Medtronic Symplicity Spyral Handbuch Seite 76

b. patikrinkite atitinkamo dispersinio elektrodo vietą, ryšį ir kontaktą su pacientu. Jei reikia, galima pakeisti vietą ir dispersinį elektrodą.
9.4. Tinkamo sienelės kontakto užtikrinimas
1. Stebėdami fluoroskopu įstatykite spiralę įtraukdami kreipiamąją vielą į prietaisą, kol kreipiamosios vielos galiukas bus apytiksliai per 2 cm nuo proksimalinio elektrodo (4
elektrodo, 1 pav.). Sekite, kad kreipiamoji viela visiškai neišeitų iš greitojo keitimo prievado.
Pastaba: Įstačius
■ distalinis kateterio galas įsitrauks apytiksliai 6 mm [6 mm skersmens arterijoje];
■ įstatant šiek tiek padidės elektrodų, kurie liečiasi su inkstų arterija, impedansas;
■ kai kurie elektrodai gali liestis su arterijos sienele. Stebėkite angiografiniu būdu.
2. Tinkamas kontaktas su sienele pasiekiamas, kai įvykdomos šios trys sąlygos:
a. Angiografiniu būdu nustatyta, kad distalinis galas įstatytas tinkamai.
b. Kiekvieno elektrodo impedanso reikšmės yra stabilios mažiausiai vieną kvėpavimo ciklą.
c. Visų elektrodų impedanso reikšmės yra panašios.
■
Tinkamo sienelės kontakto įvertinimą atliko gydytojas.
■
Jeigu sienelės kontaktas atrodo nepakankamas dėl bet kurios šių trijų priežasčių, rekomenduojama šiek tiek pakoreguoti elektrodų padėtis. Tam šiek tiek pasukite „Symplicity
Spyral™" kateterį pagal laikrodžio rodyklę ir (arba) šiek tiek pastumkite kateterį pirmyn. Šie maži manevrai turėtų pagerinti elektrodų išsidėstymą kraujagyslės sienelės
atžvilgiu.
■
Jeigu šie nedideli koregavimai nepagerina kontakto, iš naujo įveskite kreipiamąją vielą į distalinį kateterio galą ir pakeiskite prietaiso vietą arterijoje.
3. Jeigu vienas arba daugiau elektrodų nėra inkstų arterijoje arba jei kuris nors elektrodas įsistatė netinkamoje vietoje (pavyzdžiui, atšakos angoje arba antinksčio liaukos atšakoje),
atsisakykite (išjunkite) šių elektrodų paspausdami elektrodo numerio mygtuką „Symplicity G3™" generatoriaus jutikliniame ekrane. Atsisakius šių atskirų elektrodų, RD energija
nebus tiekiama šiems elektrodams, kai aktyvinamas RD. PASTABA. Atsisakyti elektrodų galima, tik jeigu elektrodai nėra kreipiamajame kateteryje ir yra rodomos jų impedanso
reikšmės.
4. Jeigu reikia anotacijai, kairįjį arba dešinįjį inkstą galima pasirinkti gydyti paspaudus piktogramas „Symplicity G3™" generatoriaus jutikliniame ekrane.
9.5. Abliacijos procedūros vykdymas
1. Kai elektrodai gerai įstatyti angiografiniu būdu, o rodomos impedanso reikšmės yra panašios ir stabilios, galima tiekti RD energiją į gydymo vietą. Tai atliekama paspaudus RD
mygtuką „Symplicity G3™" generatoriaus priekiniame skydelyje arba kojinį jungiklį. „Symplicity G3™" generatorius tiekia maitinimą pagal automatinį algoritmą ir nustoja tiekti, kai
gydymas baigtas. Laikmatis pradeda skaičiuoti, o LED indikatorius šviečia mėlynai, kol vykdoma RD terapija. Bet kuriuo procedūros metu radijo dažnių energijos tiekimą galima
sustabdyti paspaudus mygtuką RF (RD) „Symplicity G3™" generatoriaus priekiniame skydelyje arba nuspaudus kojinį jungiklį.
Pastaba: „Symplicity G3™" generatorius gali automatiškai nustoti tiekti RD energiją, jeigu aptinkamos tam tikros sąlygos. Ekrane pasirodys sistemos indikatoriaus pranešimas arba
kodas (žiūrėkite „Symplicity G3™" inkstų denervacijos RD generatoriaus naudotojo vadovą), kurį galima panaikinti vykdant atitinkamą raginimą ekrane. Aptikus aparatūros gedimą,
„Symplicity G3™" generatorius aktyvins raudoną LED indikatorių, pateiks garsinį įspėjimą ir rodys gedimo kodą, jeigu įmanoma (žiūrėkite „Symplicity G3™" inkstų denervacijos RD
generatoriaus naudotojo vadovą).
