MedComp SPLIT-STREAM Gebrauchsanleitung Seite 113

15. Dela på artär- och venlumen genom att gripa tag i de distala ändarna
och varsamt dra isär lumina till den punkt där det står "DELA INTE
LÄNGRE ÄN TILL DENNA PUNKT" .
Varning: Om lumina delas längre än till denna punkt kan det leda
till större blödning i tunneln, infektion eller skada på kateterlumina.
Observera: En tunnel med bred, mjuk båge minskar risken att katetern
ska kinka. Tunneln skall vara så kort att kateterns förlängningsset inte
förs in i utgångsstället men så lång att kuffen hålls minst 2 cm
från öppningen i huden.
16. Spola katetern med fysiologisk koksaltlösning och tillslut sedan
kateterförlängningarna med de vita sekundära klämmorna för
att säkerställa att koksaltlösningen inte oavsiktligen rinner ut ur
lumina. Använd medföljande klämmor.
INFÖRANDE:
17. För in introducernålen med fastsatt spruta i målvenen. Aspirera för
att kontrollera rätt placering.
18. Ta bort sprutan och placera tummen över ena änden av nålen för att
förhindra blodförlust eller luftemboli. Dra tillbaka ledarens flexibla
ände in i framskjutaren så att enbart ledarens ände är synlig. För in
framskjutarens distala ände i nålfattningen. För ledaren framåt, in i
och förbi nålfattningen och in i målvenen.
Försiktighet: Den införda ledarens längd avgörs av hur stor patienten
är. Övervaka patienten med avseende på arytmi under hela ingreppet.
Under detta ingrepp ska patienten vara ansluten till en hjärtmonitor.
Hjärtarytmier kan uppstå om ledaren tillåts tränga in i höger förmak.
Håll stadigt i ledaren under ingreppet.
19. Ta bort nålen och lämna kvar ledaren i målvenen. Vidga den
kutana punktionen med skalpell.
20. Trä dilatatorn(-erna) över ledaren och in i kärlet (en lätt vridande
rörelse kan användas). Avlägsna dilatatorn(-erna) när kärlet är
tillräckligt dilaterat och lämna ledaren kvar på plats.
Försiktighet: Otillräcklig dilatation av vävnaden kan göra att kateterlumen
trycks mot ledaren, vilket kan göra det svårt att föra in ledaren i katetern
och att avlägsna den ur denna. Detta kan medföra att ledaren böjs.
21. Trä Vascu-Sheath
Vascu-Sheath
avlägsnas och hylsan och dilatatorn lämnas kvar på plats.
Varning: Böj INTE hylsan/dilatatorn under införandet eftersom detta
medför att hylsan rivs av för tidigt. Håll hylsan/dilatatorn nära spetsen
(cirka 3 cm från spetsen) när den först förs in genom huden. För hyl-
san/dilatatorn mot venen genom att åter gripa tag i den men nu några
centimeter (cirka 5 cm) ovanför det ursprungliga greppet och skjuta den
nedåt. Upprepa proceduren tills hylsan/dilatatorn är fullständigt införd.
Varning: Lämna aldrig hylsan på plats som kvarkateter. Då kommer
venen att skadas.
22. Sätt ett injektionslock över dilatatoröppningen för att förhindra
blodförlust eller luftemboli.
23. Avlägsna dilatatorn och injektionslocket från hylsan.
24. För in kateterns distala spetsar i och genom hylsan tills
kateterspetsarna är korrekt placerade i målvenen.
25. Ta bort den avrivbara hylsan genom att långsamt dra ut den ur
kärlet, samtidigt som du delar den genom att ta tag i flikarna och
dra isär dessa (en lätt vridrörelse kan vara till hjälp).
Varning: Dra INTE isär den del av hylsan som finns kvar i kärlet. För att
undvika kärlskada drar du ut hylsan så långt det går och delar hylsan
med bara ett par centimeter i taget.
-introducern över ledarens proximala ände. När
®
-introducern befinner sig i målvenen, ska ledaren
®
-111-