Medtronic Symplicity Spyral Handbuch Seite 72

9.4. Atbilstoša sieniņu kontakta nodrošināšana
1. Fluoroskopijas vadībā ievadiet spirāli, ievelkot katetra vadīklu ierīcē tik tālu, lai katetra vadīklas gals atrastos aptuveni 2 cm no proksimālā elektroda (4. elektrods, 1. att.). Nodrošiniet,
lai katetra vadīkla netiktu pilnībā izvadīta ātrās nomaiņas portā.
Piezīme: pēc ievadīšanas:
■ katetra distālais gals tiks ievilkts aptuveni 6 mm dziļumā (artērijā ar diametru 6 mm);
■
nedaudz paaugstināsies to elektrodu pilnās pretestības vērtības, kam ievadīšanas laikā ir kontakts ar nieru artēriju;
■
daļai elektrodu, iespējams, kontakts būs ar artērijas sieniņu. Novērojiet angiogrāfiski.
2. Atbilstošu kontaktu ar sieniņu var nodrošināt, ievērojot trīs tālāk norādītos nosacījumus.
a. Atbilstošu distālā gala novietojumu var apskatīt, veicot angiogrāfiju.
b. Visu elektrodu pilnās pretestības vērtības ir stabilas vismaz viena elpošanas cikla laikā.
c. Visiem elektrodiem pilnās pretestības vērtības ir līdzīgas.
■
Atbilstoša sieniņu kontakta novērtēšanu veic ārsts.
■
Ja viena no iepriekš norādītā iemesla dēļ sieniņu kontakts nav atbilstošs, ieteicams nedaudz noregulēt elektrodu novietojumu. Lai to izdarītu, nedaudz pagrieziet katetru
Symplicity Spyral™ pulksteņrādītāja kustības virzienā un/vai nedaudz paviziet to uz priekšu. Nedaudz izkustinot katetru, iespējams, tiks uzlabots elektroda novietojums
attiecībā uz asinsvada sieniņu.
■ Ja, veicot iepriekšminētās darbības, sienas kontakts netiek uzlabots, atkārtoti ievietojiet katetra vadīklu katetra distālajā galā un mainiet ierīces novietojumu artērijā.
3. Ja viens vai vairāki elektrodi nav novietoti virs nieru artērijas vai kāds no elektrodiem ir novietots nepiemērotā vietā (piemēram, virs atzara atveres vai virsnieru dziedzera), atceliet
šo elektrodu atlasi (izslēdziet šos elektrodus), nospiežot ģeneratora Symplicity G3™ skārienekrāna paneļa pogu ar atbilstošā elektroda numuru. Izslēdzot atsevišķus elektrodus,
aktivizējot RF enerģiju, tā šiem elektrodiem netiks piegādāta. PIEZĪME. Elektrodus var atslēgt tikai tad, ja tie ir ārpus vadītājkatetra un tiek rādītas pilnās pretestības vērtības.
4. Ja nepieciešams veikt anotācijas, kreiso vai labo nieri ārstēšanai var atlasīt, nospiežot ģeneratora Symplicity G3™ skārienpaneļa ikonas.
9.5. Ablācijas procedūras veikšana
1. Kad elektrodi ir pareizi novietoti, izmantojot angiogrāfiju, un pilnās pretestības vērtības ir līdzīgas un stabilas, ārstēšanas vietai var padot RF enerģiju. Lai to izdarītu, nospiediet
vienu no šīm pogām: ģeneratora Symplicity G3™ priekšējā panelī esošo RF pogu vai kājas slēdzi. Ģenerators Symplicity G3™ enerģiju padod, izmantojot automatizētu algoritmu.
Kad ārstēšana ir pabeigta, enerģijas padeve tiek pārtraukta. RF terapijas laikā taimeris veic laika atskaiti un LED indikators deg zilā krāsā. Jebkurā brīdī procedūras laikā
radiofrekvences enerģijas padevi var apturēt, nospiežot ģeneratora Symplicity G3™ priekšējā panelī esošo RF pogu vai kājas slēdzi.
Piezīme: noteiktos apstākļos ģenerators Symplicity G3™ var automātiski apturēt RF enerģijas piegādi. Displejā tiek parādīts sistēmas indikatora ziņojums vai kods (skatiet nieru
denervācijas ģeneratora Symplicity G3™ lietošanas rokasgrāmatu), ko var notīrīt, izpildot displejā redzamos norādījumus. Ja rodas ar aparatūras darbību saistītas problēmas,
ģenerators Symplicity G3™ aktivizēs LED indikatoru sarkanā krāsā, atskanēs skaņas signāls un, ja tas būs iespējams, displejā tiks parādīts kļūdas kods (skatiet nieru denervācijas
RF ģeneratora Symplicity G3™ lietošanas rokasgrāmatu).
Piezīme: ja ablācija netiek sākta augstu pilnās pretestības vērtību dēļ, mēģiniet atkārtoti novietot pasīvo elektrodu un/vai katetru.
