4.
Öppna förlängningsklämmorna och de vita sekundära klämmorna.
5.
Aspirera för att säkerställa att inte luft forceras in i patienten.
6.
Injicera heparin i varje lumen med användning av snabb bolus-teknik.
Observera: Alla lumen ska fyllas helt med heparin för att garantera
effektivitet.
7.
Stäng förlängningsklämmorna och de vita sekundära klämmorna.
Försiktighet: Klämmor får endast vara öppna för aspirering, spolning
och dialysbehandling.
8.
Ta bort sprutorna.
9.
Fäst ett sterilt injektionslock på förlängningarnas honluer.
•
I de flesta fall krävs inte något ytterligare heparin på 48–72 timmar,
under förutsättning att lumen inte har aspirerats eller spolats.
•
Rengör huden runt katetern. Klorhexidinglukonatlösningar
rekommenderas. Täck över utgångsstället med ocklusionsförband
och låt förlängningar, klämmor och lock vara oskyddade så att
personalen kan komma åt dem.
•
Sårförband ska hållas rena och torra.
Försiktighet: Patienterna får inte simma, duscha eller blöta ned förbandet
vid bad.
•
Om profus svettning eller oavsiktlig nedvätning gör att förbandet
lossnar, måste vårdpersonal byta förband under sterila förhållanden.
Försiktighet: Studera alltid sjukhusets eller avdelningens fastställda
rutiner, potentiella komplikationer och deras behandling, varningar och
försiktighetsåtgärder innan någon typ av mekanisk eller kemisk åtgärd
vidtas som svar på problem med kateterns funktion.
Varning: Endast läkare som är väl förtrogen med rätt metoder får utföra
följande procedurer.
OTILLRÄCKLIGA FLÖDEN:
Nedanstående tillstånd kan orsaka otillräckliga blodflöden:
•
Tilltäppta artärhål på grund av koagel eller fibrinlager.
•
Tilltäppning av artärsidohål på grund av kontakt med venväggen.
Åtgärder innefattar:
•
Kemisk intervention med trombolytiskt medel.
HANTERING AV OBSTRUKTION I EN RIKTNING:
Obstruktioner i en riktning förekommer när ett lumen lätt kan spolas
men blod inte kan aspireras. Detta orsakas oftast av att spetsen är
felplacerad.
En av dessa justeringar kan rätta till problemet med obstruktionen:
•
Placera om katetern.
•
Flytta på patienten.
•
Be patienten hosta.
•
Under förutsättning att det inte förekommer något motstånd, spola
katetern kraftigt med steril, fysiologisk koksaltlösning för att försöka
flytta spetsen från kärlväggen.
INFEKTION:
Försiktighet: På grund av risken för exponering för HIV (humant
immunbristvirus) eller andra blodburna patogener ska vårdpersonal
alltid iaktta allmänna försiktighetsåtgärder vid hantering av blod och
kroppsvätskor vid skötseln av alla patienter.
SKÖTSEL AV UTGÅNGSSTÄLLET
KATETERPRESTANDA
-124-