Medtronic Symplicity Spyral Handbuch Seite 38

9.4. Piisava seinaga kokkupuute saavutamine
1. Paigaldage fluoroskoopilise jälgimise all spiraal, tõmmates juhtetraati seadmesse tagasi, kuni juhtetraadi ots asub ligikaudu 2 cm kaugusel proksimaalsest elektroodist (elektrood
4, joon. 1). Veenduge, et juhtetraat kiire vahetuse avast täielikult ei välju.
Märkus. Pärast paigaldamist:
■ tõmbub kateetri distaalne ots ligikaudu 6 mm võrra tagasi (arteris, mille läbimõõt on 6 mm);
■
tõusevad kergelt nende elektroodide takistused, mis on paigaldamise ajal neeruarteriga kokku puutunud;
■
jäävad mõned elektroodid tõenäoliselt arteri seina vastu. Jälgige angiograafiliselt.
2. Piisav seinaga kokkupuude on saavutatud järgmise kolme tingimuse täitmisel.
a. Distaalse otsa paigutus tundub angiograafiliselt õige.
b. Kõigi elektroodide takistused on stabiilsed vähemalt ühe hingamistsükli vältel.
c. Kõigi elektroodide takistused on sarnased.
■
Piisavat seinaga kokkupuudet hindab arst.
■
Kui seinaga kokkupuude ei tundu ühelgi kolmest ülaltoodud põhjusest piisav olevat, on soovitatav elektroodide asendeid veidi reguleerida. Selleks pöörake kateetrit Symplicity
Spyral™ veidi päripäeva ja/või liigutage veidi edasi. Need väikesed liigutused peaksid parandama elektroodi asetust veresoone seina vastas.
■
Kui need väikesed reguleerimised seinaga kokkupuudet ei paranda, sisestage juhtetraat kateetri distaalsesse otsa tagasi ja muutke seadme asukohta arteris.
3. Kui üks või mitu elektroodi ei asu neeruarteris või kui mis tahes elektrood paigaldatakse vales kohas (nt harusoone või neerupealist varustava soone suudmes), tühistage nende
elektroodide valik (lülitage välja), vajutades elektroodi numbrit generaatori Symplicity G3™ puuteekraani paneelil. Nende üksikute elektroodide valimise tühistamisel ei edastata
raadiosageduslikku energiat energia aktiveerimisel nendesse elektroodidesse. MÄRKUS. Elektroodide valiku tühistamine on võimalik vaid siis, kui elektroodid asuvad juhtkateetrist
väljas ja nende takistusi kuvatakse.
4. Soovi korral võib protokollimise eesmärgil valida raviks kas vasaku või parema neeru, vajutades generaatori Symplicity G3™ puuteekraani ikoone.
9.5. Ablatsiooniprotseduuri teostamine
1. Kui elektroodid on angiograafiliselt õigesti asetatud ja takistuse väärtuste väljundid on sarnased ning stabiilsed, võib ravipiirkonda edastada raadiosageduslikku energiat. Selleks
vajutage üht järgmistest: generaatori Symplicity G3™ esipaneelil olevat raadiosageduse nuppu või jalglülitit. Generaator Symplicity G3™ edastab energiat automaatse algoritmi abil
ja lõpetab edastamise raviprotseduuri lõpul. Raadiosagedusliku ravi edastamise ajaks alustab ajaloendur lugemist ja valgusdioodindikaator jääb sinisena põlema. Mis tahes ajal
protseduuri jooksul võib raadiosagedusliku energia edastamise peatada, vajutades selleks generaatori Symplicity G3™ esipaneelil olevat raadiosageduse nuppu või jalglülitit.
Märkus. Generaator Symplicity G3™ võib raadiosagedusliku energia edastamise teatud seisundite tuvastamisel automaatselt lõpetada. Ekraanil kuvatakse süsteemi indikaatorteade
või kood (vt neeruarterite denervatsiooni raadiosagedusgeneraatori Symplicity G3™ kasutusjuhendit), mille saab kaotada vastava kuvatava juhise järgimisel. Riistvara rikke puhul
süttib generaatori Symplicity G3™ punane valgusdioodindikaator, kõlab helialarm ja kuvatakse rikke kood, kui see on võimalik (vt neeruarterite denervatsiooni
raadiosagedusgeneraatori Symplicity G3™ kasutusjuhendit).