2. Kad vienas puses ārstēšana ir pabeigta, uzmanīgi izņemiet katetra vadīklu no katetra Symplicity Spyral™ gala, lai iztaisnotu spirāles distālo galu.
Piezīme: ja vienai artērijai jāveic vairākas ārstēšanas procedūras, nākamo procedūru laikā jānodrošina vismaz 5 mm attālums no sākotnējās ārstēšanas vietas.
3. Ievelciet iztaisnoto katetru Symplicity Spyral™ vadītājkatetrā. Ja ārstēšanas procedūru veicat citam asinsvadam, novietojiet vadītājkatetru pie nākamā asinsvada. Atkārtojiet katetra
Symplicity Spyral™ novietošanas procedūru un veiciet ārstēšanu.
■
Ja ievilkšanas laikā vadītājkatetram un elektrodiem jūtama pārmērīga pretestība, ieteicams noregulēt vadītājkatetra novietojumu asinsvadā, lai koaksiāli izlīdzinātu katetru
Symplicity Spyral™ un vadītājkatetra galu.
■ Periodiski vai vismaz pirms katras ārstēšanas noteikti skalojiet vadītājkatetru heparinizētā fizioloģiskajā šķīdumā. Pirms sākat nākamo ārstēšanas procedūru pēc vadītājkatetra
skalošanas, uzgaidiet vismaz 3 sekundes, lai temperatūra un pilnās pretestības vērtības stabilizētos.
9.6. Pēc procedūras
1. Pēc visu ārstēšanas procedūru izpildes iztaisnojiet distālo galu, pielāgojot katetra vadīklu, un pilnībā izņemiet iztaisnoto katetru no vadītājkatetra.
2. Vienlaikus izvelciet no kanulas katetra vadīklu un vadītājkatetru.
3. Izņemiet no artērijas ievadītāja kanulu un izpildiet parastās aprūpes procedūras, lai dūriena vietā nodrošinātu hemostāzi.
4. Likvidējiet ierīces atbilstoši vietējiem slimnīcas, administratīvajiem un/vai citiem valsts noteikumiem.
10. Garantijas atruna
LAI GAN DAUDZELEKTRODU NIERU DENERVĀCIJAS KATETRS SYMPLICITY SPYRAL™, TURPMĀK TEKSTĀ — "IZSTRĀDĀJUMS", IR RAŽOTS RŪPĪGI KONTROLĒTOS
APSTĀKĻOS, UZŅĒMUMS MEDTRONIC UN TĀ SAISTĪTIE UZŅĒMUMI, TURPMĀK TEKSTĀ KOPĀ — "MEDTRONIC", NEVAR KONTROLĒT APSTĀKĻUS, KĀDOS ŠIS
IZSTRĀDĀJUMS TIEK LIETOTS. TĀDĒJĀDI UZŅĒMUMS MEDTRONIC NESNIEDZ NEKĀDAS TIEŠAS VAI NETIEŠAS GARANTIJAS ATTIECĪBĀ UZ IZSTRĀDĀJUMU, TOSTARP
NETIEŠAS GARANTIJAS PAR IZSTRĀDĀJUMA PIEMĒROTĪBU TIRDZNIECĪBAI VAI KONKRĒTAM LIETOŠANAS MĒRĶIM. UZŅĒMUMS MEDTRONIC NAV ATBILDĪGS PAR
FIZISKU VAI JURIDISKU PERSONU MEDICĪNISKIEM IZDEVUMIEM VAI PAR TIEŠIEM, NETIEŠIEM VAI IZRIETOŠIEM ZAUDĒJUMIEM, KAS RADUŠIES IZSTRĀDĀJUMA
LIETOŠANAS LAIKĀ, DEFEKTA, KĻŪMES VAI DISFUNKCIJAS DĒĻ, NEATKARĪGI NO TĀ, VAI PRASĪBA PAR ŠĀDIEM ZAUDĒJUMIEM IR IZVIRZĪTA, PAMATOJOTIES UZ
GARANTIJU, LĪGUMA NOTEIKUMIEM, TIESĪBU AKTU NORMĀM VAI CITIEM APSTĀKĻIEM. NEVIENAI PERSONAI NAV TIESĪBU UZSKATĪT UZŅĒMUMU MEDTRONIC PAR
ATBILDĪGU PAR KĀDU APGALVOJUMU VAI GARANTIJU SAISTĪBĀ AR ŠO IZSTRĀDĀJUMU.
70 Lietošanas pamācība Latviski
multilang_singlefront_28L(03):20130701, alldocMod:20130701, alldocStyle:20130625, master_pageset:20130625, languageLookup:20130104, table:20130121, characterJoin:20110211,
3of9:20110211, 3of9_svg:20110211
2013/JUL/16 at 10:32 a.m. Doc number: M333565F001 Rev. 1A [28L(03)]
Printspec j - 8.5 x 11.0 inches