POINTS D'INSERTION :
Mise en garde : Le médecin doit être le seul juge de la méthode d'insertion
de ce cathéter chez des patients incapables d'inspirer profondément ou
de retenir leur respiration.
Le patient doit être en position de Trendelenburg modifiée, le torse
•
découvert et la tête légèrement tournée dans la direction opposée
au point d'insertion. Vous pouvez placer une petite serviette roulée
entre les omoplates pour faciliter l'extension du torse.
Faites lever la tête au patient afin de faire apparaître le muscle
•
sterno-mastoïdien. Le cathétérisme sera effectué à l'apex d'un
triangle formé entre les deux têtes du muscle sterno-mastoïdien.
L'apex doit se trouver approximativement trois largeurs de doigt
au-dessus de la clavicule. Une palpation de l'artère carotide s'impose
au niveau du point médian de l'introduction du cathéter.
Notez la position de la veine sous-clavière, postérieure à la clavicule,
•
supérieure à la première côte et antérieure à l'artère sous-clavière.
(Elle se trouve à un point exactement latéral à l'angle de la clavicule
et de la première côte.)
MISE EN GARDE :
Les patients qui requièrent une aide respiratoire sont davantage
•
exposés à un risque de pneumothorax lors d'une canulation
sous-clavière, ce qui peut entraîner des complications.
L'utilisation prolongée de la veine sous-clavière peut être liée à une
•
sténose de cette même veine.
Veine jugulaire interne
Veine sous-clavière
Mise en place de l'embout
-45-