MedComp SPLIT-STREAM Gebrauchsanleitung Seite 60

TUNNELLISATION ET MISE EN PLACE DU BALLONNET :
18. Positionnez le cathéter sur la trajectoire anticipée du tunnel.
19. Notez l'endroit désiré où vous allez placer le ballonnet.
20. Administrez une quantité suffisante d'anesthésique dans toute la longueur
de la trajectoire du tunnel et au niveau du point d'émergence cutané.
21. Creusez un tunnel rétrograde de l'une des deux façons possibles.
21a. À l'aide d'un tunnelisateur droit émoussé (retirez la manche de
tunnellisation). Fixez le tunnelisateur à l'extrémité de son adaptateur
(extrémité destinée à l'amorçage de la lumière). Creusez le tunnel dans
la paroi thoracique.
21b. À l'aide d'un tunnelisateur à anneau de manœuvre. Insérez le
tunnelisateur à anneau de manœuvre par le point d'émergence cutané
jusqu'au cathéter en passant par le tunnel. Fixez le cathéter au
tunnelisateur et tirez la lumière en arrière jusqu'au point d'émergence
cutané.
21a.
22. Retirez le dispositif et clampez temporairement la lumière en attendant
les instructions suivantes.
23. Faites une incision au niveau du point d'émergence du tunnel. Faites
en sorte que l'incision au niveau du point d'émergence cutané soit
suffisamment large pour contenir le ballonnet, soit environ 1 cm.
24. Utilisez une dissection mousse pour créer l'ouverture du tunnel
sous-cutané. Insérez le tunnelisateur dans le point d'insertion et
créez un court tunnel sous-cutané. Creusez un tunnel en direction de
l'incision au niveau du point d'émergence du tunnel. Ne percez pas de
tunnel à travers un muscle. Il importe de percer le tunnel avec soin
afin d'éviter toute détérioration des vaisseaux avoisinants.
24a. Pour une insertion dans la veine fémorale : Créez un tunnel sous-cutané
en situant le point d'émergence du cathéter dans la région pelvienne.
Mise en garde : N'élargissez PAS trop le tissu sous-cutané lors de la
tunnellisation. Un élargissement trop important du tissu peut retarder ou
empêcher la croissance interne du ballonnet.
25. Guidez doucement le cathéter dans le tunnel. Ne tirez pas sur la tubulure
du cathéter. Si vous sentez une résistance, une dissection plus émoussée
peut faciliter l'insertion.
Mise en garde : Ne sortez PAS le tunnelisateur au niveau d'un angle.
Maintenez le tunnelisateur bien droit afin d'éviter de détériorer l'embout du
cathéter.
Remarque : Un tunnel dont l'arc est large et modéré diminue le risque de
coudure. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher le kit
d'extension du cathéter d'entrer dans le point d'émergence cutané ; cependant,
il doit également être assez long pour garder le ballonnet à 2 cm (minimum)
de l'ouverture cutanée.
26. Refixez la lumière temporaire au même endroit, comme indiqué
précédemment au point 6.
INSTALLATION DU KIT D'EXTENTION Split-Stream
27. Retirez l'adaptateur de tunnellisation en coupant au carré la lumière
du cathéter sur les traits du volume d'amorçage indiqués, et de
manière à obtenir une surface propre et lisse. Coupez au niveau du trait
d'amorçage le plus éloigné du ballonnet. Coupez uniquement au niveau
des lignes de volume d'amorçage désignées.
28. Fixez les clamps blancs secondaires. Fermez les clamps.
Attention : Utilisez uniquement les kits d'extension Medcomp
avec ce cathéter.
• Clampez à l'aide du clamp pour cathéter fourni afin d'empêcher toute
perte de sang ou embolie gazeuse.
Mise en garde : Ne plongez PAS l'extrémité du cathéter ou l'adaptateur
dans un produit antiseptique (alcool, PVP, etc.) avant ou pendant l'installation
de l'adaptateur.
21b.
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