Märkus. Kui ablatsioon kõrgete takistuste tõttu ei käivitu, proovige muuta maanduselektroodi ja/või kateetri asendit.
2. Pärast ravi lõpetamist ühel pool liigutage juhtetraat ettevaatlikult taas kateetri Symplicity Spyral™ otsast välja, et spiraalne distaalne ots sirgendada.
Märkus. Ühel arteril korduvate raviprotseduuride teostamisel peavad järgnevad protseduurid aset leidma vähemalt 5 mm võrra esialgsest asukohast proksimaalsemal.
3. Tõmmake sirgendatud kateeter Symplicity Spyral™ juhtkateetrisse tagasi. Teise veresoone ravimisel asetage juhtkateeter uude veresoonde ümber. Korrake kateetri Symplicity
Spyral™ paigaldamise protseduuri ja edastage ravi.
■
Tagasitõmbamisel ülemäärase takistuse tundmisel juhtetraadi ja elektroodide vahel kaaluge juhtkateetri asendi reguleerimist veresoones, et joondada kateeter Symplicity
Spyral™ koaksiaalselt juhtkateetri otsaga.
■ Veenduge, et juhtkateetrit loputatakse perioodiliselt või minimaalselt kõigi raviprotseduuride vahel hepariniseeritud füsioloogilise lahusega. Juhtkateetri loputamisel oodake enne
järgmise raviprotseduuri alustamist vähemalt 3 sekundit, et lasta temperatuuril ja takistusel stabiliseeruda.
9.6. Protseduurijärgselt
1. Pärast kõigi protseduuride lõpetamist sirgendage juhtetraati edasi lükates distaalne ots ja tõmmake sirgendatud kateeter täielikult juhtkateetrist välja.
2. Tõmmake juhtetraat ja juhtkateeter ühel ajal hülsist välja.
3. Eemaldage sisestushülss arterist ja kasutage punktsioonikohal hemostaasi saavutamiseks standardseid raviprotseduure.
4. Visake seadmed ära vastavalt kohalikele haigla, haldusüksuse ja/või muudele riiklikele eeskirjadele.
10. Garantiist lahtiütlemine
KUIGI MITMEELEKTROODILINE NEERUARTERITE DENERVATSIOONI KATEETER SYMPLICITY SPYRAL™, EDASPIDI „TOODE", ON TOODETUD HOOLIKALT KONTROLLITUD
TINGIMUSTES, EI OLE ETTEVÕTTEL MEDTRONIC JA SELLE TÜTARETTEVÕTETEL, EDASPIDI „MEDTRONIC", MINGIT KONTROLLI TINGIMUSTE ÜLE, MILLES SEDA TOODET
KASUTATAKSE. SEETÕTTU LOOBUB MEDTRONIC KÕIKIDEST, NII OTSESTEST KUI KA KAUDSETEST GARANTIIDEST TOOTE OSAS, SEALHULGAS, KUID MITTE AINULT,
KÕIKIDEST KAUDSETEST GARANTIIDEST TURUSTATAVUSE VÕI SOBIVUSE OSAS TEATUD EESMÄRGIL. MEDTRONIC EI VASTUTA ÜHEGI INIMESE EGA ISIKU
MEDITSIINIKULUDE EGA MINGITE KAUDSETE, OTSESTE, JUHUSLIKE VÕI PÕHJUSLIKE KAHJUDE EEST, MIDA PÕHJUSTAB SEADME MIS TAHES KASUTAMINE, DEFEKT,
TÕRGE VÕI TALITLUSHÄIRE SÕLTUMATA SELLEST, KAS TAOLISTE KAHJUSTUSTE KAHJUNÕUE PÕHINEB GARANTIIL, LEPINGUL, VÄÄRTEOL VÕI MUUL. ÜHELGI ISIKUL
POLE ÕIGUST SIDUDA ETTEVÕTET MEDTRONIC TOOTE KOHTA KÄIVA ÜHEGI KINNITUSE VÕI GARANTIIGA.
36 Kasutusjuhend Eesti
multilang_singlefront_28L(03):20130701, alldocMod:20130701, alldocStyle:20130625, master_pageset:20130625, languageLookup:20130104, table:20130121, characterJoin:20110211,
3of9:20110211, 3of9_svg:20110211
2013/JUL/16 at 10:32 a.m. Doc number: M333565F001 Rev. 1A [28L(03)]
Printspec j - 8.5 x 11.0 inches