σύνδεση του ηλεκτροδίου διασποράς, καθώς και η επαφή του με τον ασθενή. Εάν χρειάζεται, η θέση του καλωδίου διασποράς
μπορεί να αλλάξει.
9.4. Επαρκής επαφή με το τοίχωμα
1. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, εκπτύξτε το σπιράλ αποσύροντας το οδηγό σύρμα μέσα στη συσκευή έως ότου το άκρο του οδηγού σύρματος φτάσει σε απόσταση περίπου 2 cm
από το εγγύς ηλεκτρόδιο (ηλεκτρόδιο 4, Εικ. 1). Βεβαιωθείτε ότι το οδηγό σύρμα δεν εξέρχεται εντελώς από τη θύρα ταχείας εναλλαγής.
Σημείωση: Μετά την έκπτυξη,
■
το περιφερικό άκρο του καθετήρα θα αποσυρθεί περίπου 6 mm [σε αρτηρία διαμέτρου 6 mm]
■ θα υπάρξει μια μικρή αύξηση των τιμών σύνθετης αντίστασης στα ηλεκτρόδια που έχουν έρθει σε επαφή με τη νεφρική αρτηρία κατά την έκπτυξη
■ κάποια ηλεκτρόδια ενδέχεται να έρθουν σε επαφή με το αρτηριακό τοίχωμα. Παρακολουθήστε μέσω αγγειογραφίας.
2. Επαρκής επαφή με το τοίχωμα επιτυγχάνεται όταν πληρούνται οι τρεις παρακάτω προϋποθέσεις:
α. Η έκπτυξη του περιφερικού άκρου φαίνεται, κατόπιν αγγειογραφίας, επαρκής.
β. Οι τιμές σύνθετης αντίστασης σε κάθε ηλεκτρόδιο είναι σταθερές κατά τη διάρκεια τουλάχιστον ενός κύκλου αναπνοής.
γ. Οι τιμές σύνθετης αντίστασης είναι παρόμοιες για όλα τα ηλεκτρόδια.
■ Η αξιολόγηση της επαφής με το τοίχωμα ως επαρκούς πραγματοποιείται από τον ιατρό.
■ Εάν η επαφή με το τοίχωμα δεν φαίνεται να είναι επαρκής για οποιονδήποτε από τους τρεις παραπάνω λόγους, συνιστάται να αλλάξετε ελαφρώς τη θέση των ηλεκτροδίων.
Για να το κάνετε, συστρέψτε ελαφρώς τον καθετήρα Symplicity Spyral™ δεξιόστροφα ή/και κινήστε ελαφρώς τον καθετήρα προς τα εμπρός. Αυτοί οι μικροί χειρισμοί θα
βελτιώσουν την εφαρμογή του ηλεκτροδίου έναντι του αγγειακού τοιχώματος.
■
Εάν αυτές οι μικρές τροποποιήσεις δεν βελτιώσουν την επαφή με το τοίχωμα, εισαγάγετε ξανά το οδηγό σύρμα στο περιφερικό άκρο του καθετήρα και αλλάξτε τη θέση της
συσκευής στην αρτηρία.
3. Εάν ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια δεν βρίσκονται εντός της νεφρικής αρτηρίας, ή αν κάποιο ηλεκτρόδιο εκπτύσσεται σε ακατάλληλη θέση (όπως το στόμιο ενός κλάδου ή μια
αρτηρία που τροφοδοτεί το επινεφρίδιο), αποεπιλέξτε (απενεργοποιήστε) αυτά τα ηλεκτρόδια πατώντας το κουμπί με τον αριθμό του ηλεκτροδίου στην οθόνη αφής της
γεννήτριας Symplicity G3™. Αποεπιλέγοντας αυτά τα μεμονωμένα ηλεκτρόδια, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων δεν θα διοχετεύεται σε αυτά τα ηλεκτρόδια όταν οι ραδιοσυχνότητες
είναι ενεργοποιημένες. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η αποεπιλογή των ηλεκτροδίων είναι δυνατή μόνο εφόσον τα ηλεκτρόδια βρίσκονται εκτός του οδηγού καθετήρα και εμφανίζουν τιμές σύνθετης
αντίστασης.
4. Εάν θέλετε, για λόγους επισήμανσης, μπορείτε να επιλέξετε τον αριστερό ή τον δεξιό νεφρό για θεραπεία πατώντας τα εικονίδια στην οθόνη αφής της γεννήτριας Symplicity G3™.