Pastaba: Jeigu abliacija neprasideda dėl didelės impedanso reikšmės, pabandykite pakeisti dispersinio elektrodo ir (arba) kateterio vietą.
2. Kai gydymas vienoje pusėje bus baigtas, atsargiai vėl išstumkite kreipiamąją vielą per „Symplicity Spyral™" kateterio galiuką, kad išsitiesintų spiralinis distalinis galas.
Pastaba: Jeigu ruošiatės atlikti keletą gydymų vienoje arterijoje, kitų gydymų vietos turi būti nutolusios mažiausiai per 5 mm proksimaline kryptimi nuo pradinio gydymo vietos.
3. Įtraukite ištiesintą „Symplicity Spyral™" kateterį į kreipiamąjį kateterį. Jeigu gydoma kita kraujagyslė, perkelkite kreipiamąjį kateterį į kitą kraujagyslę. Pakartokite „Symplicity
Spyral™" kateterio padėties nustatymo procedūrą ir atlikite gydymus.
■
Jeigu ištraukdami jaučiate didelį pasipriešinimą tarp kreipiamojo kateterio ir elektrodų, pabandykite pakoreguoti kreipiamojo kateterio padėtį kraujagyslėje, kad koaksialiai
sulygiuotumėte „Symplicity Spyral™" kateterį su kreipiamojo kateterio galiuku.
■
Užtikrinkite, kad kreipiamasis kateteris periodiškai ar bent tarp procedūrų būtų praskalaujamas heparinizuotu fiziologiniu tirpalu. Kai praskalaujate kreipiamąjį kateterį, palaukite
mažiausiai 3 sekundes, kad stabilizuotųsi temperatūra ir impedanso matavimai, tik tada pradėkite kitą gydymo procedūrą.
9.6. Po procedūros
1. Baigę visas gydymo procedūras, ištiesinkite distalinį galą įstumdami kreipiamąją vielą ir visiškai ištraukite ištiesintą kateterį iš kreipiamojo kateterio.
2. Tuo pačiu metu ištraukite kreipiamąją vielą ir kreipiamąjį kateterį iš movos.
3. Išimkite įvedimo įtaiso movą iš arterijos ir naudodami standartinę procedūrą sustabdykite kraujavimą dūrio vietoje.
4. Utilizuokite prietaisus pagal vietines ligoninės, administracijos ir (arba) kitų valstybinių institucijų nuostatas.
10. Atsisakymas suteikti garantiją
NORS „SYMPLICITY SPYRAL™" KELETO ELEKTRODŲ INKSTŲ DENERVACIJOS KATETERIS, TOLIAU VADINAMAS „GAMINIU", BUVO PAGAMINTAS LAIKANTIS GRIEŽTŲ
SĄLYGŲ, „MEDTRONIC" IR JOS ANTRINĖS ĮMONĖS, TOLIAU VADINAMOS „MEDTRONIC", NEGALI KONTROLIUOTI ŠIO GAMINIO NAUDOJIMO SĄLYGŲ. TODĖL
„MEDTRONIC" NEPRISIIMA ATSAKOMYBĖS UŽ VISAS AIŠKIAI IŠREIKŠTAS AR NUMANOMAS GARANTIJAS, SUSIJUSIAS SU ŠIUO GAMINIU, ĮSKAITANT BET KOKIĄ
NUMANOMĄ GARANTIJĄ DĖL PERKAMUMO AR TINKAMUMO KONKREČIAM TIKSLUI, BET TUO NEAPSIRIBOJANT. „MEDTRONIC" NĖRA ATSAKINGA ASMENIMS AR
ĮMONĖMS UŽ MEDICININES IŠLAIDAS, TIESIOGINIUS, ATSITIKTINIUS AR PASEKMINIUS GEDIMUS, ATSIRADUSIUS DĖL GAMINIO NAUDOJIMO, DEFEKTŲ, NEVEIKIMO AR
SUTRIKIMO, NEATSIŽVELGIANT Į TAI, AR PRETENZIJOS DĖL GEDIMŲ PAREMTOS GARANTIJA, SUTARTIMI, CIVILINĖS TEISĖS PAŽEIDIMU AR KT. JOKS ASMUO NETURI
TEISĖS PRISKIRTI „MEDTRONIC" ATSAKOMYBĘ AR GARANTIJOS TEIKIMO PRIEVOLĘ.
74 Naudojimo instrukcijos Lietuviškai
multilang_singlefront_28L(03):20130701, alldocMod:20130701, alldocStyle:20130625, master_pageset:20130625, languageLookup:20130104, table:20130121, characterJoin:20110211,
3of9:20110211, 3of9_svg:20110211
2013/JUL/16 at 10:32 a.m. Doc number: M333565F001 Rev. 1A [28L(03)]
Printspec j - 8.5 x 11.0 inches