MedComp SPLIT-STREAM Gebrauchsanleitung Seite 59

6. Clampez temporairement les lumières entre les extensions et la ligne
de référence (pointillés), comme indiqué sur l'illustration.
7. Retirez la seringue.
INSERTION :
8. Insérez l'aiguille introductrice et la seringue qui est reliée dans la
veine cible. Aspirez pour assurer une mise en place adéquate.
9. Retirez la seringue et appuyez le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
empêcher le sang de couler ou éviter une embolie gazeuse. Tirez sur
l'extrémité souple du guide métallique pour le remettre dans l'introducteur
de façon que seule l'extrémité du guide soit visible. Insérez l'extrémité
distale de l'introducteur dans l'embase de l'aiguille. Faites avancer le
guide métallique en le poussant vers l'avant et en le faisant passer par
l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : La longueur du guide métallique inséré est déterminée par la
taille du patient. Surveillez le patient tout au long de cet acte pour déceler
une arythmie cardiaque. Le patient doit être placé sous surveillance
cardiaque pendant cette intervention. Des arythmies cardiaques peuvent
survenir si le guide métallique passe dans l'oreillette droite. Il convient de
maintenir solidement le guide métallique pendant cette intervention.
10. Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine cible.
Élargissez le site de la ponction avec un scalpel.
11. Faites passer le ou les dilatateur(s) par le guide métallique dans le
vaisseau (vous pouvez avoir recours à un léger mouvement de torsion).
Retirez le ou les dilatateurs lorsque le vaisseau est suffisamment dilaté
tout en laissant le guide métallique en place.
Attention : Une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer la
compression de la lumière du cathéter contre le guide métallique, rendant
l'insertion et le retrait du guide difficiles à partir du cathéter. Ceci peut
également tordre le guide métallique.
12. Faites passer l'introducteur Vascu-Sheath
du guide métallique. Une fois l'introducteur Vascu-Sheath
veine cible, retirez le guide métallique tout en laissant la gaine et le
dilatateur en place.
Mise en garde : Ne pliez PAS la gaine/le dilatateur pendant l'insertion,
car cela peut entraîner la déchirure prématurée de la gaine. Maintenez la
gaine/le dilatateur à proximité de l'embout (à environ 3 cm de l'embout) lors
de l'insertion initiale à travers la surface de la peau. Pour faire progresser
la gaine/le dilatateur dans la veine, saisissez à nouveau celle/celui-ci à
quelques centimètres (environ 5 cm) au-dessus de l'emplacement de la prise
originale et appuyez sur la gaine/le dilatateur. Répétez la procédure jusqu'à
ce que la gaine et le dilatateur soient totalement insérés.
Mise en garde : Ne laissez jamais les gaines en place comme des cathéters
à demeure. La veine serait endommagée.
13. Installez le bouchon obturateur sur l'ouverture du dilatateur pour
empêcher une perte de sang ou une embolie gazeuse
14. Retirez le dilatateur et le bouchon obturateur de la gaine.
15. Insérez l'embout du cathéter dans et à travers la gaine jusqu'à ce que
l'embout soit correctement positionné dans la veine cible.
16. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau
tout en pelant la gaine ; pour ce faire, saisissez les languettes et
séparez-les.
Mise en garde : Ne séparez PAS la partie de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin que
possible et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
17. Effectuez tous les ajustements nécessaires de la position du cathéter
sous fluoroscopie. L'embout veineux distal doit être placé au niveau de
la jonction de la veine cave auriculaire ou dans l'oreillette droite pour
assurer un flux sanguin optimal.
Remarque : Il est recommandé de placer l'embout du cathéter fémoral à la
jonction de la veine iliaque et de la veine cave inférieure.
par l'extrémité proximale
®
-57-
dans la
®
1