9.5. Εφαρμογή διαδικασίας κατάλυσης
1. Αφού τα ηλεκτρόδια εφαρμόσουν καλά με βάση την αγγειογραφία και οι τιμές εξόδου σύνθετης αντίστασης είναι παρόμοιες και σταθερές, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να
εφαρμοστεί στο σημείο θεραπείας. Αυτό μπορείτε να το κάνετε πατώντας κάποιο από τα εξής: το κουμπί ραδιοσυχνοτήτων στον μπροστινό πίνακα της γεννήτριας Symplicity G3™
ή τον ποδοδιακόπτη. Η γεννήτρια Symplicity G3™ χορηγεί ενέργεια χρησιμοποιώντας έναν αυτοματοποιημένο αλγόριθμο και παύει τη χορήγηση ενέργειας όταν η θεραπεία
ολοκληρώνεται. Το χρονόμετρο ξεκινά να μετρά αυξητικά και η ένδειξη LED παραμένει μπλε όσο χορηγείται θεραπεία ραδιοσυχνοτήτων. Σε οποιαδήποτε στιγμή της διαδικασίας η
εφαρμογή της ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να διακοπεί εάν πιέσετε το κουμπί ραδιοσυχνοτήτων στην μπροστινή πλευρά της γεννήτριας Symplicity G3™ ή να πατήσετε στον
ποδοδιακόπτη.
Σημείωση: Η γεννήτρια Symplicity G3™ μπορεί να σταματήσει αυτόματα τη χορήγηση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων εφόσον ανιχνευθούν συγκεκριμένες καταστάσεις. Στην οθόνη
θα εμφανιστεί ένα μήνυμα ή κωδικός ένδειξης του συστήματος (βλ. εγχειρίδιο χρήσης γεννήτριας ραδιοσυχνοτήτων νεφρικής απονεύρωσης Symplicity G3™) και μπορεί να απαλειφθεί
εάν ακολουθήσετε την αντίστοιχη οδηγία που θα εμφανιστεί στην οθόνη. Σε περίπτωση κατάστασης βλάβης του υλικού, η γεννήτρια Symplicity G3™ θα ενεργοποιήσει μια κόκκινη
ενδεικτική λυχνία LED, θα εκπέμψει μια ηχητική προειδοποίηση και θα εμφανίσει έναν κωδικό σφάλματος (βλ. εγχειρίδιο χρήσης γεννήτριας ραδιοσυχνοτήτων νεφρικής
απονεύρωσης Symplicity G3™).
Σημείωση: Εάν η κατάλυση δεν ξεκινήσει λόγω τιμών υψηλής σύνθετης αντίστασης, δοκιμάστε να ανατοποθετήσετε το ηλεκτρόδιο διασποράς ή/και τον καθετήρα.
2. Αφού η θεραπεία ολοκληρωθεί στη μία πλευρά, προωθήστε ξανά προσεκτικά το οδηγό σύρμα ώστε να εξέλθει από το άκρο του καθετήρα Symplicity Spyral™ για να ευθυγραμμίσετε
το σπειροειδές περιφερικό άκρο.
Σημείωση: Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθούν πολλαπλές θεραπείες σε μία αρτηρία, τα επόμενα σημεία θεραπείας θα πρέπει να βρίσκονται τουλάχιστον 5 mm εγγύς της θέσης
της αρχικής θεραπείας.
3. Αποσύρετε τον ευθυγραμμισμένο καθετήρα Symplicity Spyral™ μέσα στον οδηγό καθετήρα. Σε περίπτωση θεραπείας και άλλου αγγείου, τοποθετήστε ξανά τον οδηγό καθετήρα
στο επόμενο αγγείο. Επαναλάβετε τη διαδικασία για την τοποθέτηση του καθετήρα Symplicity Spyral™ και την εφαρμογή θεραπείας.
■ Εάν συναντήσετε υπερβολική αντίσταση ανάμεσα στον οδηγό καθετήρα και τα ηλεκτρόδια κατά την απόσυρση, ίσως θα πρέπει να διορθώσετε τη θέση του οδηγού καθετήρα
μέσα στο αγγείο για να ευθυγραμμίσετε ομοαξονικά τον καθετήρα Symplicity Spyral™ με το άκρο του οδηγού καθετήρα.
■ Βεβαιωθείτε ότι ο οδηγός καθετήρας εκπλένεται με ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα περιοδικά ή τουλάχιστον μεταξύ των θεραπειών. Κάθε φορά που εκπλένετε τον οδηγό
καθετήρα, περιμένετε τουλάχιστον 3 δευτερόλεπτα έως ότου σταθεροποιηθούν η θερμοκρασία και οι τιμές σύνθετης αντίστασης πριν ξεκινήσετε την επόμενη θεραπεία.
multilang_singlefront_28L(03):20130701, alldocMod:20130701, alldocStyle:20130625, master_pageset:20130625, languageLookup:20130104, table:20130121, characterJoin:20110211,
3of9:20110211, 3of9_svg:20110211
2013/JUL/16 at 10:32 a.m. Doc number: M333565F001 Rev. 1A [28L(03)]
Printspec j - 8.5 x 11.0 inches
Οδηγίες χρήσης Ελληνικά 53