MedComp SPLIT-STREAM Gebrauchsanleitung Seite 50

15. Divisez les lumières artérielles et veineuses en saisissant les extrémités
distales et en séparant doucement les lumières jusqu'à l'inscription
« NE PAS DIVISER AU-DELÀ DE CE POINT ».
Mise en garde : La division des lumières au-delà de ce point peut
entraîner d'importants saignements dans le tunnel, une infection,
ou la dégradation des lumières du cathéter.
Remarque : Un tunnel dont l'arc est large et modéré diminue le risque
de coudure. Le tunnel doit être suffisamment court pour empêcher le
kit d'extension du cathéter d'entrer dans le point d'émergence cutané ;
cependant, il doit également être assez long pour garder le ballonnet à
2 cm (minimum) de l'ouverture cutanée.
16. Irriguez le cathéter avec une solution saline, puis clampez les extensions
du cathéter et les clamps secondaires blancs pour vous assurer que la
solution saline n'est pas drainée par inadvertance hors des lumières.
Utilisez les clamps fournis.
INSERTION :
17. Insérez l'aiguille introductrice et la seringue qui est reliée dans la
veine cible. Aspirez pour garantir la mise en place adéquate.
18. Retirez la seringue et appuyez le pouce sur l'extrémité de l'aiguille pour
empêcher le sang de couler ou éviter une embolie gazeuse. Tirez sur
l'extrémité souple du guide métallique pour le remettre dans l'introducteur
de façon que seule l'extrémité du guide soit visible. Insérez l'extrémité
distale de l'introducteur dans l'embase de l'aiguille. Faites avancer le
guide métallique en le poussant vers l'avant et en le faisant passer par
l'embase de l'aiguille dans la veine cible.
Attention : La longueur du guide métallique inséré est déterminée par la
taille du patient. Surveillez le patient au cours de cette intervention pour
déceler une arythmie. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque
pendant cette intervention. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si
le guide métallique passe dans l'oreillette droite. Il convient de maintenir
solidement le guide métallique pendant l'intervention.
19. Retirez l'aiguille tout en laissant le guide métallique dans la veine
cible. Élargissez le site de la ponction cutanée avec un scalpel.
20. Faites passer le ou les dilatateur(s) par le guide métallique dans le
vaisseau (vous pouvez avoir recours à un léger mouvement de torsion).
Retirez le ou les dilatateurs lorsque le vaisseau est suffisamment
dilaté tout en laissant le guide métallique en place.
Attention : Une dilatation insuffisante des tissus peut provoquer la
compression de la lumière du cathéter contre le guide métallique, rendant
l'insertion et le retrait du guide difficiles à partir du cathéter. Ceci peut
également tordre le guide métallique.
21. Faites passer l'introducteur Vascu-Sheath
du guide métallique. Une fois l'introducteur Vascu-Sheath
veine cible, retirez le guide métallique tout en laissant la gaine et le
dilatateur en place.
Mise en garde : Ne pliez PAS la gaine/le dilatateur pendant l'insertion, car
cela peut entraîner la déchirure prématurée de la gaine. Maintenez la gaine/
le dilatateur à proximité de l'embout (à environ 3 cm de l'embout) lors de
l'insertion initiale à travers la surface de la peau. Pour faire progresser
la gaine/le dilatateur dans la veine, saisissez à nouveau celle/celui-ci à
quelques centimètres (environ 5 cm) au-dessus de l'emplacement de la prise
originale et appuyez sur la gaine/le dilatateur. Répétez la procédure jusqu'à
ce que la gaine et le dilatateur soient totalement insérés.
Mise en garde : Ne laissez jamais une gaine en place comme un cathéter à
demeure. La veine serait endommagée.
22. Installez le bouchon obturateur sur l'ouverture du dilatateur pour
empêcher une perte de sang ou une embolie gazeuse.
23. Retirez le dilatateur et le bouchon obturateur de la gaine.
24. Insérez les embouts distaux du cathéter dans et à travers la
gaine jusqu'à ce que les embouts du cathéter soient correctement
positionnés dans la veine cible.
25. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau
tout en l'écartant ; pour ce faire, saisissez les languettes et séparez-les
(un léger mouvement de torsion peut être utile).
Mise en garde : Ne séparez PAS la partie de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin
que possible et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
par l'extrémité proximale
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dans la
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